Tünetek
rosacea krónikus gyulladásos bőr az arc rendellenessége, amely általában az arcát érinti, orr, áll és középső homlok szimmetrikusan (ábra). A bőr a szem körül kimarad. Ez gyakrabban fordul elő a tisztességes embereknél bőr és középkorban, de bármilyen bőrtípusban és bármilyen életkorban előfordulhat, még gyermekeknél és serdülőknél is. Az alábbiakban felsoroljuk a lehetséges tüneteket. A klinikai kép változó, és nem mindegyik tünet jelentkezik minden betegnél:
- Átmeneti bőrpír (kipirulás).
- Tartós bőrpír (erythema)
- Látható és kitágult vér hajók (telangiectasia).
- Bőr égő, szúrás fájdalom, viszketés.
- Érzékeny bőrre
- Száraz bőr, csökkent zsírtartalom
- Papulák, pustulák
- Csomópontok, plakettek
- Vízvisszatartás
- Phyme, „hagymás orr”(Rhinophyma), a bőr megvastagodása, a faggyúmirigyek.
- Az arcon kívüli fertőzés, pl. Fül, fejbőr, nyak, felsőtest, mellkas.
- A szem gyulladásos reakciói, pl kötőhártya-gyulladás és a szaruhártya gyulladása, még a bőr érintettsége nélkül is, száraz szemek, szemhéj peremgyulladás.
Mivel a betegség folyamata az arc közepén zajlik, rosacea pszichoszociális probléma lehet. Bár nagyon gyakori feltétel - a lakosság 2-10% közötti számadatokat említik - a nyilvánosság számára kevéssé ismert. Például a rhinophymát gyakran összetévesztik ivással orr.
Altípusokba sorolás
rosacea a tünetek alapján most négy különböző altípusba sorolják. Ezeket diszkrét megnyilvánulásokként kell érteni, nem pedig progresszív szakaszokként, mint a korábbi szakaszban (Wilkin. Után, National Rosacea Society, 2004). Ezenkívül más speciális formák is lehetségesek. Ez a besorolás nem vitathatatlan, és bírálták, hogy túl egyszerű.
1) Erythematous-teleangiectaticus rosacea. | Bőrpír, kipirulás, kipirulás, esetleg telangiectasia. |
2) Papulopustuláris rosacea. | Állandó bőrpír, papulák, pustulák, esetleg égő, szúró érzés |
3) Phymatos rosacea | A bőr megvastagodása, szövetproliferáció, csomók, rhinophyma |
4) Szem rosaceája | Szemtünetek |
Okok
A pontos ok nem ismert, de a betegség kialakulásának számos hipotézise létezik, és úgy tűnik, hogy gyulladásos folyamatok és genetikai hajlam alapozzák meg. A természetes immunitás, az érrendszeri változások, az UV fény, oxigén gyökök, és baktériumok (lásd például Yamasaki, Gallo, 2009). Számos kiváltó tényező ismert vagy súlyosbítja a tüneteket. Sokan vazoaktívak (példák):
- Bizonyos ételek és italok: sajt, forró fűszerek, vörösbor, alkohol, meleg italok.
- Irritáló anyagok: szappanok, hámlasztók, kozmetikumok.
- Gyógyszerek: niacin, értágítók, glükokortikoidok, aceton, alkohol.
- Hő, környezeti tényezők: szauna, meleg zuhany, fürdők, meleg idő, szél, hideg időjárás.
- Érzelmek: Harag, feszültség, szorongás, szégyenérzet.
- A fizikai aktivitás
Diagnózis
A diagnózist általában az orvosi kezelés során állapítják meg, kizárólag a beteginterjú és a klinikai kép alapján. Ki kell zárni más, hasonló tüneteket okozó bőrbetegségeket. Pattanás A vulgaris hasonlít a papulopustuláris altípusra, de a komedonok jelenlétében különbözik. Egyéb lehetséges differenciáldiagnózisok a következők: lupus erythematosus (pillangó bőrpír), szteroid pattanás, seborrheás dermatitis, perioralis dermatitis, kontakt dermatitis, fotodermatózisok, policitémia vera, mastocytosis, hőhullámok, kolinerg urticaria, carcinoid szindróma, dermatomyositisés egyéb szembetegségek.
Nem gyógyszeres kezelés
- A kezeléshez speciális kozmetikumok állnak rendelkezésre.
- A kiváltó tényezőket kerülni kell: A magas bőrérzékenység miatt irritáló anyagok, mint pl alkoholok, agresszív szappanokat és maró hatásokat nem szabad a bőrrel érintkezésbe hozni.
