A nagy magasságú retinopathia a retina vérzése, és megfelel a csökkenő parciális nyomásnak adott válaszra oxigén a lélegző levegő. Az feltétel hegymászó betegségének tekintik, és ennek jele lehet magassági betegség. Azonnali ereszkedés szükséges az alacsonyabb magasságokhoz terápia.
Mi a magassági retinopátia?
A retinopathia a retina vaszkuláris változásaival társuló retina betegség, amely tartós retina károsodást és látótér elvesztést okozhat. A retinopathia okai duzzanattól kezdve változhatnak cukorbetegség. Az úgynevezett nagy magasságú retinopathia a retinopathiák betegségcsoportjának egyik altípusa, amely okozati összefüggésben van a lélegző levegő nagy magasságban. A retinopathia ezen formáját először 1969-ben írták le, és Singh-t és munkatársait tekintik az első leíróknak. Az első jelentések óta számos magas magasságú retinopathia esetét dokumentálták, elsősorban a hegymászókat és más alpesi sportolókat érintve. A markáns retinopathia jelenléte lehet a tünete magassági betegség, ami életveszélyes agyödémát eredményezhet.
Okok
Magas tengerszint feletti magasságban a oxigén a levegőben, amelyet lélegzünk, csökken. Az hajók a retina válasza a csökkenő parciális nyomásra oxigén Az vér- a retinális gát lebomlik: nagy magasságban kialakuló retinopathia lép fel. Az okozó tényezők főként az emelkedési sebesség, a saját felépítése, a fizikai megterhelés súlyossága és a végén elért magasság. 5000 méteres tengerszint feletti magasságtól kezdve a magassági retinopátiák gyakori jelenségek. 7000 méterről szinte mindenkit érintenek. A nem nem játszik szerepet. Mivel a vérzések általában főleg a perifériás látómező területén jelentkeznek, a hegymászók gyakran nem érzékelik őket szubjektíven. Mindazonáltal a magassági retinopathia korrelálhat a vaszkuláris változásokkal agy és így legyen a jele magassági betegség. A tüdő-, valamint az agyi ödéma és a magassági retinopátia közötti összefüggést azonban még nem tekintik véglegesen megállapítottnak.
Tünetek, panaszok és jelek
A magassági retinopátiában szenvedő betegek a retinában változást mutatnak. Ezek a változások olyan vérzésekként nyilvánulnak meg, amelyek gyakran kizárólag a perifériás látómezőt jelentik. Miután a vérzések a központi látómezőben helyezkednek el, a beteg szubjektíven a változásokat látásvesztésként érzékeli. Az érrendszeri változásokat ödéma kísérheti az optikai lemezen, ill látóideg. Különösen, ha a látóideg részt vesz, a látáskárosodás növekszik, mert a vizuális információ már nem tud továbbadni a agy zavartalanul. Amikor a makula területe részt vesz a magassági retinopathiában, a betegek azonnal és nagy intenzitással veszik észre a változásokat. A látásélesség nullához közeli csökkenése elképzelhető tünete ennek a jelenségnek. Ha a retinopathia fennáll a magassági betegség hátterében, akkor agyi érrendszeri változások kísérik, és súlyos fejfájás, hányás, szédülés, étvágytalanság, légszomj, és fülzúgás vagy általános gyengeség. A magassági betegség jeleként a magassági retinopátia agyi ill tüdőödéma kialakulása során, amely kezelés nélkül végzetes lehet.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A nagy magasságban kialakuló retinopathia feltételezett diagnózisát általában nem az orvos, hanem az érintett személyt kísérő személyek diagnosztizálása után azonnal felállítják. A döntő tényező a retina látható változásai, amelyekről a beteg a látásélesség csökkentését írja le. Csak az ereszkedés után erősítik meg a retinopathia jelenlétét orvosok vagy sürgősségi orvosok. A legtöbb esetben a diagnózist szemészeti vizsgálatok igazolják, és végül magassági betegség vizsgálatához vezet. A magas magasságú retinopátiában szenvedő betegek esetében a prognózis nagyban függ attól, hogy a megjelenés a nagy magasságban előforduló betegség jele-e. A nagy magasságú betegség jóval kedvezőtlenebb prognózissal rendelkezik, mint az izolált retinopathia. A diagnózis időzítése szintén befolyásolja a prognózist.
