Spondylolisthesis: okok, tünetek és kezelés

spondylolisthesis egy gerinc feltétel amelyben egy vagy több csigolya elmozdul egymáshoz képest (spondylolisthesis), ami a gerinc stabilitásának elvesztését eredményezi. A betegség mértékétől és progressziójától függően idegek, gerinccsatorna szűkület), spondylolisthesis konzervatív keretek között általában jól kezelhető intézkedések.

Mi a spondylolisthesis?

Spondylolisthesisben súlyos hát fájdalom nem ritka. A csigolyacsúszás vagy a spondylolisthesis a corpus csigolyák csúszása (gerinces test) az alatta lévő csigolyatest felett, amely megkülönböztethető szerzett (kopás, trauma, túlterhelés) és genetikai formák (spondylolysis) szerint. A csigolyák elmozdulása történhet előre (ventrolisthesis vagy anterolisthesis) vagy hátra (retrolisthesis). A legtöbb esetben az ágyéki csigolyák, különösen az 5. ágyéki csigolya, a spondylolisthesis befolyásolja, amely gyakran tünetmentes és nem okoz tüneteket. A spondylolisthesis terhelésfüggő háttal és deréktájjal nyilvánulhat meg fájdalom és instabilitás érzése az érintett területen. Ritka esetekben a gyökér kompressziós szindróma (a gerincvelői ideg gyökerének irritációja az érintett gerincterületen) jelen lehet a gerinccsatorna, ami neurológiai tünetekhez vezet.

Okok

A spondylolisthesis lehet genetikai vagy szerzett. Az életkorral kapcsolatos változások a gerincben, különösen az intervertebrális lemezekben, amelyek az életkor előrehaladtával elveszítik a magasságukat, feszültségvesztést okoznak a gerincet stabilizáló szalagokban. Ennek eredményeként a csigolyatestek elveszítik stabilitásukat, így elmozdulhatnak egymás ellen (degeneratív spondylolisthesis). Ezt az elhasználódási folyamatot kedvez az elégtelen mozgás és a gyenge törzsi izmok. Továbbá, fáradtság a pars interarticularis elváltozásai vagy törései csigolyaív a túlzott következményeként feszültség a gerincen (általában olyan versenysportokban, mint gerelyhajítás, rúdugrás, súlyemelés) lehet vezet spondylolisthesishez (isthmic spondylolisthesis). Ezenkívül a gerinc sérülésével járó súlyos trauma vagy a gerincműtét spondylolisthesist (poszttraumás spondylolisthesis) okozhat. Ha a gerincoszlop szerkezete a csigolyaívek veleszületett hibája (spondylolysis) következtében megzavarodik, feltétel veleszületett vagy diszplasztikus spondylolisthesisnek nevezik. Ritka esetekben a spondylolisthesis oka lehet daganat vagy gyulladás (kóros spondylolisthesis).

Tünetek, panaszok és jelek

A spondylolisthesis különféle tüneteket és panaszokat okozhat. Lehetséges azonban, hogy csak néha nem specifikus deréktáji fájdalom bekövetkezik. Ezek általában terhelésfüggő eredetűek. Még az is előfordul, hogy a spondylolisthesis teljesen tünetmentes. Ebben az esetben gyakran csak véletlenül diagnosztizálják. Az azonban, hogy az évek során fennmarad-e a tünetek mentessége, más kérdés. A spondylolisthesis kialakuló tüneteit a csigolyák csúszása okozza. Az ágyéki gerinc területén nyomás és fájdalom érzései vannak. Ezek is sugározhatnak a comb. Más esetekben ischi fájdalom alakul ki. Ezeket gyakran más eseményeknek tulajdonítják, és nem feltétlenül a spondylolisthesishez. Előfordul, hogy a spondylolisthesis során feszültség vagy izom érzés jelentkezik görcsök a lábakban. Ott az elcsúszott csigolyák izomgyengeség révén is észrevehetővé válhatnak. Ez a tünet nem feltétlenül utal spondylolisthesisre is. Mivel a csúszott csigolyáknak négy súlyossági fokuk van, a tünetek enyhék, mérsékeltek vagy súlyosak lehetnek. Az instabilitás tünetei hirtelen súlyosbodhatnak feszültség. Néhány tünet arra utal idegek részt vesznek a fájdalomban. Sokkal gyakrabban azonban a spondylolisthesis okozza más tüneteket, például a porckorongsérv vagy facet ízület arthritis. Mindkettőt súlyos fájdalom jellemzi a hátsó rész mélyén.

