Szimpatikus blokád: kezelés, hatások és kockázatok

A szimpatikus idegblokk az autonóm szimpatikus specifikus idegágainak mesterséges megszakításaira utal idegrendszer a test meghatározott régióiban. A szimpatikusok általában visszafordíthatatlan megszakításai vagy átváltásai idegek endoszkópos eljárásokkal mechanikai eszközökkel vagy kémiai anyagok helyi behelyezésével érhetők el a ér amely a megsemmisítendő ideg közelében fut. Az eljárásokat a krónikus betegségek kezelésére végzik fájdalom és a rendellenesen fokozott izzadás (hiperhidrózis) ellen.

Mi a szimpatikus ideg blokád?

A szimpatikus blokád az autonóm szimpatikus bizonyos idegi ágainak mesterséges megszakításainak leírására szolgál idegrendszer a test meghatározott területein. Az autonóm idegrendszer, amelyet autonóm idegrendszernek is neveznek, öntudatlanul irányítja a testi funkciók sokféleségét, amelyek közül néhányat tudatosan is befolyásolhatunk, mint pl. lélegző. Az autonóm idegrendszer magában foglalja a szimpatikus és a parasimpatikus idegrendszert, amelyek általában egymással ellentétesen hatnak. Harmadik komponensként az enterális idegrendszer (ENS), a zsigeri vagy a bél idegrendszere is az autonóm idegrendszerbe tartozik. Az aktivált szimpatikus idegrendszer alá helyezi a testet feszültség és a testi funkciókat oly módon vezérli, hogy rövid izom- és energetikai csúcsteljesítmény érhető el repülés vagy támadás esetén. A paraszimpatikus idegrendszer általában antagonistaként hat a szimpatikus idegrendszer és helyreállítást, növekedést és belső stabilizációt jelent. A szimpatikus rendszer nemcsak a testi funkciókat, hanem a tudatosan érzékelt érzéseket is vezérli fájdalom és sokan mások. A szimpatikus blokkok - ellentétben azzal, amit a kifejezés sugall - általában nem természetes eredetűek, hanem szándékosan műtéti beavatkozás útján valósítják meg őket. A szimpatikus ideg blokkokat a szimpatikus idegrendszer annak a nyilvánvaló diszfunkciónak a szó szerinti megszüntetése érdekében, amelynek tünetei más módon nem kezelhetők. A szimpatikus blokád megvalósítható mechanikus úton endoszkópos beavatkozással, vagy olyan szerrel, amelyet intravénásan adnak be azon a helyen, amelynek közvetlen közelében a szimpatikus idegág elhalad. A legtöbb eljárás visszafordítható, kivéve, ha az ideg teljesen megszakadt.

Funkció, hatás és célok

A szimpatikus idegblokk végrehajtásának legfontosabb indikációi az elsődleges hiperhidrózis, a test zárt területeinek túlzott és ellenőrizhetetlen izzadása, valamint bizonyos krónikus fájdalom körülmények. A test izzadása szimpatikusan szabályozott, és általában a testhőmérséklet szabályozására szolgál. A fokozott izzadás szinte az egész testfelületen kihasználja az elpárologtató hűtés hűtőhatását, és hatékony eszköz a test hűtésére erőteljes testmozgás és / vagy magas kültéri hőmérséklet esetén. A verejték kiválasztódása azonban a test bizonyos régióiban, például a hónaljban, a homlokán és az intim területen a kommunikációt, a meglévő érzelmi érzések, például félelem, agresszió, harag vagy akár szexuális státusz kommunikációját is szolgálja. A verejtékben található illatanyagok ezekben az esetekben nagyrészt öntudatlanul szívódnak fel, és közvetlenül a agy származik. Ebből a szempontból logikusnak tűnik, hogy a hónaljban vagy a homlokán izzadás fokozott eredmény lehet feszültség szinttel, és nem kell az egész test izzadásával párosulnia hűtés céljából. Néhány ember kórosan fokozott izzadást tapasztal a hónaljban, és néha a test más területein is, ami nagyon kellemetlen az érintettek számára. A fokozott izzadás gyakran arcvörösödéssel párosul. Ha konzervatív terápiák és tünetek kezelése dezodorok vagy a porok sikertelenek, az egyetlen hatékony terápia a bal általában a szimpatikus blokádja idegek amelyek túlzott izzadást okoznak a kérdéses testrégiókban. A legtöbb esetben ez szimpatikus idegek a mellkas terület, amikor a fej és a kezek érintettek, és enyhén felderítés, a hónalj is. Az ágyéki régió szimpatikus idegeit el kell zárni, amikor a láb és az intim terület érintett. A szimpatikus idegek blokkolására általában minimálisan invazív műtéti eljárásokat alkalmaznak. Maga az elzáródás oka lehet perzselés, megszakadás vagy egyenes szorítás egy titán klip segítségével. A titán kapcsos rögzítés általában visszafordítható. A szimpatikus idegi blokád második alkalmazási területe a krónikus fájdalom, amelyet diagnosztizálni kell, hogy szimpatikus idegek okozzák. Gyakran neuropátiás fájdalom, mint egy súlyos korábbi betegség „maradványa”, mint pl herpesz zoster (övsömör). Mint a terápia, a szimpatikus ideg blokádot csak akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápiák nem nyújtanak tartós fájdalomcsillapítást. A választott eljárás általában a szimpatikus ideg kémiai szerekkel történő elzáródása. A szereket az a ér amely közel esik a kérdéses idegszegmenshez. A ér körülbelül 20 percig kötődik az injekció beadása előtt és után az eljárás során, hogy megakadályozza a szer továbbvitelét a vénán, mielőtt az a szimpatikus idegre hat.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A specifikus idegszegmensek blokkolását célzó minimálisan invazív műtéti eljárások nagyon jól kidolgozottak, és a többi minimálisan invazív eljárásra vonatkozó szokásos kockázat nem magasabb a szimpatikus idegblokkok esetében. Az eljárások azonban nagy körültekintést igényelnek, mert más idegek sérülésének alapvető kockázata fennáll, ill hajók esetenként súlyos következményekkel jár. Például a szimpatikus idegrendszer blokkolása esetén a mellkasi régióban (transthoraciás sympathectomia), a csillagcsont sérülése idegdúc tud vezet az arckifejezés egyoldalú megzavarására lelógó szemhéjakkal (Horner-szindróma). Hasonlóképpen van egy kis kockázata hangszál bénulás. Nemkívánatos mellékhatásként a hiperhidrosis kezelésében minden szimpatikus idegblokáddal kompenzációs izzadás lép fel, mivel az idegblokád nem szünteti meg a túlzott izzadás okát. Elvileg előnyösebbek azok a sebészeti technikák, amelyek lehetővé teszik az idegtömb megfordítását. A szimpatikus idegrendszer kémiai blokádja esetén helyi érzéstelenítők, egyrészt fennáll a véna vagy akár az artéria sérülésének szokásos kockázata hajók és egy kis fertőzésveszély. A véna blokádjának megfordítása után az érzéstelenítő allergiás reakciókat okozhat, ha intolerancia van jelen.