Szövődmények
A legtöbb esetben a magassági retinopátia nem eredményez különleges vagy súlyos szövődményeket. A beteg viszonylag könnyen képes ellensúlyozni a betegséget, ezáltal kissé korlátozva a tüneteket. Általános szabály, hogy a vérzés a a szem retinája. Ez a vérzés vizuális panaszokat okoz a betegben. Ezek is vezet homályos látás vagy kettős látás, és rontja az általános feltétel az érintett személy. Fejfájás, hányinger és a hányás nem ritkák. A csepp vér nyomás is okozhat szédülés, ami a legrosszabb esetben is vezet eszméletvesztéshez. Ebben az esetben az érintett személy esés közben megsebesítheti magát. Bizonyos esetekben légszomj is előfordul, ami pánikrohamok vagy izzadás. Általánosságban elmondható, hogy a beteg képes megbirkózni feszültség csökken. A magassági retinopathia kezelése alacsonyabb magasságba való süllyedés. Ez általában nem okoz különösebb szövődményeket. Akut esetekben gyógyszeres kezelés is alkalmazható. Továbbá a páciensnek pihennie kell, és nyugodtan kell tennie. Azt, hogy lehetséges-e további emelkedés, általában nem lehet megjósolni.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha a retina elváltozását észlelik, azonnal orvoshoz kell fordulni. A nagy magasságú retinopathia azonnali értékelést és kezelést igényel, mivel a betegség előrehaladtával súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Ezért az első rendellenességek észlelésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Azok számára, akik hirtelen észlelik a látás csökkenését, konzultálniuk kell egy szemész. Legkésőbb az orvoshoz való látogatást jelzik, ha olyan tünetek kísérik, mint pl fejfájás, légszomj és hányinger és a hányás előfordul. Az általános gyengeségérzet orvosi tisztázást is igényel. Ha a retinopathia magassági betegséggel együtt fordul elő, azonnal kórházi kezelést kell kérni. Ha nem kezelik, a feltétel életveszélyes agyi vagy tüdőödéma. Külsőleg a magassági retinopathia leginkább a retina látható vérzései alapján ismerhető fel. A szem duzzadt vagy vizes is lehet. Azok az emberek, akik több mint 5000 méteres tengerszint feletti magasságban vannak, különösen fogékonyak a magassági retinopátia kialakulására. Hegymászók, túrázók és társai. azonnal le kell ereszkednie az említett figyelmeztető jelekkel és orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A magassági retinopathia kezelésének első lépéseit maga a beteg teszi meg. A további emelkedés még nagyobb magasságokba abszolút ellenjavallt. Az érintettnek arra kell törekednie, hogy a lehető leghamarabb leereszkedjen. Ha nem tudja megtenni, mert a magassági betegség tünetei is vannak, akkor jelezni kell a hegyimentő szolgálathoz való fordulást vagy a páciens társainak lefelé történő szállítását. A magassági betegség enyhe vagy közepes tünetei esetén ajánlott legalább egy nap szabadságot tartani. Fejfájás nem szteroid gyulladásgátlóval, például ibuprofen. Antiemetikum adható hányinger. acetazolamid segít az akklimatizációban. Ezek intézkedések elsősorban a páciens stabilizálására és leszállásának lehetővé tételére szolgálnak. Ha a tünetek súlyosak, akkor a süllyedésnek azonnali kell lennie. Ha lehetséges, a betegek oxigént és dexametazon az agyödéma kialakulásának megakadályozása érdekében. Függetlenül attól, hogy a magassági retinopathia volt-e a magassági betegség jele, a beteget az orvosnak meg kell vizsgálnia, amint az aljára ér. Normális esetben az izolált retinopathia visszafejlődik, ha az egyén elhagyta az okozó magasságot.