- Mivel a hő és UV sugárzás a napfénytől súlyosbítja a betegséget, a bőrt meg kell védeni a túlmelegedéstől, és megfelelő UV-védelmet kell alkalmazni.
- A bőr tisztításakor használjon langyosan víz és nem túl meleg vagy túl hideg.
- Nem gyógyszeres kezelésre, sebészeti beavatkozásokra, lézeres kezelésekre és fotodinamikai terápia altípustól függően is használják.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszeres kezelés tüneti és jelentősen javíthatja a tüneteket, de egyelőre nem gyógyult véglegesen. Jól kezelhető a papulopustuláris rosacea, kevésbé sikeres a bőrpír ellen. Számos hatóanyagot használnak, de némelyiket tudományosan nem vizsgálták eléggé ebben a javallatban, másokat pedig nem engedélyeztek, ezért ezeket az orvos felelősségére felirat nélkül kell előírni. Nem minden felsorolt szer hatékony minden altípus ellen.
Külső kezelés
metronidazol általában a külső gyógyszeres kezelés első vonalbeli ágense. Ez egy antibiotikum és parazitaellenes szer a nitroimidazol csoport, amelyet krémként, gélként vagy krémként alkalmaznak, és amelyet erre az indikációra engedélyeztek. Általában reggel és este alkalmazzák, és látható eredmények néhány héten belül várhatók. A klinikai vizsgálatok szerint a napi egyszeri alkalmazás elegendő. A hatékonyság valószínűleg elsősorban a gyógyszer gyulladáscsökkentő tulajdonságainak köszönhető. Lehetséges mellékhatások tartalmazzák a helyi reakciókat, mint például a bőr szárazsága, szúrás és égő. metronidazol csak nagyon kis mértékben szívódik fel a bőrön. lát metronidazol a rosacea külső kezelésére. Azelainsavat az Egyesült Államokban (Finacea Gel 15%) és Németországban (Skinoren Gel 15%) a papulopustuláris rosacea kezelésére szolgáló gélként engedélyezett, és szintén hatékony, de némileg erősebben irritálhatja a bőrt, ezért másodvonalnak számít ügynök. A gyógyszer számos országban kereskedelemben kapható, de a hatóságok még nem hagyták jóvá ebben az indikációban. Brimonidin gél formájában (Mirvaso) engedélyezett az arc bőrpírjának tüneti kezelésére. Ez egy alfa2-adrenoreceptor agonista, amelynek értágító tulajdonságai vannak. ivermectin (Soolantra) Svájcban 2016-ban hagyták jóvá külső kezelésre krém formájában. Lásd az ivermektin krém alatt
Belső kezelés
Belső kezeléshez a tetraciklinek, mint pl doxiciklin gyakran alacsony dózisokban alkalmazzák. Doxiciklin tartós felszabadulású és szubantimikrobiális gyulladáscsökkentő dózisokban (Oracea, Oraycea, 40 mg) engedélyezett. Az óvintézkedéseket be kell tartani; például nem szabad tetraciklint szedni terhesség vagy 8 évesnél fiatalabb gyermekek, és tovább érzékenyíthetik a bőrt a napsugárzásra, lásd alább Doxiciklin rosaceás kezelésre Izotretinoin alacsony dózisban adják rhinophyma és papulopustuláris rosacea kezelésére, és jól hatásos a kezelésre. Ez azonban számos okot okozhat mellékhatások és nem alkalmas terhes nőkre, mert káros a termékenységre.
Más lehetőségek
Az Egyesült Államokban a szulfonamid kombinációja szulfacetamid 10% és kén 5% (pl. Rosanil, Plexion) gyakori szer a külső kezelésre. Számos országban nem kapható kereskedelemben. Az irodalomban említett további lehetséges lehetőségek a retinoidok, adapalén, klindamicin, erythromycin, benzoil-peroxid, helyi kalcineurin-gátlók, Egy oximetazolin krém, permetrinés krotamiton. Bőrápolási termékek hidratálásra használják száraz bőr. Más antibiotikumok, Például a makrolidok mint például klaritromicin or azitromicin. A metronidazol belsőleg is használható, de kevésbé jól tolerálható. Kipirulás tünetei, szerek használt béta-blokkolók, klonidin, naloxon, alacsonyadag acetilszalicilsav, szájon át szedhető fogamzásgátló, ondanszetron, amitriptilinés SSRI-k; hatékonyságukat tudományosan kevéssé dokumentálják, és ezek közül sok szerek számos mellékhatást okozhat. Végül számos más szer alkalmazását írták le. Nem tudjuk, hogy az alternatív orvosi megközelítések is sikeresek-e. A helyi glükokortikoidok ronthatják a betegség lefolyását és ellenjavallt!