A temporomandibularis ízületi rendellenességek oka általában a fogak zavart interakciója, a temporomandibularis ízületek és az állkapocs izmai. A németek körülbelül 70 százalékát érinti fájdalom különböző mértékben a nyak, fej és arc, ami sok esetben a temporomandibularis ízület diszfunkciójának vagy betegségének tulajdonítható.
Melyek a temporomandibularis ízületi rendellenességek?
Temporomandibularis ízületi rendellenességek (más néven craniomandibularis diszfunkció) az alsó és felső állkapocs kölcsönhatásának különböző működési zavarai, amelyek a fogak diszfunkcióinak tulajdoníthatók, temporomandibularisok ízületek, és / vagy az állkapocs izmai. A temporomandibularis ízület hibás működése megnyilvánulhat fájdalom az arc és a szem területén, korlátozott állkapocsnyitás, fogcsikorgatás (bruxizmus), beszédproblémák, migrén, fejfájás és a fájdalom a végtagokban, állkapocs (ízületi) fájdalom, Az állkapocs ízületének repedése, fülfájás és fülzúgás, nyak feszültség, megkeményedett izmok, a gerinc elzáródása, lenyelés nehézségeket, vállfájdalom nak nek szédülés, Szegény koncentráció, fáradtság és a alvászavarok nyilvánvaló.
Okok
Sok esetben a temporomandibularis ízületi rendellenességek multifaktoriálisak, és az izom-, csont-, valamint az idegi struktúrák nem szabályozott kölcsönhatásának tulajdoníthatók. Az ortopédiai rosszullétek befolyásolják az emberi test teljes statikáját, és emellett kiválthatják a temporomandibularis ízületi rendellenességeket. A hát, a térd ill boka ízületi valamint láb hosszkülönbségek és kismedencei ferdeségek vezet a temporomandibularis ízületi eltérésekhez. Hasonlóképpen, reumatikus vagy kopással összefüggő (osteoarthritis) károsodások, valamint idegi fájdalom (beleértve a trigeminust is) neuralgia) vagy neuropátiák okozhatnak temporomandibularis ízületi rendellenességeket és a megfelelő fájdalomtüneteket. Pszichológiai tényezők, mint pl feszültség, a stresszes életkörülmények és / vagy feszültség sok esetben a fogakon keresztül ürül, és fokozott fogak összeszorulást és (éjszakai) fogcsikorgatás (bruxizmus) az érintettekben. Rosszul felszerelt hidak koronák, hiányos tömések, a fogak vagy az állkapcsok rossz irányba állítása, a fogak anyagvesztése (kopás) csontszú temporomandibularis ízületi rendellenességeket is eredményezhet.
Tünetek, panaszok és jelek
A temporomandibularis ízület betegségei egészen különböző tüneteket és kellemetlenségeket okozhatnak. Általában van állkapocs fájdalom amely az érintett ízület területén lokalizálódik és a fülekbe sugározhat. Ezenkívül előfordulhat nyelési nehézség, éjszakai fogcsikorgatás és fokozott nyálképzés. A szemek is érintettek lehetnek, ami látási problémákat és szemfájdalom, például. A temporomandibularis ízületi rendellenességek is okozhatnak szédülés, Szegény koncentráció, alvászavarok és álmosság. A súlyos betegségeket mozgáskorlátozás kíséri. A szenvedők ezután elmozdíthatják az állkapcsot, ill nyak csak korlátozott mértékben, minden egyes mozdulattal fájdalmat okozva. Ha a betegséget nem kezelik, súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Például kitartó fogcsikorgatás tud vezet krónikus fogfájás és végül a fogak kopása, ami gyakran azt eredményezi idegkárosodás és a táplálékbevitel problémái. A fogak elmozdulása a fizikai következmények mellett pszichológiai panaszokat is okozhat, például kisebbrendűségi komplexeket. A temporomandibularis ízületi rendellenesség külsőleg általában nem látható. A gyulladások azonban látható duzzanatokkal és bőrpírokkal jelentkeznek, ritkán alakulnak ki ciszták, vagy előfordulnak a fog elmozdulásai. A töréseket az állkapocs látható rossz elhelyezkedése alapján lehet felismerni.