Megelőzés
A nagy magasságban kialakuló retinopathia ugyanazzal a megelőzéssel megelőzhető intézkedések mint magassági betegség. Lassú emelkedőre kell törekedni. A test csak néhány nap alatt alkalmazkodik a magasságváltozásokhoz. Ez az adaptáció megfelel a vörös termelésének vér sejtek és akklimatizációnak számít. A 4500 méter feletti hegyi túrák esetén a hegymászónak legalább egy hetet el kell töltenie 2000 méteres magasságban előre, és egynapos kirándulásokat kell tennie magasabb területekre. Mászáskor az 500 méteres magasságon belüli szünet megakadályozhatja a magassági megbetegedéseket.
Utógondozás
A magassági retinopathia utógondozása elsősorban az óvintézkedésekre utal. Hogy megvédjék magukat a nagyobb magasságban tapasztalható kellemetlenségektől, a szenvedők magasságmérőt hordozhatnak, és edezhetik tudatos önmegfigyelésüket. Ily módon időben felismerhetők a retina problémái. Az ebben az állapotban szenvedő hegymászók általában tapasztalatból tudják, hogy milyen magasságban válik nehézzé számukra. Ezután tanácsos visszatérni az előző helyzetbe vagy magasságba, hogy a tünetek alábbhagyjanak. A magasság gyors megváltoztatása vagy a rövid távú hegyi túrák nem ajánlottak. Jobb az intenzív felkészülés és a fokozatos emelkedés, így a test megszokja az aktuális magasságot. Ha a panaszok gyakrabban fordulnak elő, az érintetteknek orvoshoz kell fordulniuk. Az első jel a látás csökkenése, majd más problémák, mint pl fejfájás és a szédülés megeshet. Ha azonban a társak minden szükséges információval rendelkeznek a magassági betegségről, akkor is lehet részt venni hegyi túrákon; feltéve, hogy a szenvedők elegendő időt adnak maguknak. A tüneteket és az ereszkedést követően a betegeknek először pihenniük kell. Ez csökkenti az eszméletvesztés kockázatát, ami lehet vezet balesetekhez és sérülésekhez. Egy ilyen gyógyulási szünetben a pánik érzése is eltűnik.
Ezt teheti meg maga is
Magassági retinopathia esetén mindig ajánlatos magasságmérőt magával vinni. A modern autók beépített magasságméréssel rendelkeznek. Ezenkívül egy további mobil eszköz használata ajánlatos a ruházathoz való rögzítéshez. Az érintett személyek gyakran megbecsülhetik magasságukat Egészség problémák a meglévő tapasztalatok alapján jelentkeznek. Ezeket csak lassan és több szünettel szabad megközelíteni. A magassági retinopátia első jeleinél tanácsos megváltoztatni a meglévő helyzetet és visszatérni alacsonyabb magasságba. Ha a tünetek fokozódnak, orvoshoz kell látogatni, hogy ne vállaljanak további kockázatokat. Kerülni kell a hirtelen magasságváltozást. A rövid időn belül tervezett hegyi túrákat általában kerülni kell. Ha az emelkedésre jó felkészülés és tervezés folyik, sok érintett személy a betegség ellenére is meglátogathatja a nagyobb magasságú helyeket. Ehhez több napot vagy hetet kell engedélyezni, hogy a szervezet lassan megszokja a meglévő magasságot. Ez idő alatt a magasság fokozatos megváltoztatása lehetséges és elviselhető a test számára. Elkerülni Egészség kockázatokat, a tervezést előzetesen meg kell beszélni egy orvossal. A kísérő személyeket tájékoztatni kell az állapotról, és a magasságváltozás során jó önreflexióra van szükség.