A scleritis egy gyulladás az a sclera a szem ha nem kezelik, a látásélesség elvesztését okozhatja. A betegség csúcskora 40 és 60 év között van, és a nőket ez lényegesen gyakrabban érinti, mint a férfiakat.
Mi a scleritis?
A scleritis diffúz vagy lokalizált gyulladás a sclera, amely sok esetben krónikus lefolyású, kiújulásokkal (40 százalék). A scleritis különböző formái a lokalizációtól és a lefolyástól függően differenciálódnak. Ha a gyulladás a szemgolyó-egyenlítő elülső régiójában vagy előtt helyezkedik el, elülső scleritisnek, míg a hátsó régióban vagy a szemgolyó-egyenlítő mögött lévő gyulladás fókuszát posterior scleritisnek nevezik. Ezenkívül az elülső szkleritist fehéres nekrotikus területekkel rendelkező nekrotizáló formákra, diffúz szkleritiszekre, amelyek általában a szemgolyót érintik szektorokban, és noduláris altípusokra, amelyek elmozdítható vöröskék csomókkal rendelkeznek. A gyulladás következtében az ödémás (folyadéktároló) szklerális duzzanatok az érintett szem markáns érzékenységével jelentkeznek, ami a szemhéj ödéma és kemózis okozhat látáskárosodás. A nyomás fájdalom a scleritis jellemzői az arc minden érintett oldalára sugározhatnak.
Okok
Sok esetben a scleritis oka nem határozható meg (idiopátiás scleritis). Az esetek körülbelül 50 százalékában a betegség összefüggésbe hozható szisztémás alapbetegségekkel, például reumás károsodásokkal (beleértve a kollagenózisokat, például lupus erythematosus, krónikus sokízületi gyulladás), Crohn-betegség, köszvény, vagy autoimmunológiai betegségek. Különösen a scleromalacia perforans (nekrotizáló scleritis) gyakran társul markáns reumával arthritis. Hasonlóképpen, fertőző betegségek mint például tuberkulózis, herpesz zoster, vagy szifilisz scleritist okozhat. Továbbá bizonyos esetekben keratitis (a szaruhártya gyulladása) vagy iridociklitisz (az írisz gyulladása a csilló testet érintve) a sclera másodlagos gyulladását okozhatja. Ritkán a scleritist iatrogenikusan okozza orvosi beavatkozás.
Tünetek, panaszok és jelek
A scleritis kezdetben a gyulladás tipikus jeleivel, például bőrpírral, fájdalom, és viszketés az érintett szem területén. Jellemző az érintett szem állandó szakadása, amely vizuális zavarokkal, például fátyol látással vagy kettős látással jár, bár a zavarok nem súlyosak és általában gyorsan elmúlnak. A gyulladás és a tartós könnyezés következtében külsőleg látható duzzanat alakul ki. Ezenkívül vöröses-kék csomók jelenhetnek meg a szem területén. Ezenkívül a látásélesség ideiglenesen csökkenhet, ha a tünetek társulnak szemhéj ödéma vagy kemózis. Súlyos esetekben a scleritis képes vezet a staphylomák kialakulásához. Scars gyakran kialakulnak, vagy állandó korlátai vannak a látásnak. A scleritis tünetei néhány órán vagy napon belül megjelennek. A látható vörösség általában röviddel a kiváltó esemény után következik be. Ezt követi a jellegzetes duzzanat, amelyet a látás hirtelen csökkenése kísér. Ha a betegséget közvetlenül kezelik, a tünetek általában gyorsan alábbhagynak. A kezeletlen scleritis krónikus lehet, és a legrosszabb esetben vezet nak nek vakság az érintett szem.
Diagnózis és lefolyás
A scleritis diagnózisa általában a betegségre jellemző tüneteken alapul, különösen a markáns tüneteken fájdalom nyomáson. Alatt fizikális vizsgálat réslámpával a résképen a sclera megvastagodása észlelhető a duzzadt szklerikus terület következtében. Ezenkívül a réskép felhasználható a gyulladás mértékének és a scleritis klinikai formájának meghatározására. Szonográfiai (ultrahang) lehetséges a szklerális változások leképezése. A scleritist meg kell különböztetni a kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás és episcleritis. Továbbá, ha a scleritis megerősítést nyer, meg kell vizsgálni egy lehetséges szisztémás betegséget. A scleritis prognózisa és lefolyása nagymértékben függ a konkrét formától. Például az elülső diffúz szkleritiszben szenvedő egyéneknél (9 százalék) a látásvesztés kockázata sokkal alacsonyabb, mint a noduláris (25 százalék), nekrotizáló (75 százalék) vagy hátsó scleritis (80 százalék). Az alapuló autoimmunológiai betegségek szintén kedvezőtlen hatást gyakorolnak a prognózisra.
