Tuberkulózis (TB; Tbc) - köznyelven fogyasztásnak nevezik - (szinonimák: Koch-kór; Tb; Tbc; tuberkulózis; ICD-10 A15.-: Tuberkulózis baktériumok, molekulárisan vagy szövettanilag igazolva) egy fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium tuberculosis komplex kórokozói okoznak. A Mycobacterium tuberkulózis A komplex magában foglalja a Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti és mások. Az esetek 80% -ában a betegség a tüdőre korlátozódik (tüdőforma); csak 20% nyilvánul meg extrapulmonalis (más szervekre hat). Az extrapulmonalis tuberkulózis tipikus megnyilvánulási helyei az urogenitális és béltraktusok, az extrathoracalis nyirok csomópontok, és csontok és a ízületek. Az egyik „aktív tuberkulózisról” beszél, amikor a floridos betegség tünetei kimutathatók. Az aktivitás tipikus jelei a következők: pozitív kórokozó kimutatása kenetben vagy által szövettan. „Nyitott” tuberkulózis akkor van jelen, amikor a kórokozó testváladék útján természetesen eljut kifelé, például köpet (köpet) vagy vizelet. Ezekben az esetekben a beteget erősen fertőzőnek tekintik, és azonnal el kell különíteni! A tuberkulózist manapság a serdülők és felnőttek halálozásához vezető leggyakoribb fertőző betegségnek tekintik, és ez a fő halálok a HIV-fertőzöttek körében. Ez a világ 10 leggyakoribb halálokjának egyike. Kórokozó-tározó: A M. tuberculosis és az M africanum szempontjából jelenleg az egyetlen lényeges kórokozó-tározó. Az M. bovis számára az emberek és a szarvasmarhák, valamint néhány vadállat alkotják a víztározót. Előfordulás: A tuberkulózis világszerte elterjedt, és a HIV /AIDS és a malária, az egyik leggyakoribb fertőző betegségek világszerte. A világ népességének körülbelül egyharmada állítólag látensen tuberkulózis-kórokozóval fertőzött, a fertőzött felnőttek körülbelül 5-10% -a életében kezelést igényel - feltéve, hogy immunkompetensek. A helyzet különösen problematikus Szaharai Afrika, ahol a magas HIV-fertőzöttség különös lendületet ad a tuberkulózis-járványnak. A tuberkulózis összes új esetének mintegy 85% -a Afrikában (különösen Afrika Szaharától délre), Délkelet-Ázsiában és a Csendes-óceán nyugati régiójában él ... A Robert Koch Intézet (RKI) szerint Szomália, Eritrea, Szíria, Szerbia és Koszovó magasnak számít -prevalencia országok. 2014-ben világszerte több mint 9.6 millió ember kapott tuberkulózist, és 1.5 millióan haltak meg tőle, bár a betegség gyógyszerekkel könnyen kezelhető. Az esetek 95% -a a fejlődő országokban fordul elő. A tuberkulózis összes új esetének mintegy 85% -a Afrikában (különösen Afrika Szaharától délre), Délkelet-Ázsiában és a Csendes-óceán nyugati régiójában él. A fertőződés (a kórokozó fertőződése vagy átvihetősége) nem olyan könnyű, mint más, levegőben terjedő betegségeknél (mint pl. kanyaró, varicella). A fertőzés előfordulása számos tényezőtől függ:
- A beteg emberrel való kapcsolat gyakorisága és időtartama.
- A belélegzett kórokozók mennyisége és virulenciája („fertőzőképessége”).