Diagnózis és lefolyás

A spondylolisthesist általában az an alapján diagnosztizálják Röntgen. Itt a spondylolisthesis látható az oldalsó röntgenfelvételen az érintett személy fix elmozdulásának formájában gerinces test hogy független a mozgástól. Ugyanakkor kijelentéseket lehet tenni a spondylolisthesis súlyosságáról (Meyerding szerint osztályozás) és a gerinc változásairól (görbületek, ízületek arthrosis, lemezváltozások, csontritkulás). Ezen kívül számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás a lágyrész vagy ideg érintettségének meghatározására szolgálnak. Bizonyos esetekben a veleszületett spondylolisthesis előrehaladott stádiumban diagnosztizálható a járási mintázat (kötélen történő járás) alapján. A spondylolisthesis jó prognózissal rendelkezik, más károsodások (idegbetegség, gerincszűkület) jelenlététől függően, és konzervatív módon jól kezelhető intézkedések ha a tünetek enyheek.

Szövődmények

Azok, akiknek csúszott a csigolyájuk, olyan fogalmakkal is ismerik őket, mint a spondylolisthesis vagy a spondylolisthesis. A gerinc ezen szerzett betegsége általában a negyediket vagy az ötödiket érinti ágyéki csigolya. Mivel a spondylolisthesis négy súlyossági fokra oszlik - a Meyerding I-től IV-ig -, a szövődmények nem ritkák magasabb súlyosság esetén. A spondylolisthesis egyik leggyakoribb szövődménye súlyos, alacsony hátfájás ez dacol minden fizioterápiás kezeléssel. Ilyen szövődmények esetén a műtéti beavatkozások jelentenek megoldást. Nagyfokú spondylolisthesis vagy spondyloptosis esetén, amelynek fájdalma több mint hat hónapig tart, műtétre lehet szükség. A megcsúszott csigolyák műtéti merevítése egy lehetőség. A spondilolízis közvetlen csavaros rögzítése a csigolyaív már súlyosan érintett gyermekeknél is elvégezhető. Ennek a műveletnek a következményeként hegesedés és idegkárosodás léphet fel. Gyakran csavaros törések következnek be a megújulás miatt feszültség a megmerevedett csigolyán ízületek. Ezek további műtétet igényelnek. A gerinc szerzett instabilitása megcsíphet idegek a gerinccsatorna. Ezenkívül a környező idegek túlfeszülhetnek. Idegkárosodás vagy a környező idegekben funkcióvesztés fordulhat elő. Az idegzsinórokra nehezedő nyomás következtében bénulás lehetséges. Ezek hatással lehetnek a lábakra, de a hólyag és más emésztőszervek. A csúszó csigolyák az érintett csigolyatárcsák és csigolyák növekvő kopását is okozzák ízületek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha az érintett személy fájdalomra vagy szabálytalanságra panaszkodik a hátán, ezt tovább kell figyelni. Ha egyszeri helyzetben van a csontrendszer túlzott használata vagy helytelen terhelése, a fejlesztések rövid időn belül megmutatkoznak a megfelelő pihenés és kímélés után. Ha az éjszakai alvás után kiderül, hogy a betegnél nincsenek tünetek, a legtöbb esetben nincs szüksége orvosi konzultációra. Ha azonban a hátul jelentkező kellemetlen érzés folyamatosan növekszik, vagy huzamosabb ideig folytatódik, orvoshoz kell fordulni. A mobilitás korlátozása, valamint az általános mozgás zavarai azt jelzik, hogy a Egészség rendellenesség. Meg kell vizsgálni és kezelni kell az izomrendszer panaszait, a feszültség érzését, valamint a fizikai teljesítmény folyamatos csökkenését. Bár egyes betegek szenvednek a tünetektől mentes időszakokban, cselekedni kell, amint a károsodások szórványos fejlődése nyilvánvalóvá válik. Ha feszültség vagy kellemetlen érzés jelentkezik, amikor enyhe nyomást gyakorolnak a hátára, akkor meg kell látogatni az orvost. Ezek a szervezet figyelmeztető jelzései, amelyekre orvosi ellátás szükséges. Ha az érintett személy általános instabilitási érzéssel rendelkezik a gerinc területén, ajánlatos ellenőrző látogatás orvoshoz látogatni. Meg kell vitatni az észleléseket, hogy orvosi vizsgálatok indulhassanak.

