Az orvosi kezelés során előforduló legféltettebb szövődmények közé tartozik multiorganikus kudarc. Az érintett betegek csak körülbelül fele marad életben, ha több szerv, például vese, tüdő vagy szív, egyúttal kudarcot vallanak.
Mi a multiorganikus kudarc?
A szerveket szükség esetén egy ideig gépekkel lehet pótolni. Ha a agy or máj érinti a kudarc, a betegen általában egyáltalán nem lehet segíteni. Ahhoz, hogy bármilyen szervi elégtelenség esetén bármilyen esélye legyen a túlélésre, elengedhetetlen, hogy a beteg intenzív orvosi ellátásban részesüljön. A sokszervi elégtelenség azonban gyakran csak a intenzív osztályon. Ott azonban általában nagyon gyorsan felismerik. A gyors ellenintézkedések ellenére ez a komplikáció továbbra is az intenzív osztályok egyik leggyakoribb halálozási oka. A többszervi elégtelenséget alapvetően nagyon egyszerűen definiálják. Ha két vagy több szerv egyidejűleg abbahagyja a működését, ez már többszervi elégtelenség. Az orvosok azonban ma többszervi diszfunkció szindrómának, rövidített MODS-nek nevezik.
Okok
Számos oka lehet vezet többszervi elégtelenségig. A két legfontosabb a balesetek és a bakteriális mérgezések. Ha egy balesetben több szerv is megsérül, az megteheti vezet más szervek meghibásodásával járó láncreakcióra. Ugyanez vonatkozik a rettegettekre is vérmérgezés. Ez egy mérgezés, amely gyorsan terjed az egész testben és képes vezet súlyos gyulladás mindenhol. Szív betegség vagy allergia szintén kiválthatja a többszervi elégtelenséget. Ez akkor fordulhat elő, amikor a beteg életveszélyes anafilaxiás sokk, amely megbéníthatja a keringési rendszert és a különféle szerveket. Másrészt egy másik ok egyszerűen az szenilitás. Nagyon öreg és nagyon legyengült testben még az egyik szerv meghibásodása is gyorsan lehozhatja a többit.
Tünetek, panaszok és jelek
A tünetek: multiorganikus kudarc az érintett szervek megfelelő elégtelenségeiből adódhat. Például nyilvánvaló veseelégtelenség a vesék szűrési képességének csökkenésével nyilvánul meg. Megnövekedett mennyiségű vizeletanyag, víz és a elektrolitok maradjon a testben. Ez túlfolyáshoz vezethet az agyi ödéma, tüdőödéma or szív hiba. Máj az elégtelenség a sárgulásában nyilvánul meg bőr (sárgaság) És vér alvadási rendellenességek hosszan tartó vérzési idő. Hasonlóképpen, károsodott tudat és egyenletes eszik megeshet. Betegek szag nyers máj tól száj (foetor hepaticus) és úgynevezett csapkodást mutatnak remegés. Ez durva remegés a kezek. Mivel epe szivárog a májból hajók be a vér, emberek májelégtelenség szintén viszketéstől szenved. Ez különösen észrevehető a lábakon. Gyors lélegző és a légszomj az akut vezető tünetei tüdő kár. Hiánya miatt oxigén ellátás, a beteg bőr elkékül. Erre is hivatkoznak elkékülés. A nyugtalanság és a zavartság további tünetek, amelyek bekövetkezhetnek tüdő kudarc. Néhány betegnél a testhőmérséklet csökkenése (hypothermia) vagy emelkedés (hipertermia) láz tovább megfigyelhető.
Diagnózis és lefolyás
A pontos diagnózis multiorganikus kudarc természetesen attól függ, hogy mely szervek érintettek. Mivel azonban ez a szövődmény leggyakrabban az intenzív osztályokon jelentkezik, a többszörös szervi elégtelenséget szintén nagyon gyorsan észlelik, és technikai eszközökkel jelzik az ápoló és kezelő személyzet számára. Abban a pillanatban, amikor több szervi elégtelenséget észlelnek, nagyon gyorsan kell cselekedni, mivel minden késés drámai módon csökkenti a beteg túlélési esélyeit.