- A kitett személy érzékenysége
A kórokozó átvitele (a fertőzés útja) köhögés és tüsszögés által előidézett cseppek útján történik, és a társa felszívódik a betegség nyálkahártyáján keresztül. orr, száj és esetleg a szem (cseppfertőzés) vagy aerogén módon (a kórokozót (aeroszolokat) tartalmazó levegőbe juttatott cseppmagokon keresztül). Emberről emberre történő átvitel: Igen. Az inkubációs periódus (a fertőzéstől a betegség kezdetéig tartó idő) vagy a látencia periódus a betegségig hónapoktól több évig terjed. Nemek aránya: In gyermekkor, a fiúkat valamivel gyakrabban érinti, mint a lányokat. 25 és 34 év között a nőket gyakrabban érintik, mint a férfiakat. Idősebb korban a betegség férfiaknál fordul elő gyakrabban. Gyakorisági csúcs: Az 5 év alatti gyermekeknél van egy korcsúcs, különösen itt az egyéveseket érinti. Felnőtteknél a gyakoriság csúcsa a 30-39 éveseknél, a 69 évesnél idősebbeknél pedig egy. A tuberkulózis klinikai osztályozása a fertőzés stádiuma szerint:
- Látens tuberkulózisos fertőzés: kezdeti fertőzés a kórokozók sikeres elszigetelésével, de a szervezetben való kitartás; a leggyakoribb forma ép immunrendszerben szenvedőknél (az esetek 80% -a).
- Elsődleges tuberkulózis: ebben az esetben egy úgynevezett elsődleges komplex (lokális tuberkulózisos gyulladásos fókusz a regionális nyirok csomópontok) közvetlenül a kezdeti fertőzésből fejlődik ki; szervi megnyilvánulás a kezdeti fertőzés után. Az elsődleges tuberkulózis sok esetben nem okoz tüneteket;
- Postprimáris tuberkulózis: reaktivált tuberkulózis (80% pulmonalis tuberkulózis, 20% extrapulmonáris tuberkulózis), az időbeli látencia több évtized lehet.
A tuberkulózis osztályozása lokalizáció szerint:
- Tüdő tuberkulózis (szinonima: tüdő tuberkulózis) - az esetek 80% -a.
- Extrapulmonáris tuberkulózis:
- Hasi tuberkulózis - az esetek kb. 55-60% -ában nyirok csomópont tuberkulózis.
- Urotuberculosis - itt különösen az urogenitális traktus (többnyire egyoldalú vese fertőzés / vese tuberkulózis).
- Neurotuberculosis - meglehetősen ritka; Az extrapulmonalis tuberkulózis 5-15% -a; immunszuppresszált betegeknél az esetek 15% -ában tuberkulózis formájában agyhártyagyulladás.
- Tuberkulózis spondylitis / csigolyagyulladás (szinonima: spondylitis tuberculosa) - különösen az alsó mellkasi és ágyéki gerincet érinti; tüdő- vagy miliárius tuberkulózist követően (a miliárius tuberkulusok sűrű magvetése a tüdőben)
Az előfordulás (az új esetek gyakorisága) 5.3 eset / 100,000 80 lakos évente. Etetés és előrejelzés: A tuberkulózis az esetek XNUMX% -ában pulmonalis tuberkulózisként (pulmonalis tuberculosis) fordul elő. Az extrapulmonalis terjedésről („a tüdőn kívülről”) lásd fentebb a „A tuberkulózis osztályozása lokalizáció szerint” részben. A betegség lefolyása attól függ, milyen korán ismerték fel és kezelték. Az esetek többségében következmények nélkül gyógyul. Ha a betegséget későn diagnosztizálják, vagy ha a immunrendszer az érintett személy legyengült, súlyos tüdő és szervkárosodás léphet fel. Ha nem kezelik, a betegség hosszú és súlyos lefolyású. A letalitás (a halálozás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyítva) kb. 2.7% és az életkor előrehaladtával növekszik (6.8 évesnél idősebbeknél 69%). Megjegyzés: A tuberkulózis az összes betegség közül a második legnagyobb fertőző betegségek szezonális után befolyásolja. Az úgynevezett BCG oltást (tuberkulózis elleni oltást) a STIKO („Ständige Impfkommission”) 1998 óta nem javasolja. Ez összhangban van a WHO ( Egészség Szervezet ”), amely azt javasolta, hogy ne végezzenek általános BCG-oltást olyan populációkban, ahol a tuberkulózis-fertőzés kockázata kevesebb, mint 0.1%. Németországban a kórokozó közvetlen kimutatásáról név szerint kell beszámolni a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint, valamint ezt követően az ellenállás-meghatározás eredménye; előre a saválló savak észlelésére is köpet (köpet). Továbbá jelentendő:
