Széklet inkontinencia vagy anális inkontinencia, technikai értelemben az anorectalis inkontinencia, minden korcsoportban képtelenség a bélmozgások vagy a bélgázok ellenőrzésére, és spontán, akaratlan bélkiürítéshez vezet. Ez feltétel, amely három fokozatban fordulhat elő, magas pszichoszociális szorongással jár és kiterjedt terápiás beavatkozást igényel.
Mi az a széklet inkontinencia?
Az anorectalis inkontinencia három súlyossági fokra oszlik:
Első fokon, az enyhe stádiumban a bélmozgás kontrollálatlanul múlik. A második, közepes fokú érintett személyek nem képesek megtartani a vékonybél tartalmát, a harmadik, súlyos szakaszban pedig teljesen elveszítik az ellenőrzésüket a bélürítés felett; még a szilárd székletet sem lehet visszatartani. A súlyossági szintekbe történő besorolás elhanyagolja a széklet fontos szempontjait inkontinencia mint például az ellenőrizetlen székletürítés gyakorisága és az érintett személy társadalmi problémái. A mai napig nem készült pontos osztályozás, amely ezeket a szempontokat figyelembe vette. Széklet inkontinencia minden korosztályú német lakosság körülbelül három százalékát érinti, az időskorúak és a nők esetében az incidencia egyértelműen megnő. Egy rokon gyermekkor feltétel encopresis, a megismételt, önkéntes vagy akaratlan székletürítés 4 éves korban kezdődik.
Okok
Székleti inkontinencia számos oki tényezővel rendelkezik, amelyek közül többnek együtt kell működnie a feltétel. Ha csak egy, a bélmozgást szabályozó mechanizmus sikertelen, a szervezet megfelelő kompenzációs mechanizmusokkal rendelkezik a megelőzés érdekében széklet inkontinencia. A leggyakoribb okok a következők:
A záróizom károsodása a végbélnyíláspéldául a perineális repedése miatt, például műtéti beavatkozások után, fekély vagy aranyérműtétek, és a végbélcsatorna „csúszása” vagy végbél természetes helyzetükből. Medencefenék az okok között szerepelhet a gyengeség is. Ezt súlyos okozza elhízottság, izom és kötőszöveti gyengeség, és előfordulhat szülés után. Bélbetegségek, mint pl Crohn-betegség, kiválthatja az anorectalis inkontinenciát is. Székleti inkontinencia is előfordulhat idegkárosodás stroke-tól, nagy kismedencei műtétektől, herniált lemezektől, kétoldali bénulás vagy gyógyszerek. Ritka ok a pszichológiai problémák, mint a traumatikus élmények és pszichózis. Visszaélés hashajtók széklet inkontinenciát is okozhat. Végül a betegek demencia szintén gyakran érinti ez a teher.
Tünetek, panaszok és jelek
A széklet inkontinencia fő tünete az a képtelenség, hogy önként visszatartsa a bélgázt, valamint a székletet a végbél. Az állapot jellegzetes jelei közé tartozik a széklet ismételt akaratlan elvesztése („székletbalesetek”), a széklettel szennyezett fehérneműk, a gázkibocsátás ellenőrzésének általános képtelensége és a bél ellenőrizetlen megnyílása. A széklet inkontinencia sajátos formájától függően az állapot különböző módon nyilvánulhat meg. Szenzoros széklet inkontinencia esetén a betegek nem veszik észre a székletürítést. Akiknek van inkontinencia sürgetése észreveszi a székletürítés iránti késztetést, de képtelenek ellenőrizni azt, és sietnie kell, hogy időben WC-be érjen. A széklet állaga gyakran a döntő tényező. Az érintettek fele csak puha és pépes székletet nem képes tartani. Egyharmadában ez a képtelenség akkor is bekövetkezik, ha a széklet szilárd. Sok esetben a széklet inkontinencia együttesen fordul elő székrekedés. Az érintettek gyakran súlyos betegségekben is szenvednek hasi fájdalom, puffadás és hosszú ideig tartó bélmozgások. Ritkán előfordul a túlfolyó inkontinencia is, amelyben a betegek szenvednek székrekedés de mégis megvan hasmenés ami túlszárnyalja a kemény székletet.