Szövődmények
Többszervi elégtelenség súlyos betegség, fertőzés, sokk a reakciók, az allergiák vagy a súlyos táplálékhiány már olyan komplikáció, amely súlyosbodik a meghibásodott szervrendszerek számával együtt. Ha az egyes szervek funkcióit intenzív kezeléssel kell kompenzálni intézkedések, ez jelentős beavatkozást jelent a betegben. Például műtétekre és szerveltávolításra lehet szükség, amelyek ismét maguk viselik a saját kockázatukat. A szervek eltávolítása egész életen át tartó függőséghez vezet olyan gépektől, mint pl. dialízis gépek (vese) vagy lélegeztetőgépek (nem megfelelő tüdő esetén). Különösen veszélyes a vérmérgezés, amely az elhalt szervek, valamint a szervezetbe engedett sejtes és anyagcsere-toxinok következtében fordulhat elő. A mérgezés tovább okoz gyulladás és más szervfunkciók elvesztése. Ezenkívül többszörös szervi elégtelenség eredményeként, vagy akár indukálva eszik ilyen esetben, oxigén hiánya agy területek fordulhatnak elő. Az okozott kár nem visszafordítható, és ezt követően az érintettet örökre érinti. Ha a máj vagy agy érinti vérmérgezés, amely többszervi elégtelenség során jelentkezik, orvosi intézkedések kimerültek. Ugyanez igaz a teljes esetében is májelégtelenség többszervi elégtelenség részeként. Agyhalál egyenértékű a halállal. A halálozási arány a meghibásodott szervek és a következmények mennyiségével nő.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Többszörös szervi elégtelenség esetén azonnal sürgősségi orvost kell hívni, vagy közvetlenül fel kell keresni a kórházat. Ha az orvosi kezelést nem kezdik meg gyorsan, a multiorganikus elégtelenség általában az érintett személy halálához vezet. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik a betegséget, annál nagyobb az esélye az érintett személy gyógyulásának. A legtöbb esetben azonban a multiorganikus kudarcban szenvedő beteg már kórházban van, vagy egyéb orvosi kezelés alatt áll. A betegek súlyos betegségekben szenvednek fájdalom, láz, légszomj és tudatzavarok. Gyakran már nem képesek egyedül járni, enni vagy inni, és a mindennapokban más emberek segítségére van szükségük. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, az orvosnak azonnal vizsgálatot kell végeznie. Továbbá, szívelégtelenség or vese kudarc is előfordulhat. elkékülés vagy egyéb légzési problémák szintén jelezhetik a többszervi elégtelenséget, ezért ezeket meg kell vizsgálni. A kezelés erősen függ az érintett szervektől, és általában kórházban történik. Azt azonban általában nem lehet megjósolni, hogy ez a betegség pozitív lefolyását eredményezi-e. Gyakran az érintett személy várható élettartamát jelentősen csökkenti a többszörös szervi elégtelenség.
Kezelés és terápia
A multiorganikus elégtelenség kezelése természetesen az érintett szervektől függ, de a szövődmény kiváltó tényezőjétől is. Például, ha a szepszis a szervelégtelenség kiindulópontja, akkor a gyulladás a lehető leghamarabb azonosítani és megszüntetni, valamint a beteget is kezelni kell antibiotikumok. Súlyosabb külső sérülések esetén, például baleset következtében, előfordulhat, hogy az érintett szerveket működésükben gépekkel kell támogatni, vagy akár ki is kell cserélni. A többszervi elégtelenség kezelésének fontos eszköze mesterséges eszik. Az orvosok azonban inkább a „mesterséges mély alvás” kifejezést részesítik előnyben. Ebben a folyamatban a beteg különböző módon kómaszerű állapotba kerül szerek. Ennek célja, hogy megvédje az agyat a több szervelégtelenség következményeitől. Miután az agy érintett, általában nem menthető meg a beteg. Az agy azon régiói, amelyeket a MODS érint, például a hiánya miatt oxigén, visszavonhatatlanul sérültek maradnak. A mesterséges mély alvás miatt minden testi funkció jelentősen leáll. A testhőmérséklet is csökken. Ennek eredményeként a test bizonyos területei könnyebben regenerálódhatnak, vagy az érintett szervek jobban kezelhetők és újraindíthatók.