Szövődmények
Bizonyos esetekben szkleritisz jelentkezhet a szaruhártya gyulladásával vagy írisz bőrgyulladás. Ez súlyosbíthatja az eredeti tüneteket. Az ödéma és a duzzanat gyulladhat, és további szövődményeket okozhat. Szélsőséges esetekben a fertőzés átterjed a test más részeire. Nagyon ritkán - például, ha a beteg egy másik betegség miatt már legyengült - vér mérgezés léphet fel, amely végzetes lehet. Tartós betegség esetén szemfájdalom pszichológiai problémákat is okozhat. Ugyanez vonatkozik a látászavarokra, amelyek gyakran különösen a fiatal betegeket terhelik rendkívüli mértékben. Scleritis terápia általában tünetmentes. Azonban antireumatikus szerek, gyulladáscsökkentők és egyéb, általában felírt gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak és kölcsönhatások. Esetenként allergiás reakciók lépnek fel, vagy a fennálló intolerancia kellemetlenséget okoz. A műtéti beavatkozás során előfordulhatnak a szokásos szövődmények: Vérzés, másodlagos vérzés és fertőzések. Súlyos lefolyás esetén ritkán előfordulhat látásvesztés. Sebgyógyulás a műtét után problémák jelentkezhetnek. Továbbá, hegek gyakran kialakul, ami fájdalommal és nyomásérzéssel járhat a műtét területén.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha scleritis fordul elő, orvosi kezelést kell kérni. A legrosszabb esetben az érintett személy teljes látásvesztést szenved e betegség miatt, ha nem kezelik, ami általában visszafordíthatatlan. Emiatt scleritis esetén mindig azonnal orvoshoz kell fordulni. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy súlyos vörösségben vagy viszketésben szenved. Ez súlyos a szem gyulladása, amely önmagában nem tűnik el. Általában a hirtelen megjelenő vizuális panaszok scleritisre utalnak, és orvosnak meg kell vizsgálnia, ha különösebb ok nélkül jelentkeznek. Sok esetben az érintettek kettős látásban vagy fátyol látásban szenvednek, és nem képesek megbirkózni mindennapi életükben. Ha ezek a panaszok felmerülnek, az érintett személynek konzultálnia kell egy szemész. A további kezelés a scleritis súlyosságától függ, ezért itt általános prognózis nem adható meg.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések a scleritis esetében a jelen lévő specifikus alapbetegségen alapulnak, és célja a tünetek csökkentése. A szisztémás tünetek csökkenését általában nem szteroid gyulladáscsökkentővel érik el szerek vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például flurbiprofen or indometacin, amelyeket orálisan adnak be, és fokozatosan fokozatosan megszüntetik a terápia (a gyógyszer fokozatos csökkentése adag). Az egyénben jelentkező fájdalom segíthet a megfelelő meghatározásában adag, mivel ez a gyulladásos aktivitás mértékének indikátoraként szolgál. Az akut gyulladás kortikoszteroidokkal (beleértve a prednizolon), ha a fájdalom kifejezett. Ha ez a gyógyszer hatástalan, vagy ha kifejezett mellékhatásai vannak, a terápia beállítható és nem szteroidra állítható immunszupresszív szerek mint például a ciklosporin A, metotrexát or azathioprin. Nekrotizáló scleritis esetén immunszupresszív szerek (különösen ciklofoszfamid), és kezdetben, ha szükséges, perorális vagy intravénás szteroidokat használnak standardként. A reumás betegeknél arthritis és diffúz vagy nodularis scleritis, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ajánlott, kapcsolóval metotrexát adott esetben nodularis scleritis esetén. Ha a sclera progresszív nekrotizációja van, a bulbar perforáció fokozott kockázatával, sebészeti beavatkozással (scleralis átültetés) peri- vagy posztoperatív immunszuppresszív terápiával javallt. Ezenkívül a scleritis lehetséges egyidejű fertőzéseit is kezelni kell antibiotikumok (baktérium okozta) vagy hideg borogatás és / vagy szintetikus könny (virális indukció).
Megelőzés
A scleritis megelőzhető a reumás, autoimmunológiai, ill fertőző betegségek. Ezzel szemben nincs profilaktikus intézkedések idiopátiás scleritis ellen ismeretlen etiológiája miatt léteznek.
Követés
Az érintett egyéneknek általában kevés és korlátozott intézkedések a scleritis számára rendelkezésre álló utógondozásról. Ezért a betegeknek a betegség első tüneteinek és tüneteinek megjelenésekor orvoshoz kell fordulniuk a további szövődmények megelőzése érdekében. Általános szabály, hogy a betegség önmagában nem gyógyítható meg, így az érintett személy mindig függ az orvosi vizsgálattól és a kezeléstől. Minél korábban fordulnak orvoshoz, annál jobb a betegség további lefolyása. Ezt a betegséget nem kell tartósan kezelni, bár ennek ellenére nagyon fontos az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata. Különösen a veséket és a húgyutakat kell rendszeresen ellenőrizni. Hasonlóképpen, rendszeres vér elemzéseket kell végezni. Bizonyos esetekben a scleritis képes vezet - húgyúti vagy vesefertőzések vagy gyulladások, így a antibiotikumok szükséges. A rendszeres orvosi ellenőrzés szintén nagyon fontos. Ha a betegséget műtéttel kezelik, az érintettnek az eljárás után könnyebben kell nyugodnia, és különösen meg kell védenie az érintett régiót.
Mit tehetsz te magad
Scleritis esetén először orvosi kezelésre van szükség. Ezenkívül számos önsegítő intézkedés hozható az orvosi vagy műtéti kezelés támogatására, és ezáltal hozzájárul a gyors gyógyuláshoz. Az első lépés az egyes tünetek önálló kezelése. Mert bőr bőrpír és fertőzések, borogatások és hűsítés segítenek. Ha szükséges, a diéta csökkentheti a bőr. Célszerű kerülni a tejtermékeket és a fűszeres ételeket. Alkohol és a nikotin szintén károsnak tekintik, és kerülni kell őket. Bármilyen kísérő fertőzést a hideg tömöríti. Az orvossal egyeztetve úgynevezett szintetikus könnyeket is fel lehet használni. Mindenesetre az erős szerrel történő kezelést orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani a szövődmények elkerülése és a kérdések gyors tisztázása érdekében. A scleritis súlyos betegség, amely különböző tünetekkel és panaszokkal jár. Otthoni jogorvoslatok és az önsegítő intézkedések támogathatják az orvosi terápiát, de nem helyettesíthetik azt. Ha a fenti tippek nem hoznak javulást, tájékoztatni kell a háziorvost, hogy az orvosi kezelés kiigazítható legyen.
