Retina implantátum: kezelés, hatás és kockázatok

Retina implantátumok bizonyos mértékben átveheti a retina degenerációja által elpusztított fotoreceptorok funkcióját súlyos látássérült vagy vak embereknél, feltéve, hogy az optika idegek és vizuális útjai a agy működőképesek. A retina pusztulásának mértékétől függően különböző technikákat alkalmaznak, amelyek közül néhány saját kamerát használ.

Mi a retina implantátum?

Retina implantátumok általában hasznosak, amikor a ganglionok, a bipoláris sejtek és az agy a fotoreceptoroktól lefelé és az agyban lévő vizuális utak épek és képesek ellátni funkciójukat. A rendelkezésre álló retina implantátumok, más néven vizuális protézisek, különböző technikákat alkalmaznak, de mindig arra törekszenek, hogy a központi látómező képeit elektromos impulzusokká alakítsák át oly módon, hogy a ganglionok, a bipoláris sejtek és a idegek a retina mögött, a fotoreceptorok jelei helyett, és továbbíthatók a agy. A vizuális központok végül létrehozzák azt a virtuális képet, amelyet a „látás” alapján értünk meg. A retina implantátumok átveszik - amennyire ez lehetséges - a fotoreceptorok funkcióját. Az alkalmazott technikától függetlenül a retinaimplantátumok mindig hasznosak, ha a fotoreceptoroktól lefelé haladó ganglionok, bipoláris sejtek és az agy felé vezető idegpályák, valamint az agyban lévő vizuális utak épek és képesek ellátni funkciójukat. Elvileg különbséget tesznek a szubretinális és az epiretinalis implantátumok között. Az implantátumokat, például az optikai implantátumokat és másokat, a működés elvétől függően végül is epiretinális vagy szubretinális kategóriába lehet sorolni. A szubretinális implantátumok a természetes szemet használják „képfelvételre”, ezért nincs szükségük külön kamerára. Az empiretinalis implantátumok egy külső kamerára támaszkodnak, amely felszerelhető a szemüvegre.

Funkció, hatás és célok

A retinaimplantátumok leggyakoribb alkalmazása retinopathia pigmentosa (RP) vagy retinitis pigmentosa. Ez egy örökletes betegség, amelyet genetikai hibák okoznak, és retina degenerációhoz vezet a fotoreceptorok lebomlásával. Körülbelül ugyanazokat a tüneteket okozhatják mérgező anyagok vagy a nemkívánatos mellékhatások is szerek mint például thioridazine or chloroquine (pseudoretinopathia pigmentosa). Az RP biztosítja, hogy a downstream ganglionok, bipoláris sejtek és axonok, valamint a teljes látási útvonal ne legyen érintett, de megtartsa funkcionalitását. Ez a retina implantátum fenntartható funkcionalitásának előfeltétele. A retina implantátumok alkalmazása az életkorral összefüggésben makuláris degeneráció (AMD) a szakértők között is megvitatásra kerül. A szubretinális vagy epiretinalis implantátum alkalmazásáról szóló döntést részletesen meg kell vitatni a pácienssel, mérlegelve az összes előnyét és hátrányát. A szubretinális és az epiretinalis implantátum közötti legfontosabb különbség az, hogy a szubretinális implantátumhoz nincs szükség külön kamerára. Maga a szem elektromos impulzusok generálására szolgál a közvetlenül a retina és a szem közé helyezett implantátum területén koroid a lehető legtöbb fotocellával, a fény beesésétől függően. Az elérhető képfelbontás attól függ, hogy a fotocellák (diódák) milyen sűrűn vannak bepakolva az implantátumra. A technika állása szerint körülbelül 1,500 dióda helyezhető el a 3 mm x 3 mm-es implantátumon. Körülbelül 10-12 fokos látómező fedhető le. A diódákban keletkező elektromos jelek, mikrochippel történő amplifikálás után, stimulációs elektródák segítségével stimulálják a megfelelő felelős bipoláris sejteket. Az epiretinalis implantátum nem használhatja a szemet képforrásként, hanem egy külön kamerára támaszkodik, amelyet szemüvegkerethez lehet rögzíteni. A tényleges implantátum a lehető legnagyobb számú stimulációs elektródával van felszerelve, és közvetlenül a retinához van rögzítve. A szubretinális implantátummal ellentétben az epiretinalis implantátum nem kap fényimpulzusokat, de a pixeleket a kamera már elektromos impulzusokká alakítja. Minden egyes pixelt egy chip már felerősít és elhelyez, így a beültetett stimulációs elektródák egyedi elektromos impulzusokat kapnak, amelyeket közvetlenül átadnak „sajátjuknak”. idegdúc és a „bipoláris sejtjükre”. Az elektromos idegimpulzusok továbbadása és további feldolgozása az agy felelős vizuális centrumai által generált virtuális képre az egészséges emberekhez hasonlóan zajlik. Az implantátumok célja a lehető legjobban helyreállítani azon emberek látását, akik megvakulnak, mert a retina degenerációjában szenvednek, de épek idegrendszer és ép vizuális központ. Az alkalmazott retina implantátumokat folyamatosan fejlesztik, hogy közelebb kerüljenek a nagyobb képfelbontás céljához.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az általános kockázatok, például a fertőzés és a érzéstelenítés retina implantátum alkalmazása esetén összehasonlíthatók más szemműtétekkel. Mivel a technológia viszonylag új fejlemény, még nem állnak rendelkezésre bizonyítékok arról, hogy specifikus szövődmények, például az anyag elutasítása az immunrendszer, megeshet. A mai napig végrehajtott eljárásokban ilyen komplikációk nem fordultak elő. Enyhe érzése fájdalom a műtét utáni napon megfelel a retina területén végzett egyéb eljárások menetének. A szubretinális implantátumok különlegessége és technikai kihívása az áramellátás. A tápkábelt oldalirányban vezetik ki a szemgolyóból, és a templom területén halad tovább a hátsó részig, ahol a másodlagos tekercs a koponya csont. A szekunder tekercs a külsőleg rögzített primer tekercsből indukció útján kapja meg a szükséges áramot, ezért nincs szükség mechanikus kábelcsatlakozásra az elsődleges és a szekunder tekercsek között. A szubretinális implantátumok előnye, hogy természetes szemmozgásokat is használnak, ami nem biztos, hogy a külön kamerával ellátott epiretinalis implantátumok esetében. Mindkét implantációs technika speciális kihívásokkal jár, amelyeken dolgoznak.