A szerómát nem előformált szövetüreg jellemzi, amely exudáttal van kitöltve. Ben fordulhat elő sebek, sérülések vagy gyulladásos folyamatok. Mindazonáltal meg kell különböztetni a tályogoktól és a haematomáktól megkülönböztető diagnózis.
Mi a szeroma?
A szérómák általában a bőr. Akkor alakulhatnak ki, amikor gyulladásos folyamatok mennek végbe a megfelelő szövetrészekben. A szeroma a nyirokfolyadékkal és a szérummal teli noncisztás üreg (pseudocysta). Sérülések vagy gyulladásos folyamatok esetén fordul elő a megfelelő szervekben. Ezek a folyamatok olyan szövetüregeket eredményeznek, amelyek az igazi cisztákkal ellentétben nincsenek kibélelve hámszövet. Szerómában a pszeudocisztákat egy gyulladásos folyamatok során képződő váladék tölti ki. Ez nyirok folyadékot tartalmazó fehérjék, enzimek, szőlőcukor és egyéb vér alkatrészek. Ha az exudátum más sejtkomponenseket tartalmaz, amelyek bomlanak baktériumok, genny alakult. A gennyes váladék felhalmozódását az álcisztában an-nak nevezzük tályog. Ha piros vér sejtek felhalmozódnak, ez a vérömleny. Korlátlan terjedése genny a flegmon klinikai képét okozza. Ha a váladék másba áramlik testüregek, effúziónak hívják. Gennyes váladék esetén egy empyemára ilyen körülmények között alakul ki. Szeróma, ellentétben a vérömleny, fájdalommentes marad, ha rákattintanak.
Okok
A szérómák általában a bőr. Akkor alakulhatnak ki, amikor gyulladásos folyamatok mennek végbe a megfelelő szövetrészekben. A szeromák néha sérülések és ill sebek. Abban az esetben gyulladás sérülések vagy fertőzések okozzák, a szövetüregek kialakulnak egyrészt a haldokló szövetek, másrészt az exudátumként ismert szérumfolyadék által. E folyamatok során a haj hajók (legkisebb vér kapillárisok) átjárhatóvá válnak a makromolekulák és a sejtek számára, így a védekező sejtek és hormonok elérheti a gyulladás. A test így próbál megszabadulni az elhalt testsejtektől és kórokozók. Mind a tályog, mind a szeroma kialakulhat a folyamat során. A szérómák általában a bőr és fájdalommentes duzzanatokkal nyilvánulnak meg. Gyakran zárt bőrön végzett műtét után manifesztálódnak sebek. A szérómák kialakulását gyakran idegen testek által kiváltott irritáció vagy akadályozza nyirokelvezetés a seb területén. Általában nagy sebekben és a fehérje anyagcsere rendellenességeiben alakulnak ki.
Ezzel a tünettel járó betegségek
- Sebgyógyulási rendellenességek
- Empyema
Diagnózis és lefolyás
A szérómákat a bőr duzzanata jellemzi, amelyek nem elszíneződtek, és általában érzéketlenek a nyomásra. A felgyülemlett folyadék tiszta vagy zavaros-szérumosnak tűnik (szérumfolyadék). Színtelen vagy enyhén sárgás is. A szeromák nem okoznak fájdalom. Ez akkor sem változik, ha nyomást gyakorolnak a duzzadt területre. Azonban, sebgyógyulás szeroma akadályozza. Fertőző folyamatok hiányában is sebgyógyulás károsodott. A szeroma azonban akkor is gyulladhat, ha hosszú ideig fennáll, és kiindulópontként szolgál a további fertőzésekhez. A kisebb szerómák azonban általában önmaguktól gyógyulnak meg. A nagyobb szérómákat át kell szúrni. A szérómák megfelelő kezeléséhez azonban kétségkívül diagnosztizálni kell őket. Differenciálisan a szerómát meg kell különböztetni a vérömleny és egy tályog. Két fő eljárást alkalmaznak a diagnózishoz. Ezek egyrészt tapintás, másrészt szonográfia. A tapintás a beteg kézi vizsgálata. A testszerkezeteket egy vagy több ujjal vagy kézzel tapintják meg. A tapintás különösen a méret, a rugalmasság, a szilárdság, a mobilitás és a paraméterek vizsgálatát foglalja magában fájdalom a vizsgált testrész érzékenysége. A tapintás már értékes információkat nyújt a duzzanat típusáról. Például, ha a duzzanat továbbra is színtelen és érzéketlen a nyomásra, akkor a szeroma sürgős gyanúja merül fel. A diagnózis szonográfiával tovább megerősíthető.