Diagnózis és lefolyás
A klinikai tünetek kezdeti nyomokat adnak a lehetséges temporomandibularis ízületi rendellenességekre. Az állkapocs izomzatának temporomandibularis klinikai funkcionális elemzése és szomatikus (fizikai) vizsgálata ízületek valamint az állkapocs kinyitása lehetővé teszi az esetleges meghibásodásokról, valamint a fogak, a temporomandibularis ízület, az állkapocs és az izomzat kölcsönhatásáról szóló nyilatkozatokat. Az egész állkapocs panorámás röntgenfelvétele felhasználható a temporomandibularis ízületi rendellenességek okainak meghatározására. A műszeres funkcionális elemzések keretében pontosan mérhetőek a temporomandibularis ízületek, majd elkészülhetnek az állkapocsok pontosan illeszkedő modelljei. Axiográf segítségével pontosan elemezhetők a mandibularis mozgások és az ízületek helyzete az optimális a kifejezetten érintett személy állkapcsának és fogainak helyzete artikulátor (rágószimulátor) segítségével a mért értékek alapján. Ezenkívül kérdőívek segítségével meghatározzák a temporomandibularis ízületi rendellenességet befolyásoló lehetséges pszichoszociális tényezőket. Következetes, és ha szükséges, interdiszciplináris terápia (beleértve az önterápiát is), a temporomandibularis ízületi rendellenességek jól kezelhetők, és néhány héten belül jelentős tünetjavulást mutatnak.
Szövődmények
Először is a TMJ rendellenességek képesek vezet nak nek fülzúgás vagy egyéb zaj a fülben. Ezek fülzajok nagyon negatívan befolyásolják az életminőséget, és általában alvászavarokhoz is vezethetnek a betegben. Ezenkívül nem ritka, hogy fájdalmat tapasztalnak a fülben vagy az állkapocsban, és ezen túlmenően lenyelés nehézségeket. Az éjszaka folyamán sok beteg úgynevezett fogcsikorgástól is szenved, ami a fogak különféle panaszaihoz vezethet. Hasonlóképpen van szédülés vagy tábornok fáradtság és a fáradtság. A betegek látászavarokban szenvednek és koncentráció problémák. Bizonyos esetekben a beteg mozgáskorlátozásokat is tapasztal. A fogak elmozdulása esztétikai kényelmetlenséget és korlátozásokat okozhat, amelyek nem ritkán vezetnek pszichológiai kényelmetlenséghez vagy kisebbrendűségi komplexekhez. A temporomandibularis ízületi rendellenességek viszonylag jól kezelhetők műtétek vagy terápiák segítségével. Általános szabály, hogy nincsenek komplikációk. A kezeléseket gyakran gyermekkor, hogy felnőttkorban ne legyen panasz. A várható élettartamot nem csökkentik a TMJ rendellenességek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Fájdalom a fogak területén, gumik vagy az állkapcsot orvosnak tisztáznia kell. Mivel ebben a testrészben spontán gyógyulás általában nem történik meg, a lehető leghamarabb fel kell keresni az orvost. Ha szabálytalanságok tapasztalhatók a rágási folyamatban, a bevitt étel összetörésével kapcsolatos problémák vagy a hangzás rendellenességei vannak, orvosra van szükség. Szabálytalanságok a viseletben fogszabályozó vagy beilleszteni fogsor ellenőrizni és javítani kell. Ha az ételt vagy a folyadékbevitelt elutasítják, túlérzékenység alakul ki az ételekkel szemben, vagy az állkapocs eltérése következik be, orvosra van szükség. Az orvos felkeresése is ajánlatos, amint a meglévő fájdalom átterjed a felsőtest más területeire. Ha fejfájás, fájdalmas fül vagy szem fordul elő, orvoshoz kell fordulni. Alvászavarok, a nyak vagy a váll feszültségét és a koncentrációs rendellenességeket meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha az arc deformitása vagy az arc elszíneződése bőr észrevették, orvoshoz kell fordulni. A duzzanat száj, a nyálkahártya változásai és a rendellenességek nyál a termelés olyan jelzés, amelyet orvosnak értékelnie kell. Vérzés, genny képződés vagy hólyagok és pattanások a szájban orvosi kezelést igényel. Ha a tünetek lassan és fokozatosan alakulnak ki, akkor olyan betegséget jeleznek, amelyet kezelni kell.
