Számítógépes tomográfia az szív (CT) egy jól megalapozott diagnosztikai képalkotó módszer, amely a nagyfelbontású szkennerek használata miatt egyre fontosabbá válik a szívkoszorúér betegség területén. A tomográfia a görög „tomós” szavakból származik, amelyek jelentése vágás, és „gáphein”, amelyek írást jelentenek. Ez egy radiológiai eljárás szerves szerkezetek háromdimenziós leképezésére. Az optimális diagnosztika elérése érdekében együttműködés kardiológia, diagnosztikai radiológia, és a belgyógyászati intenzív kezelés elengedhetetlen.
Mi a szív számítógépes tomográfiája?
Szív- számítógépes tomográfia keresztmetszeti képeket készít a szív anatómiájáról, és lehetőséget ad a kardiológusoknak arra, hogy felmérjék az atherosclerotikus folyamatokat a koszorúerek. Az alkalmazott kontraszt gradációnak köszönhetően a különböző típusú szövetek és szervek jól láthatóak a CT-képen. Számítógépes tomográfia fontos eszköz számos orvosi kérdésben, beleértve a szív betegség. A szív számítógépes tomográfiája keresztmetszeti képeket készít a szív anatómia és lehetővé teszi a kardiológus számára az atherosclerotikus folyamatok felmérését koszorúerek. A koszorúér-szűkület kimutatható vagy kizárható, invazív diagnózist készíthet a szívkatéterezés szükségtelen. Az orvosok elektronsugaras tomográfia és többszeletes spirális CT segítségével végzik a vizsgálatot. A diagnosztikai képalkotó technika fő alkalmazásai a következők kalcium pontszám meghatározása, CT angiográfia koszorúér hajók, Bypass erek CT angiográfiája, valamint az aorta és a pulmonalis vénák vizsgálata. A szív számítógépes tomográfiája szintén ajánlott közvetlenül a szívnek tulajdonítható panaszok esetén, például akut mellkasi fájdalom EKG-változások és áramindulás nélkül szívelégtelenség.
Funkció, hatás és célok
A szív számítógépes tomográfiája magas követelményeket támaszt mind az orvosokkal, mind a technológiával szemben. Az optimális képek megszerzéséhez, figyelembe véve a szív eredendő mozgását, a kardiológusok a piacon a legfejlettebb „második generációs kettős pontszámú” eszközöket használják. Ezekben az innovatív szkennerekben kettő Röntgen csövek másodpercenként háromszor forognak a hátán fekvő beteg körül. Fél másodpercnél rövidebb idő alatt a páciens szíve beolvasásra kerül, és az elektromos kardioszignált egy an segítségével rögzítik elektrokardiogram (EKG). Ennek eredményeként a szkenner olyan képadatkészletet biztosít, amely látszólag álló szívet mutat, kiküszöbölve a szívmozgás miatti artefaktumokat. A kalcium pontszámot egy nem kontrasztos CT-vizsgálat határozza meg, amelyet a koszorúér-meszesedés detektálására vagy kizárására és számszerűsítésére használnak. A diagnosztizált érték Agatston-ekvivalens pontszám néven ismert, és jelzi a szívinfarktus kockázatát. Ezen vizsgálati értékek alapján a kardiológusok meghatározzák a terápia stratégia a szív- és érrendszeri betegek számára kockázati tényezők. Az értékeléshez az orvosok a nagy betegcsoportok vizsgálata alapján nomogramokat (diagramot) használnak. A betegek fokozott veszélynek vannak kitéve, ha túllépik a nomogramok által meghatározott 400 kritikus küszöböt vagy abszolút értéket. Ez a magas kockázatú konstelláció intenzív terápia. CT angiográfia (Röntgen vizsgálata hajók) egy gyors, nagy felbontású képalkotás a koszorúerek. Ennek a vizsgálatnak az elvégzéséhez a beteget egy jód-tartalmú kontrasztanyag perifériás lakóhelyen keresztül ér katéter. Ezt