A tüdőembólia okai

Tüdő embólia leggyakrabban a mély ér trombózis (syn. phlebothrombosis). Gyakran a mélyvénákban alakul ki láb, különösen a koagulációs rendszer betegségei vagy ágyhoz kötött betegek esetében.

Előfordulhat azonban gyulladásos esemény vagy trauma következtében is, vagy ha ennek következtében megváltoznak az áramlási viszonyok szív kudarc. Hanem: jelentősen növelheti az alvadékképződés kockázatát. Ezek a lábak mélyvénáiban kialakuló vérrögök hirtelen fizikai megterheléssel, reggel felkeléssel vagy nyomást gyakorló cselekmények, például székletürítés során felszabadulhatnak, majd a vénás véráramrendszer által a tüdőbe szállíthatók.

Ez általában hosszabb pihenő fázis után következik be, például hosszú fekvés után vagy hajlított lábakkal ülve, például buszban vagy repülőgépben. Egyéb, de ritkább okok közé tartozik a zsír embólia, a tüdőt kiszorító zsírcsomó ütőér, amely műtét vagy nyílt törések után jelentkezhet. De levegő embólia lehetséges is, amelyet általában véletlenül az okoz, hogy az orvos központi vénás katétereket fektet vagy húz.

A témáról további információkat talál: A tüdőembólia terápiája

  • Központi vénás katéterek,
  • kemoterápia,
  • Hormonpótló terápiák,
  • Orális fogamzásgátlás, különösen nikotinnal kombinálva,
  • Terhesség ill
  • Különösen a csípő / láb törései

Amint a hajók túl keskeny lesz az embólia számára, az embólia elakad, és így eltömíti az edényt. Ha ez egy nagyon kicsi edény, akkor a klinikai tünetek kezdetben hiányoznak. Ha azonban egy nagyobb hajó elmozdul, a tüdő már nem szállítható vér hatékonyan ebben a szakaszban, és gázcsere nem történik meg.

Ezen felül a csökkentett vér áramlás a nagy tüdő érszűkületéhez vezet ütőér (pulmonalis összehúzódás). Ennek eredményeként a jobb oldali nyomásterhelés szív növekszik és kialakul az úgynevezett cor pulmonale. A csökkent oxigénellátás és a megnövekedett holttér miatt szellőzés (levegőztetés tüdő szakaszok, amelyeket nem szállítanak hozzá vér), az akut oxigénhiány, különösen a szív izom, előfordul.

Ez a szívműködés csökkenéséhez vezet, és végül keringéshez vezethet sokk beeséssel vérnyomás és a növekedés szívfrekvencia. Vesztesége tüdő szövet (tüdőinfarktus) az oxigénhiány miatt csak az esetek körülbelül 10% -ában fordul elő. Különböző tényezők vezethetnek ilyen kialakulásához vérrög.

Az egyik tényező a rosszindulatú betegségek, például a különböző rosszindulatú daganatok. Leggyakrabban kísérő trombózis hasnyálmirigy- és hörgőtumorokban figyelhető meg, de bármilyen típusú rák. -ban daganatos betegségek, az úgynevezett Virchow triádja megváltozik, nevezetesen a vér összetétele, a véráramlás és az érfal is.

Az érrendszer ezen összetevőinek változása szinte mindig megelőzi trombózis. Tüdőembólia akkor is előfordulhat, amikor a daganat az érrendszerbe nő, majd a daganat egy töredékét az érrendszeren keresztül a tüdőbe öblítik. Egyes daganatok azonban bizonyos szignálanyagokat is felszabadítanak, amelyek elősegítik a véralvadást.

Ez gyorsan az a kialakulásához vezet vérrög, amely ezután feloldódhat és a tüdőembólia. Dohányzó jelentős kockázati tényező a trombózis kialakulásában, másodsorban pedig tüdőembólia Az nikotin a cigarettában található szűkítő hatással van a vérre hajók és egyúttal elősegíti a véralvadást.

Ez azt jelenti, hogy két tényező már együtt járul elő az a vérrög. Ezenkívül a dohányosok lerakódások alakulnak ki a vér falain hajók (plakkok) korai stádiumban, amelyhez vérzsírok és vérlemezkék csatolva vannak. Ez érszűkülethez vezet, amely akár érrendszerhez is vezethet okklúzió (perifériás artériás elzáródásos betegség).

A legrosszabb esetben a dohányosok elveszíthetik az alsó végtagokat (úgynevezett dohányosok) láb), ha az alsó végtagokat a szűkült vagy trombózus erek kevésbé látják el vérrel. Nők, akik dohányoznak és szednek a fogamzásgátló tabletta ugyanakkor különösen veszélyeztetettek a trombózisok és a tüdőembólia szempontjából (lásd: A trombózis kockázata a tablettával). A nem hormonok szintén elősegíti a véralvadást és azokkal kombinálva dohányzás, jelentősen növeli a trombózis kockázatát.

A dohányzókat mindenképpen tájékoztatni kell erről a kockázatról. Mély ér trombózisa a láb a tüdőembólia tipikus oka. Ennek következtében vérrög alakul ki a ér a lábában. Ennek oka a vér áramlási sebességének változása, az érfal változásai és az alvadási rendszer változásai.

A kisebb trombózisok tünetek nélkül haladhatnak, míg a nagyobb trombózisok miatt az érintett oldalon a láb megduzzad, és az érintett láb túlmelegedhet. A tüdőembólia akkor fordul elő, amikor az alvadék felszabadul, visszaszivattyúzódik az ereken keresztül a szívbe, és onnan a tüdőbe. A tüdőben eltömíti az ereket, és ezáltal életveszélyes embólia léphet fel.

