Transurethralis reszekció: kezelés, hatások és kockázatok

A transurethralis reszekció az urológia egyik műtéti eljárása. Arra használják, hogy eltávolítsák a beteg szöveteket a vizeletből hólyag.

Mi a transzurethralis reszekció?

A transurethralis reszekció az urológia egyik műtéti eljárása. Arra használják, hogy eltávolítsák a beteg szöveteket a vizeletből hólyag. A transurethralis reszekció (TUR) egy minimálisan invazív urológiai sebészeti beavatkozás. Rezektoszkóp segítségével végezzük. Az orvostudományban különbséget tesznek a vizelet transzuretrális reszekciója között hólyag (TUR-B vagy TURB) és a transzuretrális reszekció prosztata (TUR-P vagy TURP). Míg a TUR-P-t a hím vizeletáramlását gátló akadályok eltávolítására használják prosztata mirigy, a TUR-B-t felületes hólyag-karcinómák kezelésére használják. 1879-ben Maximilian Nitze (1848-1906) német urológus a cisztoszkóp feltalálásával megadta a húgyhólyag transzuretralis reszekciójának színterét, amely villamosan megvilágítható volt. A későbbi években a Nitze cisztoszkópokat is kifejlesztett, amelyek alkalmasak voltak sebészeti beavatkozásokra. A húgyhólyag daganatok eltávolítására is feltalálta a cauterizációt. Max Stern (1873-1946) viszont kifejlesztette a ma is használt resektoszkóp prototípusát. Ebből a célból 1926-ban összekapcsolta Young lyukasztó műszerét egy elektromos hurokkal és cisztoszkóppal, és resektoszkópnak nevezte. Mivel Joseph McCarthy (1874-1965) 1931-ben bizonyos javításokat hajtott végre, az orvosi műszert Stern-McCarthy resektoszkópnak nevezték el.

Funkció, hatás és célok

A húgyhólyag transzuretrális reszekciója az egyik legfontosabb vizsgálati és kezelési módszer húgyhólyagrák. Így a minimálisan invazív eljárás segítségével a felszínes hólyagrák nemcsak kimutatható, hanem ennek megfelelően is kezelhető. Pozitív eredmény esetén a vizsgálatot azonnal követheti a kezelés. A transzurethralis reszekció a minimálisan invazív műtét legrégebbi módszere. Egy modern resektoszkópot használnak, amely egy külső tengelyből áll, amelyek mindegyikének van egy csatornája mind a folyadék be- és beszívására. A resektoszkóp belső tengelye tartalmazza az optikai rendszert és egy szállító rendszert, amely a reszekciós hurok hosszirányú mozgatására szolgál. Videokamera és fényforrás csatlakoztatható az optikai rendszerhez. A transzuretraális reszekció során egy huzalhurkot alkalmaznak, amelyen keresztül az elektromos áram áramlik. Ily módon a beteg húgyhólyagszövet rétegenként eltávolítható. Ha vérzés lép fel a folyamat során, a cauterizálás biztosítja annak elektromos megsemmisülését. A fizikai alap hasonló a nagyfrekvenciás műtétekhez. A resectoscope rendszeres időközönként öntözőfolyadékot vezet be és szív fel a műtét során. Ez biztosítja a hólyag jó láthatóságát és egyenletes kitöltését. A megoldás mentes elektrolitok. Ez fontos az alacsony vezetőképesség szempontjából. Az öblítőoldat általában glicinből vagy a szorbit-mannit keverék. A reszekált szövet kiöblítése és a vér, öntözőkatétert helyezünk be. A hólyag transzuretrális reszekciója általános és helyi érzéstelenítés. A legtöbb esetben az eljárást a kórházban végzik, és több napos tartózkodást jelent. Az eljárás előtt több vizsgálatra van szükség. Például tisztázni kell a beteget feltétel és részleges vagy Általános érzéstelenítés megfelelőbb. A transzuretrális reszekció időtartama 20-60 perc. A hólyagdaganat mértékétől és terjedésétől függ. Az eljárás kezdetén az orvos a páciens húgyhólyagjáig behelyezi a merev resztoszkópot. Ezután eltávolítják a gyanús szöveteket, amelyek vizsgálata laboratóriumban történik. Ez az eljárás lehetővé teszi annak meghatározását is, hogy a daganat milyen stádiumban van. Ha a transzurethralis reszekció elegendő a kezeléshez, a daganatszövetet elektromos csapdával távolítják el. Mivel a reszekció során szabadon lebegő tumorsejtek fejlődhetnek, kemoterápiás kezelés a transzurethralis reszekciót követően kell beadni. Ellenkező esetben ezek a sejtek újra helyreállhatnak a húgyhólyag szövetében, és új daganatot okozhatnak. A kezelést 24 órán belül el kell végezni, ellenkező esetben ez már nem használható. Bizonyos esetekben a daganatot már teljesen eltávolíthatja a biopszia. Ezáltal nincs szükség további műtéti beavatkozásra.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A húgyhólyag transzuretrális reszekciója bizonyos kockázatokkal jár. Ide tartoznak például a húgycső a resektoszkóp behelyezése során. Ennek egyik lehetséges következménye a húgycső. A legrosszabb esetben ez a vizelet visszatöltését eredményezheti a vesék felé. Továbbá, baktériumok megfertőzheti a húgyutakat az eljárás eredményeként, és fertőzést okozhat. Ezt aztán kezelni kell antibiotikumok. Egy másik lehetséges szövődmény a TUR-szindróma. Ez a nátrium valamint kötet terhelés a hipotonikus öntözőfolyadékok mosása miatt. Ennek eredményeként van feszültség a szív-és érrendszer, ami akár vezet jobbra szív kudarc. A TUR-szindróma nyugtalanság, zavartság, hányinger és a hányás. Fennáll a veszélye inkontinencia a külső záróizom sérülése miatt. Így, inkontinencia sürgetése nem ritka. Műtét utáni ödéma, hólyagirritáció vagy fertőzés okozza. A transzurethralis reszekció egyéb elképzelhető kockázata a retrográd magömlés, a hólyag nyak szklerózis, és a herék gyulladása or mellékhere. Néhány férfi beteg is szenved merevedési zavar.