általában a kéz hátsó részén vagy a könyök görbületében helyezik el. A szívfrekvencia, a beteg a béta-blokkoló a vizsgálat előtt. A lélegzetvisszafogási idő tíz másodperc. Ez az nem invazív vizsgálat nagyon közel áll a szívkatéterek behelyezéséhez, mivel a használt eszközök térbeli felbontása 0.33 mm, ami nagyon közel van a szívkatéterezés (0.3 mm). Ez a módszer azonban felváltja szívkatéterezés csak bizonyos kérdések esetén. Az angiográfia, szemben kalcium pontszám meghatározása, az ér teljes kontúrozását mutatja, beleértve a puhát is plakett lerakódások a meszesedés mellett (kalcium lerakódás a szövetekben). Ezen a képalkotáson keresztül a kardiológusok nagy pontossággal tudják kizárni vagy kimutatni a szívkoszorúér-szűkületet. Az adatok háromdimenziós feldolgozása további plasztikusan bizonyítja a kapott eredményeket. Angiográfia hajók felméri a műtéti bypass műtéten átesett betegek szívhelyzetét, és a koszorúerek angiográfiájával ellentétben nagyobb távolságot rögzít a mellkas, mivel a „megkerülő erek” kimenetei a szívtől távolabb helyezkednek el. Olyan betegek, akiket szívkatéterezéssel nehéz megvizsgálni, vagy akiket korán gyanítanak okklúzió a „bypass erek” ezen szívkomputeres tomográfiájához. Egyéb alkalmazási területek közé tartozik a tüdővénák képalkotó diagnosztikája stent beültetés és abláció megszüntetésére pitvarfibrilláció. Továbbá ezt az innovatív technológiát a szívkoszorúér területén alkalmazzák ér morfológia (CRT előtt), szívburokbetegségek (szívburokgyulladás), a szívizom működése (szívizom, szívfal), veleszületett szívbetegségek és az aorta betegségei (fő ütőér). A koszorúerekben lévő sztentek utólagos képalkotása lehetséges. A képminőség azonban a kép helyétől, méretétől és fém típusától függ stent. A szív CT szintén hasznos a betegek rendszeres nyomon követése után szívátültetés. A szív-számítógépes tomográfia szintén képeket készít a szívszelepek nagyon pontosan. A betegek katéteres alapú pótlására ajánlott aorta szelep, a kardiológus a CT segítségével meg tudja határozni a protézis helyes méretét a bevetés előtt.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A szívszámítógépes tomográfia indikációját pontosan a Röntgen sugárzás, amelyet sajnos nem lehet elkerülni. A vizsgálat előtt a kardiológus ellenőrzi a beteg veseműködését (keratinszint, eGFR). Metformot tartalmazó betegeknél szerek mert cukorbetegség mellitus (cukorbetegség), a kontrasztanyagokkal való kölcsönhatás nem zárható ki. Előfordulhat, hogy a kezelőorvosnak ideiglenesen fel kell függesztenie a gyógyszert a megelőzés érdekében vese kár. Terhesség a kontrasztanyaggal szembeni allergiás reakciókat minden röntgenvizsgálat előtt ki kell zárni. A korábbi technológiával ellentétben az új generációs eszközök csökkentett röntgensugárzást biztosítanak. Ezzel a csökkent kockázattal a szívkoszorúér CT ajánlott alternatívája a szívkatéterezésnek, szcintigráfia (nukleáris orvosi vizsgálat) és feszültség MRI bizonyos kérdésekre. A szív számítógépes tomográfia egyik fő előnye az invazív eljárás nem fennálló kockázata. Hátrányok mutatkoznak a közvetlen beavatkozás lehetőségének hiányában, mint pl stent beültetés és ballon dilatáció (ballon dilatáció). A kardiológusok korlátozott mértékben értékelik a CT-képeket súlyos meszesedés, aritmiák és beültetett sztentek esetén. Ha jelezték, magán, de nem nyilvános Egészség a biztosítók fedezik ennek az önköltséges szolgáltatásnak a költségeit.