Kezelés és terápia
Temporomandibularis ízületi rendellenességek esetén terápiás intézkedések minden esetben korrelál a mögöttes okokkal, és célja a tünetek tartós és hosszú távú mentességének elérése. A testre szabott okklúziós síneket (harapós vagy őrlő síneket) gyakran használják a harapás és a test statikájának összehangolására, valamint a rágóizmok és a temporomandibularis ízületek enyhítésére. Fizioterápiás intézkedések az izomfeszültség csökkentésére, kifejezetten a rágóizomzat erősítésére és a temporomandibularis ízület rossz helyzetének és / vagy diszfunkcióinak kiküszöbölésére szolgálnak. A holisztikus fogszabályozás keretein belül terápia megközelítések, mint pl bionátor terápia, a fogak és az állkapcsok eltérései, károsodott nyelv és nyelési funkciók, és elégtelenek ajak a záródást korrigálják, ezáltal ezeket általában a gerinc és a medence esetleges eltéréseivel egyidejűleg kezelik. Erre a célra további masszázsokat, nyújtásokat és gyakorlatokat alkalmaznak a nyak, a váll és a hát megerősítésére. Ezenkívül puha ételeket, hideg és hő alkalmazások, valamint önállóan folytatódtak nyújtás és a kikapcsolódás a gyakorlatok az önkezelés részeként ajánlottak, különösen pszichoszociálisan kiváltott temporomandibularis ízületi rendellenesség esetén. Bizonyos esetekben fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő és / vagy izomlazító gyógyszerekre van szükség a fájdalom kronikációjának megakadályozására. Elektromedikális intézkedések mint például transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) emellett hozzájárulhat az izmokhoz kikapcsolódás és a fájdalom csökkentése. Továbbá, triggerpont terápia a myofascialis megkeményedés kiküszöbölésére a TMJ rendellenességek kezelésére kerül sor. Ezzel szemben kiterjedt és nagy horderejű műtéti vagy fogszabályozó beavatkozások (ideértve az egyhurkos terápia mert okklúzió rendellenességek, artroplasztika vagy a condylus reszekciója osteoarthritis deformánsok, reteszelő műtét luxus esetén) csak akkor szabad figyelembe venni, ha szigorúan javallt TMJ rendellenességek esetén.
Kitekintés és előrejelzés
A TMJ rendellenességek prognózisa sok tényezőtől függ. Ide tartozik az érintett személy életkora és a betegség súlyosságának mértéke feltétel. A betegek együttműködése szintén fontos. Például a malocclusion gyakran a TMJ rendellenességek eredménye, és a betegnek a harapósín vagy a kopás hasonló formái. Ezek csak akkor működhetnek megfelelően, ha a száj rendszeresen. Így a terápia szorosan kapcsolódik a prognózishoz. Ugyanez vonatkozik a CMD-re is (craniomandibularis diszfunkció), amelyben az állkapocs rossz elzáródása egyéb panaszokat válthat ki, mint pl hátfájás, fejfájás, nyaki feszültség és éjjel fogcsikorgatás. A rossz elzáródás rossz testtartásokat válthat ki, amelyek izomképzést igényelhetnek. Ebben az esetben nemcsak a páciens rendszeres vizitjei szükségesek a gyógytornászhoz, hanem együttműködésre is szükség van az otthon tanultak rendszeres folytatásában annak érdekében, hogy a képzés minél sikeresebb legyen. A prognózis itt is egyértelműen függ a kezelés rendszerességétől és minőségétől. Mivel sok TMJ rendellenesség alakul ki ben gyermekkor és serdülőkorban a prognózis a fogorvoshoz való korai és rendszeres látogatásoktól is függ. A gyermekfogorvos szükség esetén a fogszabályozóhoz fordulhat. A korai kezelés, amikor az állkapocs még növekszik, ígéretes és jó prognózissal jár.
