A térd belső szalagjának szakadása

Bevezetés

A térdben lévő szakadt belső szalag terápiája konzervatív módon vagy műtéti úton végezhető, a sérülés súlyosságától függően. A terápia megválasztása elsősorban attól függ, hogy a belső szalag szakadását milyen mértékben okozza a repedés és az instabilitás mértéke.

Művelet

A műtét indikációja a térd belső szalagjának szakadásának terápiájaként sokkal ritkább, mint a konzervatív kezelés immobilizáció, pihenés és fizioterápia formájában. Ennek ellenére vannak olyan okok, amelyek szükségessé teszik a szakadt belső szalag műtéti kezelését. A művelet fontos jelzése a kifejezett kibontakozás.

Ezt úgy ellenőrizzük, hogy a térdet 30 ° -kal meghajlítjuk és valgus stressznek tesszük ki (az alsó oldalirányú hajlítási mozgása) láb hoz comb). Ha ugyanakkor óriási instabilitás áll fenn, a műtét elkerülhetetlen. További kritériumok, amelyek a műtét mellett szólnak, a belső szalag teljes szakadásának ténye, más struktúrák és életkor bevonása.

Ha a belső szalag teljesen elszakadt, akkor ez súlyosabb elváltozás, mintha csak részben szakadna vagy szakadna meg. Ezenkívül a sérülés műtétet igényel, ha csontos érintettség van. Ebben az esetben a csontos részek rekonstrukciója törés az anatómiailag helyes helyzet helyreállításához intraoperatív módon kell elvégezni.

Különböző osteosynthesis eljárások állnak rendelkezésre erre a célra, például csavarok segítségével a csorba csonttöredék újrarögzítésére. Az életkori szempont azért fontos, mert a fiatalabb betegeket gyakrabban operálják, mint az idősebbeket. Bár nincs olyan korhatár, amikor a műtétet már nem szabad elvégezni, az 50 évnél idősebb betegeket ritkábban operálják, mint a fiatalabb betegeket.

Általában azonban egyedi tisztázás ajánlott, mivel attól függ, hogy az ízület milyen mértékben van / volt jelenleg stressz alatt és mennyi ideig lesz kitéve stressznek. A fiatalabb betegek jobban megterhelik a térdüket ízületek és így a sporttevékenység következtében kialakuló mellékoldali szalagok, mint az idősebb betegeknél. Ezenkívül a fiatal betegek várható élettartama magasabb, ami a belső szalagok hosszabb ideig tartó stresszel jár.

Miután meghozták a műtétet, a belső szalagot minimálisan invazív eljárással kezelik. Az artroszkópos eljárás elvégzésének előfeltétele (arthroscopy = ízület endoszkópia) szerint a belső szalag szakadásának közelében lévő régió duzzadt, és a mozgásra már nincsenek szigorú korlátozások. Ez azt jelenti, hogy a műtét nem mindig hajtható végre azonnal a belső szalag szakadása után.

Közben a szakadt szalag immobilizációval és gyengéd kezeléssel kell gyógytornával kezelni, amely elősegítheti a gyógyulást. Frissen szakadt szalagok esetén a szalagot intraoperatív módon helyreállítják vagy visszahelyezik. Vagy a belső szalag két végét újra összevarrják, vagy a kiszakadt kötést - vagy az ínszalag eredeti helyét - visszacsatolják a csonthoz.

Az idősebb szakadt belső szalagokat viszont pótló szalaggal kezelik. Két lehetőség van itt: a transzplantáció történhet a beteg saját testéből vagy idegen anyagból. Korábban az előbbi bizonyult jobb megoldásnak a gyógyulás és a prognózis szempontjából.

A belső szalagszakadás műtéti kezelésének utolsó tipikus indikációja az úgynevezett „Boldogtalan triád” klinikai kép. Ez magában foglalja a három szerkezet egyidejű sérülését: belső szalag, belső meniszkusz és elülső keresztszalag. Ebben az esetben a másik két struktúrát természetesen sebészeti úton kell kezelni a megrepedt belső szalag mellett.

A belső szalag szakadását csak akkor operálják, ha az ínszalag károsodása összetett, és például egy darab csont szakadt el. Ebben az esetben konzervatív (azaz nem műtéti) terápia nem lehetséges, és a műtét az egyetlen módja a térd gyógyulásának vagy megfelelő stabilizálásának. A művelet előnye a térdízület természetesen az, hogy a térd szalagjának közvetlen visszafixálása elvégezhető, így korrigálva a sérülést.

Ez nagyobb valószínűséggel helyreállítja a térd stabilitását. Továbbá, fájdalom kisebb valószínűséggel válhat krónikussá (tartóssá) egy műtét után. Minden művelet a szövődmények kockázatát hordozza magában. Ez magában foglalja például az olyan szerkezetek sérülésének lehetőségét, mint pl idegek or vér hajók műtét során.

Egy másik szövődmény a térdízület, ami akkor hosszabb kezelést igényelne. Továbbá az idő, amíg a térdízület nem feltétlenül rövidebb, mint konzervatív terápia esetén. Emiatt a műtét a szakadt szalag csak akkor szabad elvégezni, ha a konzervatív terápiával történő gyógyulás esélyei nem ígéretesek.