Transurethralis prosztata a reszekció az urológiai műtéti eljárás neve. Ez magában foglalja a beteg szövet eltávolítását a hímből prosztata mirigy.
Mi az a transurethralis prosztata reszekció?
Transurethralis prosztata a reszekció az urológiában végzett műtéti eljárás neve. Ez magában foglalja a beteg szövet eltávolítását a férfi prosztatából. A transzurethralis prosztata reszekció (TURP) urológiai sebészeti módszer. Az eljárás során a sebész eltávolítja a kóros elváltozáson átesett prosztata szövetet a férfi prosztatából anélkül, hogy külső bemetszést végezne a húgycső. A módszert prosztata reszekciónak, a prosztata transzuretrális reszekciójának vagy transzurethralis prosztatektómiának is nevezik. Ez a legkevésbé invazív műtéti eljárások egyike. Ez azt jelenti, hogy egy reszekoszkópot, egy speciális endoszkópot használnak, és a kóros szövetet drótcsap segítségével távolítják el. A transzurethralis prosztata reszekció elvégzésének alapját 1879-ben Maximilian Nitze német urológus (1848-1906) tette le elektromos megvilágítású cisztoszkópok bevezetésével. Később műtéti cisztoszkópokat, valamint cauterizációt is készített, amikor a vizelet daganatait eltávolították hólyag. A transzurethralis prosztata-reszekció elődei között szerepelt a prosztata mirigy transzurethralis punctus-reszekciója, amelyet 1909-ben fejlesztettek ki. 1926-ban Max Stern összekeverte a lyukasztó eszközt cisztoszkóppal és huzallal. Ily módon elkészült a resectoscope prototípusa. Miután Joseph McCarthy 1931-ben bizonyos javításokat hajtott végre, az orvosi műszer Stern-McCarthy resektoszkóp néven vált ismertté.
Funkció, hatás és célok
Az orvostudományban különbséget tesznek transzuretrális prosztata reszekció valamint a transzurethralis vizelet hólyag reszekció (TURB). A TURB felületes kezelésére szolgál hólyag rákos megbetegedések, míg a TURP eltávolítja azokat az akadályokat, amelyek megakadályozzák a vizelet átfolyását a prosztatában. Ebben az eljárásban az orvos csak a prosztata belső részét távolítja el, amely a húgycső. A szervkapszula, a külső prosztata szövet, a húgycső záróizom és a szemes halom viszont nagyrészt megkímélt. A transzuretrális prosztata reszekció ma már az egyik bevált standard eljárás a kiáramlási akadályok eltávolítására A prosztata megnagyobbodása. A prosztata mirigy jóindulatú hiperpláziája esetén a transzurethralis prosztata reszekciót végezzük. A módszert különösen alkalmasnak tartják, ha kötet mirigyszövet kevesebb, mint 100 milliliter. A leggyakoribb javallatok a visszatérő húgyúti fertőzések, ismételtek vizelet-visszatartás, vizeletkövek (urolitok), a felső húgyutak jelentős dilatációja és makrohematuria, amelyeket gyógyszerekkel nem lehet hatékonyan kezelni. A relatív indikációk közé tartoznak a húgyhólyag megszerzett vagy korábban veleszületett divertikulái, a húgyhólyag kiürülése után a maradék vizelet 100 ml-nél nagyobb, vagy allergia konzervatív kezelésig. A TURP a prosztata jóindulatú megnagyobbodásában mindig csak akkor következik be, amikor a igazgatás of szerek kezelés nem elegendő. A transzuretrális prosztata reszekció végrehajtása előtt a betegnek átmenetileg fel kell függesztenie bizonyos gyógyszereket a szövődmények ellensúlyozása érdekében. Ezek vér-vékonyítás szerek mint például Marcumar vagy acetilszalicilsav (ASA) és antidiabetikus szerek mint például metformin. Ezek a gyógyszerek növelik a vérzés vagy az anyagcsere kockázatát acidózis. Ezen felül a húgyúti fertőzés előre ki kell zárni. A érzéstelenítés a TURP során a beteg általában peridurális vagy gerinc érzéstelenítés. Ha szükséges, csőbevezetés érzéstelenítés is használhatók. A transzurethralis prosztata reszekció kezdetén a sebész állandó öntözési resectoscopot helyez a prosztatába a húgycső. A szövet eltávolítása során folyamatos öntözés zajlik. A szövetet nagyfrekvenciás áramkör segítségével távolítják el. Továbbá a pergő pontosan megsemmisíti a sérülteket hajók. A prosztata transzuretrális reszekciója monopoláris és bipoláris egyaránt elvégezhető. A monopoláris módszer sómentes oldatot, míg a bipoláris módszer fiziológiás sóoldatot használ öntöző oldatként. A bipoláris transzurethralis prosztata reszekció biztonsági profilját kedvezőbbnek tartják, mert csökken a vérzés kockázata. A TURP után a beteg hólyagját véglegesen öntözik. Ennek célja a lehetséges szövődmények ellensúlyozása. Körülbelül 48 óra elteltével a hólyag ürítésének ellenőrzése történik. A legtöbb esetben a transzurethralis prosztata reszekció sikerhez vezet. A betegek tünetei érezhetően javulnak. Például a maradék vizelet mennyisége az eljárás után jelentősen csökken.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A TURP során számos komplikáció fordulhat elő. Elsősorban ezek közé tartozik a posztoperatív vérzés. Ezek azonban általában önmagukat szabályozzák. Ha nem ez a helyzet, akkor műtét utáni koagulációra van szükség. Késői szövődmény az vizelettartási nehézség, amely a húgycső hegesedéséből vagy izomkárosodásból származik. A lehetőségek területén megtalálhatók a retrográd magömlés is, amelyben a spermát a húgyhólyag felé tolják, és a TUR-szindróma. A TUR a hipotonikus hiperdrációt jelenti. Ez a víz-elektrolit egyensúly amelyben a víz a test tartalma rendellenesen növekszik. A TUR szindrómára jellemző magas vérnyomás, keringési problémák, mellkasi fájdalom és csökken a vizeletmennyiség. Jelentheti azt is fejfájás, hányinger, hányás, látászavarok, fáradtság, tudatzavar és zavartság. A TUR-szindróma azonban ritkán fordul elő a modern időkben. Egyéb elképzelhető szövődmények a következők merevedési zavar. A TURP-nek is vannak ellenjavallatai. Például, ha van egy kivételesen nagy adenoma, amelynek kötet meghaladja a 75 millilitert, a transzurethralis prosztata reszekció helyett jobb adenomectomiát végezni. Ugyanez vonatkozik a húgyhólyagkövekre, a húgyhólyag divertikulumára és a húgycső műtétet igénylő összetett betegségeire. Egyéb lehetséges ellenjavallatok az akut vagy krónikus húgyúti fertőzések és vér alvadási rendellenességek.
