A thromboendarterectomia (TEA) különféle műtéti eljárásokra utal az a vér alvadék vagy vérrög (trombus) és helyreállítja a vér működését hajók szűkület után vagy okklúzió. A TEA-t elsősorban perifériás artériás betegségek és a belső szűkület (szűkület) esetén alkalmazzák nyaki artéria. Különböző sebészeti technikák állnak rendelkezésre a kórokozó trombus eltávolítására és az érfalak helyreállítására a területen.
Mi a thromboendarterectomia?
A thromboendarterectomia különféle műtéti eljárásokra utal az a vér alvadék vagy alvadék (trombus) és helyreállítja a vér működését hajók szűkület után vagy okklúzió. Szó szerint a thromboendarterectomia (TEA) egy thrombus eltávolítását jelenti, amely a vér vérrög vagy vérdugó, amely egy ütőér és szűkületet vagy teljes okklúzió az artéria. Mivel a trombus általában az ér falához, a belsőhöz kapcsolódott hámszövet, az érintett belső hámja ütőér általában eltávolítják is. Különböző restabilizációs technikák állnak rendelkezésre a ütőérműködőképessége és súlya a trombus eltávolítása után. Az érintett érfalakat újból lezárhatjuk és stabilizálhatjuk a ér fal vagy műanyag tapasz használható úgynevezett patchplastyként. Általában a TEA-t használják a belső szűkületének eltávolítására nyaki artéria valamint a perifériás artériás betegségek (pAVK) kezelésére. A PAD más néven kirakatbetegség vagy dohányos láb mert nehéz dohányzás jelentősen növeli a betegség kockázatát.
Funkció, hatás és célok
Az artériás szűkület vagy az elzáródás nemcsak súlyos következményekkel járhat a test azon részén, amelyet az artériának vérrel kell ellátnia, hanem fennáll annak a veszélye is, hogy a trombus vagy annak egy része meglazul, és a vérárammal együtt más részekre szállítja. a testben, ahol új artériás szűkület vagy elzáródás alakulhat ki. Ha az egyik nyak artériák érintettek, fennáll az akut vérrög elhelyezkedésének kockázata agy és a ütés az akut alulkínálat miatt oxigén és más lényeges anyagok az érintett idegterületekre. A TEA két leggyakoribb felhasználási területe a carotis artéria szűkülete és a perifériás artériás betegségek kezelése, amely elsősorban a lábakat érinti. A kevésbé gyakori felhasználások közé tartozik a mesenterialis artéria szűkületének kezelése, amely képes vezet súlyos következményekkel járó bélinfarktusig. Ritkábban fordul elő a jobb és a bal tüdőartéria, a tüdőartéria szűkületének kezelése a TEA segítségével. Négy különböző műtéti módszer áll rendelkezésre a TEA elvégzésére, a diagnózistól függően. Ezek a tapasz technika, az everziós technika (EEV), a közvetlen elzáródás és a villa átültetése. A tapasz technikát a belső vaszkuláris részeknél alkalmazzák hámszövet ki kell cserélni. Ha lehetséges, a tapaszt egy endogén érfalából készítik ér vagy kifejezetten erre a célra készített műanyag tapaszokat használnak. Ha a nyitott artéria érfalain a körülmények lehetővé teszik azt a TEA után, akkor a nyitott érfalakat folyamatos távtartó varrattal varrják az úgynevezett ejtőernyős technikában. Általában olyan varratot használnak, amelyet a testszövet képes felszívni. A közvetlen lezárás előnye, hogy nem szükséges javítást készíteni az a-ból ér a testben. Van azonban egy kis kockázat, hogy az artéria a műtét után kissé beszűkült (megszűkülhet). Az everziós technika (EEV) egy modern technikát képvisel, amelyet főleg a nyaki nyirokcsomók esetében használnak, és amelyek több mint 50% -kal szűkültek. A belső rögzítése után nyaki artéria, a belső ág közvetlenül a carotis bifurkációnál szakad meg és a plakett a henger ki van téve és az edény falainak megfordításával eltávolítható. A nyaki ág szabad végét ezután ejtőernyős technikával varrjuk műanyag tapasz vagy tapasz használata nélkül. Különösen azoknál a betegeknél, akiknél már előfordult egy úgynevezett csík, rövid távú tünetek ütés, egy ilyen beavatkozás hatékonyan megakadályozhatja a közelgő stroke-ot.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A fertőzés vagy akár a multirezisztens kórház fertőzésének kockázata mellett csíra amelyek minden nyitott műtétnél léteznek, a TEA-eljárások - különösen a carotis megnyitás - konkrét kockázatokat hordoznak. Mivel a kezelendő belső nyaki artériát közvetlenül a beavatkozás előtt rögzítik, a véráramlás megszakad, és a agy ellátandó régiók oxigén és az energia működését folyamatosan ellenőrizni kell. Az eljárást általában helyi érzéstelenítés, így a beteg az eljárás során folyamatosan részt vesz kis motoros és denclogikai feladatokban. Egy másik kockázat az, hogy apró mikrotrombusok az eljárás során elszabadulhatnak, és a agy és kiváltja a ütés. Különösen a súlyosan meszesedő artériák esetében - ez a végtagok artériáira is vonatkozik - fennáll annak a veszélye, hogy az érfalak elszakadnak a plakkok és az artériák epitheliája közötti intim kapcsolat miatt a plakkok eltávolítása során, különleges szerkezetátalakítást igényel intézkedések. Különösen a carotis kezelésekor van alapvető kockázat a szomszédos szerkezetek sérülésének az eljárás során. Bizonyos nem szándékos elváltozások miatt idegek mint például a vagus ideg, a nyelési reflex, valamint a hang extrém esetekben zavart okozhat. A TEA szintén nem zárja ki megbízhatóan a rethrombosis formájában jelentkező kiújulást, bár ez általában néhány napon belül nyilvánvalóvá válik. A belső eltávolítása után hámszövet a kezelt artéria néhány napon belül újból kialakul (neointima). Ezért a megelőzés érdekében antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása ajánlott.