Kitekintés és előrejelzés
Ha a betegben többszervi elégtelenség fordul elő, a túlélés esélye nagyon alacsony. Ez függ a korlátozott vagy sikertelen szervektől, valamint a kezelés lehetőségétől. Ha a többszervi elégtelenséget nem kezelik azonnal, a halál elkerülhetetlen. Spontán gyógyulásra vagy hasonlóra nincs kilátás. Három meghibásodott szerv halálozási aránya még orvosi kezelés mellett is körülbelül 80 százalék. Az érintett betegek részben stabilizálhatók és életben tarthatók egy intenzív osztályon. Az, hogy ez mennyire sikerül, a meghibásodott szervektől függ. Például a vese és a tüdő könnyebb kicserélni, mint a máj vagy a szív. A. Meghibásodása szív-és érrendszer különösen szinte mindig végzetes.Mesterséges lélegeztetés néha nagyon sokáig fenntartható. Hasonlóképpen a meghibásodott gyomor-bél traktus is kompenzálható. Mivel ebben az állapotban az érintett személy általában kómába esik vagy egy állapotba kerül, a szenvedés legalább korlátozottnak tűnik. Több szervrendszer meghibásodása esetén azonban gyakran már nem várható, hogy az érintett személy még a kómából kinövve is jól gyógyuljon. Legjobb esetben ez néhány, ideális esetben nem életszerű szervrendszer meghibásodása esetén fordul elő.
Megelőzés
A baleseteket nehéz megakadályozni. A fertőzések ellen azonban az. A német intenzív osztályon az összes beteg 15 százaléka ún nozokomiális fertőzés. E mögött a rettegett „kórházi fertőzés” áll. Ez több szervelégtelenséghez vezethet, különösen, ha a fertőzést rezisztens okozza kórokozók. Ezért az egyik legfontosabb megelőző intézkedések a többszervi elégtelenség ellen nagyon hangsúlyos és aprólékos kórházi higiénia. Allergia a szenvedőknek viszont kerülniük kell minden olyan helyzetet, amely allergiához vezethet sokk. Ezért alapvető fontosságú az is, hogy pontosan tudjunk a saját lehetséges allergiás viselkedéséről.
Utógondozás
A többszerves elégtelenség a legtöbb esetben rövidített várható élettartamhoz vezet. Ezután a nyomon követés csak palliatív jelleget ölthet. Az orvosok megpróbálják ellensúlyozni a létfontosságú szervek kudarcát. Intenzív orvosi kezelés javasolt. Mivel kevés idő van hátra, a lelkészi tanácsadás fontos szerepet játszik. Ha több szervi elégtelenség fennmarad, a következményes károsodás általában mégis megmarad. Ezek állandó kezelést igényelnek. Sok beteg függ dialízis életük végéig. A normális mindennapi élet aligha lehetséges. Fontos, hogy gyógyszereket szedjen a tünetek leállítására. Gyakori a rövid időközönként végzett utólagos vizsgálat. A nyomon követés típusa a klinikai képtől függ. Beszélgetés és fizikális vizsgálat rendszeresen kerül sor. Vér a mintavétel is gyakori. A képalkotó eljárások rendszeresen támogatják a diagnózist és egyértelmű információkat nyújtanak a betegség lefolyásáról. További járóbeteg-terápiákat lehet előírni. Ha a betegek azon emberek kis csoportjába tartoznak, akiknél nincsenek másodlagos betegségek, a tünetek hiányára tekintettel nincs szükség utókezelésre. A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy sok érintettnek problémái vannak a mindennapi életbe való visszatéréssel. Az orvosok ezért gyakran pszichoterapeutával foglalkoznak a stabilizáció érdekében.
Mit tehetsz te magad
A többszervi elégtelenség gyakran végzetes folyamatot vesz igénybe, még akkor is, ha egy intenzív osztályon és az orvosok számítottak erre a rettegett szövődményre. Helyezhetik a beteget indukált kómába, vagy eltávolíthatják az érintett szerveket, például a vesét. Ennek olyan következményei vannak a túlélő számára, amelyek nem lesznek jelentéktelen hatással a jövő életére. Lehet, hogy függ dialízis és / vagy további terápiák egész életében. Semmilyen körülmények között nem szabad kihagyni ezeket a terápiákat. Ez vonatkozik azokra a gyógytornákra is, amelyek célja a páciens újbóli mozgósítása. Miután ilyen közel volt a halál határához, egyetlen beteg sem hagy nyomot. Még ha nem is lesznek következményei, a szenvedő küzdeni fog korábbi életének folytatásáért. Mindenesetre pszichoterápiás kezelést kell keresnie. Csoport terápia más betegekkel is tanácsos. A címeket és az elérhetőségeket a kezelést végző klinikák biztosítják. Mivel a többszervi elégtelenség gyakran a szepszis szövődménye, a www.sepsis-hilfe.org weboldal információval és segítséggel is szolgál. Különösen hasznosak azok a betegek jelentései, akik túlélték a többszörös szervelégtelenséget. Semmilyen módon nem lehet megakadályozni a multiorganikus kudarcot baleset után vagy idős korban. A szepszis viszont megelőzhető, ami egyúttal megakadályozza a multiorganikus kudarcot is.