A kismedencei trombózisok vérrögök, amelyek egy vénában (a vért a szív felé szállító edényben) képződnek. Hirtelen nyilvánulnak meg fájdalom az ágyék területén, valamint az érintett oldal lábának fájdalma és duzzanata. Lehetséges okai a vér fokozott koagulálhatósága és az érfal változásai.

Csakúgy, mint a mélyvénás trombózis esetén, a vérrög is elszabadulhat. A vérárammal a szívbe szállítják, és onnan pumpálják a tüdőbe, eltömítve a tüdőereket, és ezáltal kiváltva a tüdőembóliát. Csípőműtét vagy térdprotézis, az érintettek általában hosszabb ideig mozdulatlanok.

Különösen a kezelt oldalt nem szabad először vagy csak nagyon csekély terhelésnek kitenni. A vér, amelyet a szívből az artériákon keresztül a lábakba pumpálnak, általában a gravitáció ellen vénákon keresztül áramlik vissza a szívbe. Az izomműködés segít minden lépésben, hogy a vért kissé előre pumpálja.

Emiatt a megerőltetés megváltozott áramlási viszonyokhoz vezet a vénákban, ezért elősegíti a trombózisok (vérrögök) kialakulását. Ezek meglazulhatnak, és a tüdőbe pumpálódhatnak, ahol embólia kialakulását okozhatják. A zsírembólia hasonlóan alakul ki, mint a „normális” embólia, azzal a különbséggel, hogy vérrög helyett egy csepp zsír felelős a véredény.

Ilyen zsírcseppek jöhetnek például a csont belsejéből. Különösen törött csont esetén sok ilyen zsírcsepp jut a véráramba. Néhány közülük a tüdőbe pumpálható, és elzárhatja az ott lévő ereket.

Az ilyen zsírembólia további szövődményei akkor jelentkeznek, amikor a cseppek összefonódnak egy másik szerv érrendszerében. A zavart véráramlás ott is súlyos károsodást okozhat a szervben. A tabletta szedése más tényezők hozzáadásával elősegítheti a tüdőembóliát.

A tüdőembólia vagy a trombózis (vénás vérrög a vénában) egyedüli okaként történő alkalmazása viszonylag valószínűtlen. Az utóbbi években azonban a trombózis gyakoribb volt, ha a progipeszt (nemi hormon) egyedüli hatóanyagként tartalmazó minipillákat szedik. Ezért különös figyelmet kell fordítani a trombózis fokozott kockázatára, vagy más készítményt kell előírni, ha a trombózis egyéb kockázati tényezői ismertek.

Ha a trombózis egyéb kockázati tényezőit adják a tablettához, mint pl dohányzás, egy ismert véralvadási rendellenesség vagy utazás vagy műtét miatt elhúzódó mozdulatlanság, ez a tüdőembólia oka lehet. A dohányzással együtt az alkohol az egyik ismert kockázati tényező, amely tüdőembóliát okozhat. Ez egyrészt annak köszönhető, hogy a vérben lévő alkohol az ún INR emelkedni.

Ez az érték azt írja le, hogy a vér milyen gyorsan koagulál, és ha az érték növekszik, ez azt jelenti, hogy a vér alvadása gyorsabb. Ez elsősorban azokat az embereket érinti, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt. Ha a fogyasztás leáll, az érték normál értékre tér vissza.

Egy másik ok, amiért az alkohol elősegíti a tüdőembóliát, az, hogy az alkohol lebomlik a máj. Ez korlátozhatja a vérhígítók hatását, amelyek szintén a máj. Ez vonatkozik például a Marcumar ® gyógyszerre, amelyet sok betegnek egy korábbi trombózis vagy szívritmus zavar.

Az alkohol a vizelettermelés fokozásához is vezet vese több gyakori vizelés. Ez a megnövekedett folyadékvesztés a vér megvastagodásához vezet, ami trombózishoz vagy tüdőembóliához vezethet. Különböző okok vezethetnek tüdőembóliához drogok használatakor.

Serkentő gyógyszerek, mint pl kokain or eksztázis növekedéséhez vezet szívfrekvencia és a vérnyomás. Ez azt eredményezheti, hogy egy trombus, azaz egy már meglévő vérrög elszakad a véna falától és a pulmonális keringés, ahol egy tüdőt mozgat ütőér. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása erős izzadást okoz, és a gyakran nem elegendő mennyiségű ivással együtt a vér megvastagszik és a trombózis könnyebben kialakulhat. A gyógyszerek másik hatásmechanizmusa az erek szűkülete, amely elősegítheti a szívroham és létező trombózis esetén életveszélyes lehet.

Ha egy gyógyszert vénán keresztül injektálnak, ez mindig a véna irritációját jelenti, egyrészt a gyógyszer kémiai összetevői által, másrészt tűvel átszúrva. Ha ezt a vénát gyakran használják, krónikus érhártyagyulladás előfordulhat, ami vénás vérröghöz vezethet az érintett érben. Ez a vérrög lehet a tüdőembólia oka, amikor a véráramon keresztül jut a tüdőbe.

Alatt terhesség, a nők különösen fogékonyak a tüdőembóliára. A szervezetben előforduló sok hormonális változás miatt az alvadási rendszer is érintett. A túl sok vérveszteség elleni védelem érdekében a vér kissé könnyebben alvad.

Ezenkívül a vénák vére sokkal lassabban áramlik vissza a szívbe. Mindkét változás elősegíti a trombózisok (vérrögök) kialakulását a vénákban. Az alvadékok leválhatnak a vénáról, és a vérárammal a szívbe szállíthatók. Innentől kezdve közvetlenül a tüdőbe pumpálják, eltömítik az edényeket és embóliát okoznak.