A terhességben a magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezői
Ha a terhes nőnek lett volna magas vérnyomás egy előzőben terhesség vagy ha családjában ismert a terhességben előforduló magas vérnyomás előfordulása, akkor a jelenlegi terhességben megnő a magas vérnyomás kialakulásának kockázata. Ha a méh magas nyújtás, például ikerterhesség vagy nagy csecsemő esetén, magas vérnyomás nagyobb valószínűséggel alakul ki. Ha az anyának már van cukorbetegség mellitus vagy magas vérnyomás előtt terhesség, a terhességi magas vérnyomás kockázata is megnő.
A terhességi magas vérnyomásnak különböző formái vannak
A besorolás magas vér nyomással társul terhesség különböző formákban a következő szempontokat veszi figyelembe: Ha a terhes nő e két kérdésre nemleges választ adhat, és egy vizeletvizsgálat, akkor komplikáció nélküli terhességi magas vérnyomás van jelen. Gyakran az első gyermeket váró fiatal nőket érinti. A terhességi magas vérnyomás ezen formáját az jellemzi, hogy egyik sem magas vér a terhesség 20. hete előtt léteztek nyomásértékek, és a megemelkedett értékek a születés után sem maradnak fenn több mint hat hétig.
Magas vér a nyomás tehát a terhesség idejére vagy a gyermek születését követő hathetes szakaszra korlátozódik. Eltekintve az emelkedett vérnyomás értékek, a terhes nőknél nincs egyéb betegségre utaló jel. Az úgynevezett pre-eklampsia esetén a fehérje kiválasztásának kérdésére igen válasz adható.
A preeklampsiában szenvedő terhes nőknél nemcsak emelkedett vérnyomás értékek mellett szembetűnő vizeletlelet is: megnövekedett mennyiséget választanak ki fehérjék vizeletükkel. Ez a magas formája vérnyomás terhesség alatt a szervezetben vízvisszatartáshoz (ödéma) is vezethet. Ha tartós vérnyomás-emelkedést észlel, és szokatlanul erős, kb. 1 kg-os súlygyarapodás észlelhető hetente, vagy ha a terhes nő vastag lábakat (ödémát) észlel, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ezek a -rángógörcs.
160/100 Hgmm és ennél magasabb értékeken, még ödéma vagy erős súlygyarapodás nélkül is, orvoshoz kell fordulni a megnövekedett értékek okának megállapításához! A pre-eklampsia kapcsán előforduló egyéb betegség tünetei tartósan fennállnak fejfájás, homályos látás vagy fényérzékenység. - A hipertónia már a terhesség előtt fennállt?
- Az emelt mellett vérnyomásértékek, lehet nagy mennyiségű fehérjék a vizeletben lehet kimutatni? Ezeket a panaszokat orvosnak kell tisztáznia, mivel súlyos szövődmények jelentkezhetnek. Előfordulhat, hogy a gyermek alul van, amit mindenképpen el akar kerülni.
A rendszeres orvoslátogatások segíthetnek időben észlelni a vérnyomás emelkedését vagy a fehérje jelenlétét a vizeletben a terhesség alatt, és elvégezni a megfelelő terápiát. Eclampsia és HELLP szindróma a pre-eclampsia speciális formái (lásd alább). A krónikus hipertónia olyan magas vérnyomás, amely terhesség előtt vagy a terhesség 20. hete előtt jelentkezik és a születés után legalább hat hétig tart.
A hipertónia ezen formája ezért nem kapcsolódik közvetlenül a terhességhez, például a terhességi magas vérnyomáshoz és a pre-eklampsiához annak speciális formáival. Az úgynevezett graft terhességről akkor beszélünk, ha a nőnek már a terhesség előtt magas volt a vérnyomása, és ez a nyomás terhesség alatt romlik, vagyis még magasabb vérnyomásértékek elérik. Az alábbi táblázat ismét összefoglalja az információkat.
