Terápiás ajánlások
A SIRS terápiája a betegség pontos okától vagy korábbi betegségétől függ:
- Sebészeti terápia az alapbetegség (fokális dekontamináció) [lásd “További terápia”].
- Gyógyszeres kezelés:
- Légutak kezelése /szellőzés [lásd: „Tovább terápia"].
- Vesepótló terápia, ha szükséges [lásd: „További terápia”]
- Táplálkozás [lásd “További terápia”]
Kábítószer-kezelés (antimikrobiális terápia)
- A bakteriológiai vizsgálatok alapján (vérkultúra/ vérkultúrák, kenet, szövetminták stb.).
- Indítsa el a széles spektrumot antibiotikumok közvetlenül a diagnózis felállítása után (a részleteket lásd a „Szepszis / Gyógykezelés” részben).
- Először mindig töltse ki adag, majd szükség esetén vese- / máj - elégtelenség (veseelégtelenség / májműködési zavar vagy májelégtelenség / a májfunkció meghibásodása) állítsa be adag.
Drogterápia (szupportív terápia)
Artériás hipotenzió (szisztolés artériás vér nyomás <90 Hgmm vagy átlagos artériás vérnyomás <70 Hgmm legalább egy órán át).
- Mennyiségterápia:
- Kristály- és kolloid oldatok Megjegyzés: Az EMA Kockázatértékelési Bizottsága (PRAC) felülvizsgálat után azt tanácsolja, hogy vonják vissza a hidroxietil-keményítő (HES) az EU-ban. 17. április 2019-től a HES-t csak speciális intézmények használhatják. (Kommunikáció: Szövetségi Intézet Kábítószer és a Orvosi eszközök (BfArM)) A hipovolémia alternatívájaként kristályoid megoldások (sóoldat, hidrogén-karbonát, dextróz, Ringer) kaphatók.
- Piros vér sejtkoncentrátumok (teljes vérből nyert és főleg vörösvértestekből álló vérkészítmények) hemoglobin (Hb) értékek <7 g / dl (cél: 7-9 g / dl).
- Katekolaminok beadása:
- A norepinefrin csökkent szisztémás érellenállás (érellenállás) jelenlétében.
- A dobutamin hipodinamikában keringés (vér nyomásesés/sokk).
- Vazopresszin /Terlipresszin ha szükséges refrakter keringési instabilitás esetén.
- Vérátömlesztés mert hemoglobin szint (Hb; vér pigment) <7-8 g / dl.
A következő feltételeknek kell teljesülniük:
- Az átlagos artériás nyomásnak (MAP)> 65 Hgmm-nek kell lennie. A keringés korai stabilizálása (<6h) csökkenti a mortalitást (halálozási arány)!
- Egyéb jellemzők:
Intenzív inzulinkezelés
- Javasolja a vér beállítását szőlőcukor 90-150 mg / dl közötti szint a halálozás (halálozási arány) csökkentése érdekében.
További támogató terápia
- Aktivált C fehérje a fibrinolízis stabilizálására (egy trombus endogén oldódása /vérrög) a súlyos szepszis korai szakaszában, többszörös szervi elégtelenséggel.
- Antithrombin (AT) III, ha alkalmazható.
- A glükokortikoidok hemodinamikai instabilitás esetén.
- Más szerekről jelenleg különféle tanulmányok készülnek