Kezelés és terápia

A legtöbb esetben a spondylolisthesist kezdetben konzervatív módon kezelik. Ebben az összefüggésben konzervatív terápia célja a fájdalomcsökkentő gyógyszerekkel járó fájdalom csökkentése és a törzs izmainak megerősítése fizikoterápia, fizikoterápiaés fizioterápia. Erre a célra a törzs és a hasizomzat egyénileg képzett fizikoterápia a gerincoszlop enyhítése és stabilizálása érdekében. Rendszeres testmozgáshoz, amely a terápia, hátbarát sportok, például kerékpározás, hátúszás és a nordic walking is ajánlott. Bizonyos esetekben fűzőt (Lindemann fűző) is használnak a gerinc stabilizálására és a fájdalom azonnali csökkentésére, bár ezt csak rövid ideig szabad viselni, hogy elkerüljük a törzsi izmok gyengülését. Fizikai intézkedések mint például a masszázsok, emellett támogatják a fájdalomcsökkentést, miközben hát edzés hozzájárulhat a gerinc- és korongbarát járáshoz és a mindennapi viselkedéshez. Ha a tünetek javulása a konzervatív kezelés ellenére sem mutatható ki 6 hónap elteltével terápia, vagy ha ideg érintettség van, vagy gerinccsatorna szűkület, műtéti beavatkozás jelezhető. Például gerincszűkület esetén a gerinccsatorna kitágulhat egy laminektómia vagy műtéti dekompresszió során, és az instabil csigolyatestek megmerevedhetnek (spondylodesis). Jelentős veleszületett spondylolisthesisben szenvedő serdülőknél az érintett csigolyát a spondylodesis.

Megelőzés

A spondylolisthesis csak korlátozott mértékben akadályozható meg. A megerősített és edzett törzsizomzat, a gerincre és az intervertebrális lemezekre kímélő mindennapi viselkedés, valamint a rendszeres testmozgás segít minimalizálni a spondylolisthesis kockázatát és lassítja annak előrehaladását.

Követés

A nyomon követés fontos szerepet játszik mind a spondylolisthesis konzervatív, mind műtéti kezelésében. A konzervatív terápiát ortopéd rehabilitációs intézkedések követik, amelyeket vagy a beteg alapellátó orvosa, vagy egy ortopéd sebész felügyel. A konzervatív intézkedéseket általában ígéretesebbnek tekintik, mint a műtéti beavatkozásokat. A spondylolisthesis utókezelésére fizioterápiás gyakorlatok, amelyek kombinálhatók sporttevékenységekkel, kikapcsolódás gyakorlatok és pszichoterápia hatékony rehabilitációs intézkedéseknek bizonyultak. A rehabilitáció magában foglal egy intenzív programot, amely több hétig tart. Ehhez azonban a beteg már nem szenvedhet akut fájdalom. Erre a célra fájdalomcsillapító gyógyszereket, valamint izomlazító készítményeket kap. A fájdalomtól való mentesség azt jelenti, hogy a beteg ismét rendszeresen mozoghat és izmokat gyakorolhat. A hangsúly a hátsó és hasizmok. A páciens együttműködése szintén rendkívül fontos a kezelés sikeréhez. Ha a spondylolisthesist műtéti úton kell kezelni, utókezelésre is szükség van. A műtét mértékétől függően a beteg körülbelül egy hétig marad a klinikán. Általában tizenkét hétbe telik, mire a rehabilitáció megkezdődhet, így a testnek elegendő lehetősége van a gyógyulásra. Miután a stabilizáló fűző fokozatosan eltávolításra került, fizioterápiás gyakorlatok elkezdik erősíteni a hátsó izmokat. Három hónappal a műtét után ellenőrzést is végeznek a gerinc stabilitásának ellenőrzésére.

Mit tehetsz te magad

A spondylolisthesisben szenvedőknek (spondylolisthesis) a mindennapi életben lehetőségük van különféle intézkedéseket tenni a tüneteik csökkentésére és a feltétel romlásától. Sok esetben bizonyos típusú sportok okozzák a spondylolisthesist, ezért az érintettek kezdetben ezen a ponton indulnak el. Célszerű csökkenteni a sporttevékenység intenzitását, és forduljon gyógytornászhoz. A tényleges sport előtt még bizonyos gyakorlatok is hozzájárulhatnak a romlás kockázatának csökkentéséhez. Általában hasznos keresni fizikoterápia célzottan és szakmai támogatással kezelje és erősítse az izmokat a gerinc érintett szakasza közelében. Ez szintén csökkenti a kényelmetlenséget és javítja a prognózist. A betegnek, az edzőjének és a gyógytornásznak együtt kell eldönteniük, hogy szükséges-e az egyes esetekben a sport megváltoztatása. Mindenesetre van értelme olyan sporttevékenységeket folytatni, amelyek kevésbé terhelik a hátát, és ez általában jótékony hatással van a betegre Egészség. Néha azt javasolják a betegeknek, hogy viseljenek egy ideig fűzőt a gerinc támogatására. A betegeknek saját érdekükben kell betartaniuk ezt az ajánlást, még akkor is, ha ez átmeneti korlátozásokat jelent a mindennapi életben és a sport gyakorlása során.