Transanalis endoszkópos mikrosebészet: kezelés, hatások és kockázatok

Gyengéd transzanalis endoszkópos mikrosebészeti beavatkozást (TEM) alkalmaznak a kisebb karcinómák vagy adenomák eltávolítására (polipok). Ez a minimálisan invazív műtéti technika az alsó végbél magában foglalja a páciens általános vagy gerinc érzéstelenítés.

Mi az a transzanalis endoszkópos mikrosebészet?

A transzanalis endoszkópos mikrosebészet (TEM) egy modern műtéti eljárás, amely apró daganatok vagy adenomák esetén is megfontolható, más néven polipok, A végbél. A transzanalis endoszkópos mikrosebészet (TEM) egy modern műtéti eljárás, amely apró daganatok vagy adenomák esetén is megfontolható, más néven polipok, A végbél. A mikrosebészet kifejezés azt jelzi, hogy ez egy olyan eljárás, amely nem igényli a bőr metszés. Ebből a szempontból a TEM-eljárás a minimálisan invazív, így rendkívül kíméletes sebészeti technikák területéhez tartozik. A mai napig ez a technika az egyetlen az endoszkópos műtét során, amely közvetlen hozzáférést tesz lehetővé a műtéti szervhez. A beteget úgynevezett litotómiás helyzetben operálják. A beteg a hátán fekszik, 90 fokban hajlított lábbal, az alsó lába pedig támaszokkal. Az eljárást egy endoszkópon, más néven rektoszkópon keresztül hajtják végre, amelyet a végbélbe helyeznek. A speciálisan tervezett sebészeti eszközöket, például kamerát és nagyítót is így helyezik be a műtéti helyre. Legfeljebb három sebészeti műszert lehet behelyezni a rektoszkóp segítségével. A körülbelül 50 milliméter vastag endoszkópot egy tartószerkezet kapcsolja a műtőasztalhoz a stabil felépítés biztosítása érdekében. Az eljárást videó segítségével figyeljük. Fontos a sebész pontos munkája szempontjából, jól áttekinthető a műtéti terület. Ezért a végbél tágul szén dioxid (CO2). Ez az eljárás átfogó áttekintést garantál a művelet során. Mielőtt az orvos a TEM mellett dönt, a kolonoszkópia és egy biopszia (szövetminta) végezzük.

Funkció, hatás és célok

A transzanalis endoszkópos mikrosebészeti beavatkozást a végbél jóindulatú és rosszindulatú betegségei egyaránt alkalmazzák. A jóindulatúak között van diverticulitis, Egy gyulladás az vastagbél amelyben a nyálkahártya kiáramlása, bár az érintett számára kellemetlen, ártalmatlanul alakul ki. A TEM széles területet foglal el a polipok eltávolításában. Ezeket az adenómákat a prekurzoroknak tekintik végbélrák. A következetes szűrővizsgálatok tehát hatékonyak rák profilaxis az adenomák időben történő felismerésére és eltávolításuk kezelésére. Rosszindulatú daganattá válásuk kockázata 20 és 50 százalék között van, és a szövet típusától függ. Ezért a műtét előtt átfogó preoperatív diagnosztikára van szükség. Ebbe beletartozik biopszia, kolonoszkópia és a rektoszkópia, valamint a végbél endoszonográfiája. Mivel az eljárás csak általános, ill gerinc érzéstelenítés, EKG-t veszünk, és a beteg aneszteziológiai értékelésére van szükség. A rektális daganat mértékét meghatározhatjuk endorectalis szonográfiával. Ha ez nem elegendő, további mágneses rezonancia képalkotás a kismedence ajánlott. Két centiméteres méretig az adenomák még eltávolíthatók a kolonoszkópia úgynevezett diatermiás pergő segítségével. A modern transzanális endoszkópos mikrosebészet viszont lehetővé teszi a nagy polipok korai eltávolítását. Ez kiküszöböli a hasi bemetszés vagy egy mesterséges mű létrehozásának szükségességét is végbélnyílás. A TEM módszer fő előnye, hogy a záróizom megőrzésére összpontosít. Ez megakadályozhatja a végbélnyílás színlelő, amitől a betegek félnek. A műtéti rektoszkóp segítségével eltávolítható a polipok és a carcinomák, amelyek legfeljebb 24 centiméterre helyezkednek el végbélnyílás. A rektoszkóp nagyon jó látási körülményeket biztosít, így még a magas végbéldaganatok is pontosan és megbízhatóan operálhatók. Ha a daganat polip, akkor mucosectomiát hajtanak végre. Itt csak a nyálkahártya eltávolításra kerül. Karcinóma jelenlétében a sebész a teljes fal kivágását választja, amelynek során maga a daganat és az egészséges szövet vékony pereme kimetsződik. A kapcsolódó nyirokszövet érintetlen marad. Maga az eljárás szinte vértelen, mivel a daganatokat nagyfrekvenciás áramú tűvel vágják ki. Ezután a bélfalat összevarrják.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Mivel a TEM egy minimálisan invazív műtéti módszer, a betegek szorongása alacsony, csakúgy, mint a szövődmények aránya, ami 2.5 százalék. Nincs közvetlen fájdalom a végbél területén érezhető, így kevés a műtét utáni kényelmetlenség. A betegnek általában nincs szüksége fájdalomcsillapítók akár és akár a műtét napján is felkelhet. Körülbelül egy hét múlva szokták hazaengedni. Azokban a ritka esetekben, amikor problémák jelentkeznek, előfordulhat bélperforáció, varrat-elégtelenség vagy fekély képződés. Gyulladás a műtéti területen is előfordult, kíséretében láz. Az orvos előírja antibiotikumok ezek ellen. Új műveletre azonban nincs szükség. Otthon, a beteg normálisan étkezhet. Azonban a nagyon fűszeres ételeket el kell kerülni az elején. Legkésőbb két hét elteltével a páciens ismét teljes mértékben alkalmas. Körülbelül három hónap elteltével ajánlott nyomon követni. A transzanalis endoszkópos műtét miatt nem várható hátrány. A műtét során eltávolított adenoma patológiába kerül, hogy ellenőrizze a daganat teljes eltávolítását. A TEM egy összetett eljárás, amely tapasztalatot és tapintatot igényel a sebész részéről. A betegeknek erről a műtét előtt érdeklődniük kell.