Szövődmények
A legtöbb esetben a szeroma önmagában gyógyul, és nem vezet további tünetekre és szövődményekre. Ez különösen akkor fordul elő, ha a szeroma kicsi, és nem okoz sokat fájdalom. Ha azonban a szeroma nagy és fáj, azt orvosnak kell kezelnie. Gyulladás vagy fertőzés alakulhat ki a szerómán. Általában lassítják a folyamatot sebgyógyulás és így gyakran vezet fájdalomra. Nem ritka, hogy a betegek bőrpírra és viszketésre is panaszkodnak. Az érintett semmilyen körülmények között nem karcolhatja meg a bőrt, mivel ez csak fokozza a viszketést. A szeroma gyulladása átterjedhet a szomszédos bőrterületekre és vezet duzzanatokra és sebekre ott is. Ha a szerómát nem kezelik időben, gyakran heg marad a bőrön. Azt, hogy ez a heg újra eltűnik-e, nem lehet előre megjósolni. A szeroma miatt lelassult sebgyógyulás miatt előfordulhat, hogy a beteg nem képes bizonyos dolgokat végrehajtani, mert fájdalommal járnak. Ritka esetekben a beteg mások segítségétől függ. Időben történő kezeléssel azonban a szeroma eltávolítható, és nem okoz további kényelmetlenséget.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A legtöbb esetben a kis szérómák önmagukban gyógyulnak meg, és nem okoznak semmilyen tünetet. Nagy seroma gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Aki műtét után észreveszi a gyulladást a sebnél, amely esetleg már kialakult genny, ezt meg kell beszélnie a kezelőorvossal. Kezelés nélkül a szeroma megzavarhatja a sebgyógyulást és fájdalmat okozhat. A szeroma jelei közé tartozik a seb körüli vörösség és a fokozott viszketés. Ha egyéb tünetek, például láz vagy sebek alakulnak ki, a szeroma már átterjedhet a szomszédos bőrterületekre. Ezután ajánlott orvoslátogatás a súlyos lefolyás és a kialakulásának elkerülése érdekében hegek. A gyermekek, idős emberek és a bőrbetegségben szenvedő szerómákat minden esetben orvosilag kell kezelni. Ez különösen igaz, ha a gyulladás krónikus problémává alakul. A súlyos másodlagos tünetek ritkák, de ha nem kezelik, a szeroma negatívan befolyásolhatja az általános közérzetet, és megzavarhatja az eredeti seb gyógyulását.
Kezelés és terápia
A szérómák kezelése egyénileg történik, méretük és a sebgyógyulást akadályozó potenciál alapján. A kisebb szérómák általában önmagukban gyógyulnak meg. Nagyobb duzzanatok esetén sterilre lehet szükség szúrás tartalmának. Ez magában foglalja a kanül elhelyezését a duzzadt helyre és az exudátum felszívását. A szúrások helyes végrehajtásának előfeltétele a fertőzés elkerülése érdekében a steril munka. Ennek érdekében ügyelni kell a bőr megfelelő fertőtlenítésére szúrás webhely. Ha a szeroma rendkívül nagy, sőt fájdalmas is, profilaxisként úgynevezett redon-elvezetést kell végrehajtani. Ugyanez vonatkozik a gyakori visszatérések előfordulására. A Redon-elvezetés egy szívóelvezető rendszer a sebváladékok elvezetésére. A váladékot zárt rendszerben, ellenőrzött szívatással engedik kifelé. A végén többször perforált vékony műanyag csövet varratokon keresztül rögzítik a testhez, hogy megakadályozzák a kicsúszást. Az exudátumot folyamatosan uralkodó negatív nyomás szívja ki, és a cső másik végén lévő műanyag palackba gyűjti. Az üveget rendszeresen cserélik a negatív nyomás megújítása érdekében. A vízelvezetés során elengedhetetlen, hogy a sebüreget légmentesen lezárják kifelé. A redon általában 48-72 órán át tart. Leggyakrabban a redon vízelvezetése szükséges a műtét után a kiterjedt műtét után.
Kitekintés és előrejelzés
A szerómával való nyomás miatt általában nincs fájdalom vagy kellemetlenség. A szeroma megjelenése azonban jelentősen késlelteti a seb gyógyulását. Ez magában a sebben gyulladást és fertőzést okozhat, ami végül fájdalomhoz vezet. A legtöbb esetben nincs szükség speciális kezelésre a szerómához, és a szeroma egy idő után önmagában eltűnik. Az orvoshoz kell fordulni, ha a szeroma viszonylag nagyra nőtt és fájdalommal jár. Ebben az esetben az érintett területen általában bőrkiütés, bőrpír és súlyos viszketés jelentkezik. Az érintett személynek kerülnie kell a bőr megkarcolását, mivel ez csak súlyosbítja a szerómát. Ha a szerómát nem kezelik megfelelően, akkor a bőr szomszédos területére terjedhet, és ott is kellemetlen tüneteket okozhat. A kezelést az orvosi rendelőben műtéttel végzik, és nem okoz további kényelmetlenséget. Különösen a műtét után a szerómát orvosnak kell kezelnie, hogy ne legyenek további tünetek az érintett területen.
Megelőzés
A szeroma specifikus megelőzése nem lehetséges. Csak a sérülés vagy betegség utáni kiterjedt műtét után javasoljuk a redonelvezetést megelőző intézkedésként a seb váladékának lehető leggyorsabb elvezetésére. Ennek a vízelvezetésnek a használata visszatérő szerómák esetén is ajánlott. Ez hatékonyan megelőzheti a sebgyógyulási problémákat.
Mit tehetsz te magad
A szeroma általában nem tekinthető akadálynak a mindennapi életben. Egy kiterjedt szeroma azonban rossz fizikai közérzethez vezethet. Különösen érintett területek a fej gyakran vizuálisan visszatartó hatással bír, majd pszichés szenvedést is okoz az érintett személyben. Ezért nagyon érthető a vágy, hogy önmagát kezelje. Az önkezelésre azonban nincs tudományosan bizonyított hatékony módszer. Sebkötés alkalmazható, amelyet aztán rendszeresen cserélni kell. A sebet meg kell tisztítani a fertőtlenítő amelyet gyógyszertárban lehet megvásárolni. Amit mindenáron el kell kerülni, az az érintett területek karcolása. Ez további terjesztéséhez és súlyosbodásához vezethet feltétel. Egy kis szeroma általában önmagában gyógyul meg. Ha a szeroma nagy területen fejlődött ki, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Orvoshoz is kell fordulni, ha az érintett bőrterület fájdalmas vagy viszket. Még akkor is, ha nincs fájdalom vagy viszketés, de a pszichológiai szenvedés kiszabadul a kezéből, az orvosok általában segítőkészek. Az orvosi kezelési lehetőségek egyértelműek és hatékonyak.
