A rosaceás okai és kezelése

Tünetek

rosacea krónikus gyulladásos bőr az arc rendellenessége, amely általában az arcát érinti, orr, áll és középső homlok szimmetrikusan (ábra). A bőr a szem körül kimarad. Ez gyakrabban fordul elő a tisztességes embereknél bőr és középkorban, de bármilyen bőrtípusban és bármilyen életkorban előfordulhat, még gyermekeknél és serdülőknél is. Az alábbiakban felsoroljuk a lehetséges tüneteket. A klinikai kép változó, és nem mindegyik tünet jelentkezik minden betegnél:

  • Átmeneti bőrpír (kipirulás).
  • Tartós bőrpír (erythema)
  • Látható és kitágult vér hajók (telangiectasia).
  • Bőr égő, szúrás fájdalom, viszketés.
  • Érzékeny bőrre
  • Száraz bőr, csökkent zsírtartalom
  • Papulák, pustulák
  • Csomópontok, plakettek
  • Vízvisszatartás
  • Phyme, „hagymás orr”(Rhinophyma), a bőr megvastagodása, a faggyúmirigyek.
  • Az arcon kívüli fertőzés, pl. Fül, fejbőr, nyak, felsőtest, mellkas.
  • A szem gyulladásos reakciói, pl kötőhártya-gyulladás és a szaruhártya gyulladása, még a bőr érintettsége nélkül is, száraz szemek, szemhéj peremgyulladás.

Mivel a betegség folyamata az arc közepén zajlik, rosacea pszichoszociális probléma lehet. Bár nagyon gyakori feltétel - a lakosság 2-10% közötti számadatokat említik - a nyilvánosság számára kevéssé ismert. Például a rhinophymát gyakran összetévesztik ivással orr.

Altípusokba sorolás

rosacea a tünetek alapján most négy különböző altípusba sorolják. Ezeket diszkrét megnyilvánulásokként kell érteni, nem pedig progresszív szakaszokként, mint a korábbi szakaszban (Wilkin. Után, National Rosacea Society, 2004). Ezenkívül más speciális formák is lehetségesek. Ez a besorolás nem vitathatatlan, és bírálták, hogy túl egyszerű.

1) Erythematous-teleangiectaticus rosacea. Bőrpír, kipirulás, kipirulás, esetleg telangiectasia.
2) Papulopustuláris rosacea. Állandó bőrpír, papulák, pustulák, esetleg égő, szúró érzés
3) Phymatos rosacea A bőr megvastagodása, szövetproliferáció, csomók, rhinophyma
4) Szem rosaceája Szemtünetek

Okok

A pontos ok nem ismert, de a betegség kialakulásának számos hipotézise létezik, és úgy tűnik, hogy gyulladásos folyamatok és genetikai hajlam alapozzák meg. A természetes immunitás, az érrendszeri változások, az UV fény, oxigén gyökök, és baktériumok (lásd például Yamasaki, Gallo, 2009). Számos kiváltó tényező ismert vagy súlyosbítja a tüneteket. Sokan vazoaktívak (példák):

  • Bizonyos ételek és italok: sajt, forró fűszerek, vörösbor, alkohol, meleg italok.
  • Irritáló anyagok: szappanok, hámlasztók, kozmetikumok.
  • Gyógyszerek: niacin, értágítók, glükokortikoidok, aceton, alkohol.
  • Hő, környezeti tényezők: szauna, meleg zuhany, fürdők, meleg idő, szél, hideg időjárás.
  • Érzelmek: Harag, feszültség, szorongás, szégyenérzet.
  • A fizikai aktivitás

Diagnózis

A diagnózist általában az orvosi kezelés során állapítják meg, kizárólag a beteginterjú és a klinikai kép alapján. Ki kell zárni más, hasonló tüneteket okozó bőrbetegségeket. Pattanás A vulgaris hasonlít a papulopustuláris altípusra, de a komedonok jelenlétében különbözik. Egyéb lehetséges differenciáldiagnózisok a következők: lupus erythematosus (pillangó bőrpír), szteroid pattanás, seborrheás dermatitis, perioralis dermatitis, kontakt dermatitis, fotodermatózisok, policitémia vera, mastocytosis, hőhullámok, kolinerg urticaria, carcinoid szindróma, dermatomyositisés egyéb szembetegségek.

