Az eredet okai
Trombózis olyan érbetegség, amelyben vér vérrögök (trombusok) képződnek hajók. A lábak vagy a medence mélyvénáit (phlebothrombosis) gyakran érintik. Vannak azonban artériás trombózisok ill trombózis a vénás orrmelléküregek agy.
A cikk középpontjában a mélység kialakulása és okai állnak ér trombózis. Különböző okok és kockázati tényezők járulnak hozzá a trombózis kialakulásához. Különbséget tesznek a genetikai hajlam és az alvadási hajlam, valamint a külső tényezők között.
A trombus kialakulását és az okozó tényezőket, azaz a patogenezist a Virchow-triád nagyon jól leírja. Ez a modell elmagyarázza a trombus képződésének mechanizmusait. A betegek számára gyakran fontosabb megérteni, hogy mely klinikai képek, kockázati tényezők és viselkedési minták kedveznek a trombózis kialakulásának.
Örökletes trombofília fontos szempont a trombózis kialakulásában. Ezek az alvadási rendszer veleszületett rendellenességei, amelyek a vér, amelynek eredményeként nagy valószínűséggel kialakul a trombózis. Veleszületett emberek trombofília akár 80-szor nagyobb a trombózis kockázata, mint azoknál az embereknél, akiknél ez a véralvadási hajlam nincs.
Ezenkívül, ha más kockázati tényezők vannak jelen, vagy ha több is van trombofília a betegek egyszerre vannak jelen, a kockázat még nagyobb. Ezek a veleszületett trombofíliák magukban foglalják az APC-rezisztenciát, a C-fehérjét, a S-fehérjét és az antitrombinhiányt és a protrombin mutációt. Különösen nagyon gyakori trombózisok vagy a betegség nagyon fiatal életkora esetén ajánlott egy részletes speciális trombofília diagnózis felállítása.
A trombózis egyéb okai az előrehaladott életkor (60 év felett) és rák. A terhes nők és a gyermekágyas nők esetében is fokozott a kockázat. Ez részben a fokozódó immobilizációnak, részben pedig hormonális okoknak köszönhető.
A szülés során megnövekedett mennyiségű koaguláció-aktív anyag szabadul fel. A végtagok hosszan tartó mozgásképtelenné válása, például hosszú buszos utazás során, ágyfekvés vagy megbénult végtag szintén hatalmas kockázati tényező a trombózis kialakulásában. Ennek köze van ahhoz, hogy a vér az immobilizáció során az áramlás lelassul, és ez elősegíti az alvadást.
Így alakulnak ki vérrögök. Egy másik kockázati tényező az ösztrogén terápia, például a menopauza helyettesítő kezelés részeként vagy orális fogamzásgátlók szedésekor. Itt azonban fontos megkülönböztetni, hogy ez nem monokausális kapcsolat, hanem többtényezős esemény.
Ez azt jelenti, hogy a trombózis nem pusztán gyógyszeres kezelés eredményeként, hanem sok, egymást kölcsönösen erősítő tényező következtében következik be. Túlsúly és a nikotin visszaélés is elősegíti a trombózist. Egy másik nagyon fontos kockázati tényező az antifoszfolipid szindróma.
Ez a betegség felismerhető (elsődleges) ok nélkül, vagy olyan alapbetegség összefüggésében fordul elő, mint pl rák, HIV, lupus erythematosus és a reuma (másodlagos), és számos trombózishoz vezet különböző helyeken. Az antitestek felelősek az alvadékok kialakulásáért. A nőknél a gyakori vetélések jellemzőek a kórtörténet.