Diagnózis és lefolyás
A széklet inkontinencia diagnózisát részletes anamnézisben állítják fel a tünetek, a kísérő körülmények és a fennálló betegségek megjelenésével kapcsolatban egy proktológus. Ezt követi a rektális vizsgálat végbél hogy meghatározzuk az esetleges változásokat. Ha további vizsgálatra van szükség, a proktológus gondoskodik az anális csatorna proktoszkópiájáról vagy a végbél rektoszkópiájáról. A teljes bél visszatükröződése, a kolonoszkópia, szintén szükség lehet, de a magas költségek miatt ritkán használják. Az endoszkópiák során az orvos szövetmintákat vehet a bélből nyálkahártya és / vagy a végbélnyálkahártya törlése és mikroszkópos értékelése. A záróizom funkció elektronikusan meghatározható a nyomásmérés során. A képalkotó eljárások hasznosak lehetnek, többek között Röntgen a végbél vizsgálata kontrasztanyag alatt.
Szövődmények
A széklet inkontinencia elsősorban pszichológiai szinten vezet komplikációkhoz. Például a bélmozgások és az ürülék akaratlan szivárgása gyakran arra készteti az érintett embereket, hogy szociálisan elszigetelődjenek. Már nem vesznek részt tevékenységekben és kerülik a társasági eseményeket. Ugyanakkor sok beteg elrejti állapotát környezete vagy akár orvosa elől, ami szerves okok esetén azt jelentheti, hogy minden lehetséges kezelés egy bizonyos pont után már nem hatékony. Jelenlétében aranyér, vastagbélgyulladás vagy más fertőzések és tályogok a megfelelő területen, mint a széklet inkontinencia okai, egy hordozható kannát vezet a gyulladás és akár a szövet teljes megsemmisülését is elérheti. Sebészeti intézkedések a széklet inkontinencia kezelésére a műtét alatti vagy utáni szövődmények szokásos kockázata. Továbbá, intézkedések amelynek célja a műtéti megváltoztatása végbélnyílás (például a beteg saját szövetét vagy egy „STARR” implantátumot használva) vezet nak nek fájdalom és a gyulladás a végbél vagy a belek. Vérzés is előfordulhat. Az ürülék inkontinenciához kapcsolódó egyéb szövődmények a különböző okokból fakadhatnak. Itt figyelembe kell venni a vonatkozó egészségi állapotot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A bélürítés tartós vagy visszatérő rendellenességei esetén ellenőrző látogatást kell tenni orvosnál. Ha székrekedés, hasmenés or vér a székletben fellépni kell. Ha a bélmozgást nem lehet önként szabályozni, van egy rendellenesség, amelyet meg kell vizsgálni és kezelni kell. A diagnózis szükséges, hogy egyénre szabott kezelési tervet lehessen kidolgozni. Ha a nap folyamán vagy az éjszakai alvás során spontán székletürítés lép fel, ajánlatos orvoshoz látogatni. Ha az okok hibásak diéta, a gyógyszerek szedése, vagy ha az érintett személy erős feszültség tapasztalatait, a megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni. A rendellenességeket és sajátosságokat, amelyek közvetlenül a hirtelen bélkiürítés előtt következnek be, dokumentálni kell, és be kell mutatni az orvosnak. A közérzet csökkenése, valamint a mentális növekedés feszültség jelei Egészség értékvesztés. Ha a tünetek több hétig vagy hónapig tartanak, az érintettnek orvosi vizsgálatra van szüksége. Az érintett személy szexuális aktivitásának csökkenése, interperszonális problémák vagy elvonási magatartás jelzi a szabálytalanságokat. Lehetnek fizikai betegségek, amelyeket tisztázni kell. Felfúvódás vagy a kellemetlen testszagok egyéb jelek, amelyeket meg kell vizsgálni. Ha súlyos hasi fájdalom vagy hasi kellemetlenség jelentkezik, szintén szükség van orvoslátogatásra.