Megelőzés
A temporomandibularis ízületi rendellenességek megelőzhetők például harapós sínnel vagy őrlő sínnel, mivel ezek csökkentik a koptató kopást (a fogak anyagveszteségét). Továbbá, kikapcsolódás technikák és a pszichoszociális jobb kezelése feszültség véd a bruxizmus (fogcsikorgatás) ellen. Hasonlóképpen, a reumatikus vagy kopással összefüggő betegségeket, valamint a test statikus rendellenességeit korán és következetesen kell kezelni a temporomandibularis ízületi rendellenességek megelőzése érdekében.
Utógondozás
A legtöbb esetben a temporomandibularis ízületi megbetegedések utókezelésének intézkedései szigorúan korlátozottak, ezért elsősorban e betegségekhez kell gyorsan orvoshoz fordulni. A korai diagnózis általában mindig nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és ezáltal megakadályozhatja a további szövődményeket és egyéb panaszokat is. Öngyógyulás a temporomandibularis ízületi rendellenességeknél általában nem fordulhat elő, ezért a betegség által érintetteknek mindenképpen orvoshoz kell fordulniuk. A legtöbb esetben a temporomandibularis ízületi rendellenességekben szenvedő betegek függenek a műtéti beavatkozástól, amely tartósan enyhítheti a tüneteket. A műtét után a páciensnek minden esetben pihennie kell és gondoznia kell testét. Ebben a tekintetben tartózkodni kell az erőfeszítésektől és egyéb stresszes vagy fizikai tevékenységektől. Amikor vesz antibiotikumok, ügyelni kell arra, hogy ne együtt vegyék őket alkohol. Általánosságban elmondható, hogy számos relaxációs gyakorlat is enyhítheti a TMJ rendellenességeket, és ezáltal jelentősen javíthatja az érintettek életminőségét is. A várható élettartamot általában nem is csökkentik ezek a panaszok.
Mit tehetsz te magad
A temporomandibularis ízületi rendellenességek a lehetséges panaszok széles skáláját fedik le, így a megkönnyebbülés lehetőségei minden egyes esetben eltérőek. Alapvetően a temporomandibularis ízületi rendellenességek gyakran feszültséghez és fájdalomhoz vezetnek, amely ellen önállóan intézkedéseket lehet tenni. Az állkapocs területén az izmok megerősítésére szolgáló gyakorlatokat fontolóra veszik. A páciens gyógytornász irányításával edzi a gyakorlatokat, majd képes integrálni azokat otthoni napi rutinjába. Ennek eredményeként a fájdalom néha csökken, vagy a temporomandibularis ízületi rendellenesség kevésbé gyorsan romlik. Fontos az is, hogy megfelelően kezeljük feszültség a mindennapi életben, mivel a mentális feszültség gyakran feszültséget eredményez az állkapocsban, és egyeseknél az éjszakai fogcsikorgatásban nyilvánul meg. Ha az ilyen őrlést nem lehet elkerülni, megelőző intézkedésként megfelelő síneket kell viselni, az orvos előírása szerint. A temporomandibularis ízületi rendellenességek által érintettek külső és belső alkalmazásokkal is enyhíthetik a fájdalmat és csökkenthetik az állkapocs feszültségét. Kenőcsök melegedő vagy hűtő hatásokkal alkalmazható. Meleg teák és az ivás lassan ellazítja az állkapcsot, és pozitív hatással van a fájdalom érzetére, legjobb esetben rövid ideig. Még akkor is, ha a fogakat nem befolyásolja a TMJ rendellenesség, alapos szájhigiénia különösen fontos a betegek számára a megelőzés érdekében gyulladás az állkapocs területén.