- Gesztációs hipertónia: a terhesség miatti magas vérnyomás a terhesség utolsó harmadában nem eredményezi a fehérjék fokozott kiválasztását a vizelettel
- Terhesség okozta magas vérnyomás
- A terhesség utolsó trimeszterében
- Nem fokozódik a fehérjék kiválasztása a vizelettel
- Szülés utáni remisszió
- Preeklampszia: a magas vérnyomást terhesség okozza; ezenkívül a megnövekedett fehérje kiválasztást a vizelettel (proteinuria) és a folyadék felhalmozódását a szövetben (ödéma képződése) sürgősen kezelni kell, mivel terápia nélkül görcsrohamok (eclampsia) és a HELLP-szindróma jelentkezhetnek
- A magas vérnyomást terhesség okozza
- Ezenkívül fokozott a fehérje kiválasztása a vizelettel (proteinuria) és a folyadék felhalmozódása a szövetben (ödéma képződése)
- Sürgős kezelés, mivel terápia nélkül görcsrohamok (eclampsia) és HELLP-szindróma fordulhatnak elő
- Krónikus magas vérnyomás: nem terhesség okozta magas vérnyomás, a vizelettel nem fokozott fehérjekiválasztás észlelhető
- Magas vérnyomás, amelyet nem terhesség okoz
- Nincs kimutatható fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel
- Vese betegség vagy magas vérnyomás már a terhesség előtt fennáll. A terhesség ezeknek a már meglévő állapotoknak a súlyosbodásához vezet
- A vesebetegség vagy a magas vérnyomás már a terhesség előtt fennáll
- A terhesség e már meglévő állapotok romlásához vezet
- Terhesség okozta magas vérnyomás
- A terhesség utolsó trimeszterében
- Nem fokozódik a fehérjék kiválasztása a vizelettel
- Szülés utáni remisszió
- A magas vérnyomást terhesség okozza
- Ezenkívül fokozott a fehérje kiválasztása a vizelettel (proteinuria) és a folyadék felhalmozódása a szövetben (ödéma képződése)
- Sürgős kezelés, mivel terápia nélkül görcsrohamok (eclampsia) és HELLP-szindróma fordulhatnak elő
- Magas vérnyomás, amelyet nem terhesség okoz
- Nincs kimutatható fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel
- A vesebetegség vagy a magas vérnyomás már a terhesség előtt fennáll
- A terhesség e már meglévő állapotok romlásához vezet
A terhesség alatt a magas vérnyomásnak vannak speciális formái: Ha a pre-eklampsia eklampsiává válik, akkor a megemelkedett állapot mellett a következő tünetek is jelentkezhetnek vérnyomásértékek és a fehérje kiválasztása a vizelettel: Eclampsia születés után is előfordulhat. Csak az esetek 0.1% -ában preeclampsia eclampsiavá alakul.
Az eklampszia kezelésére különféle kezelési stratégiák léteznek: Akut roham esetén izomlazító gyógyszerek, mint pl diazepam (pl. Valium®) kapják, és a roham után megelőző terápiát végeznek magnézium szulfátot végeznek a további rohamok megelőzése érdekében. A beteg terápiát is kap vérnyomásának csökkentésére. A csecsemőt császármetszéssel lehet megszabadítani, amikor a roham alábbhagyott, és a terhes nő stabil istállóban van feltétel.
Szülés előtt és után terápiát kap a vérnyomás csökkentése és a rohamok megelőzése érdekében. Ha a terhes nő még mindig a terhesség korai szakaszában van, akkor az eklamptusos roham után egyedi esetekben várakozási lehetőség lehetséges, hogy a gyermek érettebb állapotban születhessen meg. Az eklampszia a szülés utáni időszakban is előfordulhat, vagyis a gyermek születését követő 6-8 hetes időszakban.
If fájdalom a jobb felső hasban terhes nőnél fordul elő, aki túl van a terhesség 17. hetén, a HELLP szindróma okként tisztázni kell. A HELLP a betegség eredeti angol nevéből származik, és leírja a betegség során fellépő tüneteket. A HELLP szindróma a vörösvértestek fokozott lebontásának kombinációja jellemzi, emelkedett máj értékeket és alacsony vérlemezkeszámot.
HE a vörösvértestek lebontását (hemolízis), L az emelkedettet jelenti máj enzimek LP pedig alacsony vérlemezkék. Ezek a tünetek a véralvadási rendellenesség és lehetséges, hogy a csecsemőt nem optimálisan látja el a placenta az anyai betegség miatt. Fokozott a HELLP-szindróma kialakulásának kockázata, ha…
Ha ezek a tünetek fennállnak, a beteget azonnal figyelni kell a kórházban. - súlyos fejfájás
- Pislákol a szem előtt
- Általános kényelmetlenség
- Túlzott izomreflexek
- Görcsrohamok
- És tudatzavarok. - panaszkodik a terhes nő fájdalom a has felső részén, különösen a jobb oldalon.
- A 140/90 Hgmm feletti magas vérnyomásértékeket többször mérjük. - A megnövekedett fehérje a vizelettel ürül. - száma vérlemezkék a vérvizsgálat csökken.
- A vörösvérsejtek lebomlásának jelei vannak
- A megnövekedett gyulladásértékek szembetűnőek a vérvizsgálat. - a csecsemő növekedési retardációt mutat a ultrahang letapogatás. - Eclampsia: Magas vérnyomás Fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel (proteinuria) és folyadék felhalmozódás kialakulása a szöveteurológiai tünetekben: Görcsrohamok és eszméletlenség
- Magas vérnyomás
- Fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel (proteinuria) és folyadék felhalmozódás kialakulása a szövetben
- Neurológiai tünetek: rohamok és eszméletvesztés
- HELLP-szindróma: Hipertóniás jobboldali fájdalom a felső hasban Alacsony vérlemezkeszám, megemelkedett májérték és fokozott vörösvértest-lebontás
- Magas vérnyomás
- Jobb felső hasi fájdalom
- Alacsony vérlemezkék, megnövekedett májértékek és fokozott vörösvértestek lebomlás
- Magas vérnyomás
- Fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel (proteinuria) és folyadék felhalmozódás kialakulása a szövetben
- Neurológiai tünetek: rohamok és eszméletvesztés
- Magas vérnyomás
- Jobb felső hasi fájdalom
- Alacsony vérlemezkék, megnövekedett májértékek és fokozott vörösvértestek lebomlás