Kezelés és terápia
Az anorectalis inkontinencia oka meghatározza azt terápia. Egészséges diéta a bélmozgások szabályozásával azt is javasoljuk, hogy a bélmozgások rendszerességével visszanyerje az irányítást. Ezen a ponton a igazgatás of hashajtók egy bizonyos időpontban és a WC-képzés is hatékony. Ezt több héten keresztül végzik székletnapló segítségével, és célja a bél és a páciens rendszeres, ellenőrizhető bélürítés. Ha a záróizom nem képes megfelelően működni, műtétre lehet szükség. Vagy a betegnek mesterséges vagy endogén záróizom-pótlást vagy mesterséges készítményt adnak végbélnyílás beillesztésre kerül. A modern sacralis idegstimuláció ígéretes neuronális okok miatt. Itt a záróizmot stimulálja a pacemaker oly módon, hogy összehúzza és megtartja a székletet, és az ürítés csak a megfelelő időpontokban fordul elő. Terápia az inkontinencia ellátását is magában foglalja AIDS Ajánlott: a fehérnemű és a ruházat szennyeződésének megakadályozására. Az egyéni kritériumok és feltételek szerint például mozgásképtelen betegek számára pelenkát, inkontinencia nadrágot, anális tampont vagy székletzacskót használnak.
Megelőzés
Kevés a megelőző intézkedések a széklet inkontinencia ellen.Medencefenék a gyakorlatok nemcsak alatt és után hasznosak terhesség és a szülés, általában nemtől függetlenül ajánlott. Egyrészt megelőző hatása van, másrészt foglalkozhat a széklet inkontinencia funkcionális okaival is.
Utógondozás
A széklet inkontinencia hatékonyan ellensúlyozható medencefenék gyakorlatok - a medencefenék gyakorlásaival kifejezetten megerősíthetők a végbél és a medence területén lévő izmok. Medencefenék képzés jó eredményeket mutat, különösen a kötőszöveti gyengeség, de a nőknél is több születés után. A hüvelyi kúpok a medencefenék izmainak edzésére használhatók. A WC-szokások megváltozása, az úgynevezett WC-képzés szintén megkönnyebbülést adhat - konkrétan viselkedésterápia technikák, például rendszeres idők bevezetése, amikor WC-re megy. Ezenkívül a biofeedback hatékony intézkedés a széklet inkontinencia elleni küzdelemben: Itt az érintett személy megtanulja tudatosan érzékelni záróizom feszültségét, valamint ennek megfelelően irányítani. Erre a célra egy kis léggömböt helyeznek az anális csatornába. Ennek következtében a beteg megfeszíti a záróizmot. Jelzés jelzi, ha egy bizonyos csipetnyomás elérte. Biofeedback képzés egyénileg megtervezett edzésterven alapul, és sok beteget segít. Az elektrostimuláció egy másik módszer: Itt egy gyenge áramlás, egy stimulációs áram segít a záróizom stimulálásában - ez utóbbi passzívan feszül ily módon. Azonban észrevehető hatások csak néhány hét múlva jelentkeznek. Ez azt jelenti, hogy a betegeknek szüksége van az állóképességre. És nem utolsósorban, sok esetben a változás diéta, például a rostban gazdag ételek fokozott bevitele segíthet. Ez növelheti a székletet kötet és normalizálja a széklet konzisztenciáját.
Mit tehetsz te magad
A széklet inkontinencia esetén a medencefenék gyakorlása ajánlott. Napi a medencefenék izmainak edzése erősíti a kötőszöveti és az izmok. Legjobb esetben ez javítja a széklet visszatartásának képességét. A jó „WC-képzés” magában foglalja a rendszeres WC-idők megállapítását is. Ha a beteg tudja, mikor érzi a késztetést, ennek megfelelően célozhatja meg a napi rutinját. Biofeedback segítségével a beteg tudatosan érzékeli záróizom feszültségét. Az egyénileg meghatározott edzéstervet a beteg otthon is elvégezheti. A záróizom funkció elektrostimulációja is lehetséges. Itt egy gyenge áramlás serkenti a záróizom feszültségét. Közvetlenül a záróizom műtét után a pihenés és a védelem a napi rend. Az olyan műveletek, mint a kolostomia vagy a prolapsus műtét, nagyobb megterhelést jelentenek a testre és különösen a gyomor-bél traktusra. A betegnek be kell tartania az előírt étrendet, és nem szabad szükségtelenül kitenni a záróizmot feszültség amíg a tünetek teljesen meg nem gyógyulnak. Végül a betegeknek be kell tartaniuk az orvos által előírt intézkedéseket, és gondosan figyelniük kell a tüneteket. Minél átfogóbban tanulmányozzák az állapotot, annál pontosabban a beteg maga is felléphet ellene.