Nem gyógyszeres kezelés

  • A kezeléshez speciális kozmetikumok állnak rendelkezésre.
  • A kiváltó tényezőket kerülni kell: A magas bőrérzékenység miatt irritáló anyagok, mint pl alkoholok, agresszív szappanokat és maró hatásokat nem szabad a bőrrel érintkezésbe hozni.
  • Mivel a hő és UV sugárzás a napfénytől súlyosbítja a betegséget, a bőrt meg kell védeni a túlmelegedéstől, és megfelelő UV-védelmet kell alkalmazni.
  • A bőr tisztításakor használjon langyosan víz és nem túl meleg vagy túl hideg.
  • Nem gyógyszeres kezelésre, sebészeti beavatkozásokra, lézeres kezelésekre és fotodinamikai terápia altípustól függően is használják.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés tüneti és jelentősen javíthatja a tüneteket, de egyelőre nem gyógyult véglegesen. Jól kezelhető a papulopustuláris rosacea, kevésbé sikeres a bőrpír ellen. Számos hatóanyagot használnak, de némelyiket tudományosan nem vizsgálták eléggé ebben a javallatban, másokat pedig nem engedélyeztek, ezért ezeket az orvos felelősségére felirat nélkül kell előírni. Nem minden felsorolt ​​szer hatékony minden altípus ellen.

Külső kezelés

metronidazol általában a külső gyógyszeres kezelés első vonalbeli ágense. Ez egy antibiotikum és parazitaellenes szer a nitroimidazol csoport, amelyet krémként, gélként vagy krémként alkalmaznak, és amelyet erre az indikációra engedélyeztek. Általában reggel és este alkalmazzák, és látható eredmények néhány héten belül várhatók. A klinikai vizsgálatok szerint a napi egyszeri alkalmazás elegendő. A hatékonyság valószínűleg elsősorban a gyógyszer gyulladáscsökkentő tulajdonságainak köszönhető. Lehetséges mellékhatások tartalmazzák a helyi reakciókat, mint például a bőr szárazsága, szúrás és égő. metronidazol csak nagyon kis mértékben szívódik fel a bőrön. lát metronidazol a rosacea külső kezelésére. Azelainsavat az Egyesült Államokban (Finacea Gel 15%) és Németországban (Skinoren Gel 15%) a papulopustuláris rosacea kezelésére szolgáló gélként engedélyezett, és szintén hatékony, de némileg erősebben irritálhatja a bőrt, ezért másodvonalnak számít ügynök. A gyógyszer számos országban kereskedelemben kapható, de a hatóságok még nem hagyták jóvá ebben az indikációban. Brimonidin gél formájában (Mirvaso) engedélyezett az arc bőrpírjának tüneti kezelésére. Ez egy alfa2-adrenoreceptor agonista, amelynek értágító tulajdonságai vannak. ivermectin (Soolantra) Svájcban 2016-ban hagyták jóvá külső kezelésre krém formájában. Lásd az ivermektin krém alatt

Belső kezelés

Belső kezeléshez a tetraciklinek, mint pl doxiciklin gyakran alacsony dózisokban alkalmazzák. Doxiciklin tartós felszabadulású és szubantimikrobiális gyulladáscsökkentő dózisokban (Oracea, Oraycea, 40 mg) engedélyezett. Az óvintézkedéseket be kell tartani; például nem szabad tetraciklint szedni terhesség vagy 8 évesnél fiatalabb gyermekek, és tovább érzékenyíthetik a bőrt a napsugárzásra, lásd alább Doxiciklin rosaceás kezelésre Izotretinoin alacsony dózisban adják rhinophyma és papulopustuláris rosacea kezelésére, és jól hatásos a kezelésre. Ez azonban számos okot okozhat mellékhatások és nem alkalmas terhes nőkre, mert káros a termékenységre.

Más lehetőségek

Az Egyesült Államokban a szulfonamid kombinációja szulfacetamid 10% és kén 5% (pl. Rosanil, Plexion) gyakori szer a külső kezelésre. Számos országban nem kapható kereskedelemben. Az irodalomban említett további lehetséges lehetőségek a retinoidok, adapalén, klindamicin, erythromycin, benzoil-peroxid, helyi kalcineurin-gátlók, Egy oximetazolin krém, permetrinés krotamiton. Bőrápolási termékek hidratálásra használják száraz bőr. Más antibiotikumok, Például a makrolidok mint például klaritromicin or azitromicin. A metronidazol belsőleg is használható, de kevésbé jól tolerálható. Kipirulás tünetei, szerek használt béta-blokkolók, klonidin, naloxon, alacsonyadag acetilszalicilsav, szájon át szedhető fogamzásgátló, ondanszetron, amitriptilinés SSRI-k; hatékonyságukat tudományosan kevéssé dokumentálják, és ezek közül sok szerek számos mellékhatást okozhat. Végül számos más szer alkalmazását írták le. Nem tudjuk, hogy az alternatív orvosi megközelítések is sikeresek-e. A helyi glükokortikoidok ronthatják a betegség lefolyását és ellenjavallt!