A regionális érzéstelenítés

Bevezetés

Érzéstelenítés általában a feltétel amelyben nem fájdalom érezhető. Erre az állapotra van szükség például a műveletek összefüggésében. Általános szabály, hogy a érzéstelenítés, azaz az érzést vagy a fájdalmatlanságot egy aneszteziológus, egy speciálisan képzett orvos indukálja.

Érzéstelenítés megkülönböztetik az általános és a regionális érzéstelenítést. Általános érzéstelenítés általános érzéstelenítésnek is nevezik, és abban különbözik a regionális érzéstelenítéstől, hogy a tudatvesztést okozza a fájdalom szenzáció. Regionális érzéstelenítés, más néven helyi érzéstelenítés, ehelyett a veszteség jellemzi fájdalom érzés, miközben tudatos marad.

A beavatkozás vagy a műtét típusától függően általános vagy regionális érzéstelenítés vagy mindkettő alkalmazható zsibbadás és fájdalommentesség kiváltására. Hogy melyik módszert választják, az az eljárás időtartamától és a beavatkozás súlyosságától függ. Az aneszteziológus feladata, hogy tanácsot adjon és tájékoztassa a beteget arról, hogy melyik eljárás lehetséges és ajánlott. Ezért az általános vagy regionális érzéstelenítést el kell végezni a beavatkozás előtt, ezért a beteg és az orvos közösen hozza meg.

A regionális érzéstelenítés eljárása

A regionális érzéstelenítés az érzéstelenítés helyi formája, vagyis a fájdalomérzet gátlása a test egy meghatározott régiójában, az eszmélet fenntartása mellett. Annak érdekében hogy elérd helyi érzéstelenítés testrész esetén az aneszteziológus egy ideg közvetlen közelében injekciózza a gyógyszert, ami általában biztosítja, hogy a fájdalom érezhető legyen a megfelelő testrészen. A gyógyszer megszakítja az információ továbbítását az idegtől a agy és a fájdalom már nem érezhető azon a helyen.

A regionális érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszereket ún helyi érzéstelenítők. A csoport fontos képviselői lidokain, ropivacain és bupivacaine. A gyógyszereket vékony tűkön vagy speciális kanüleken keresztül alkalmazzák.

Fontos, hogy a szúrás a helyet először alaposan fertőtlenítik, hogy egyetlen kórokozó ne hatolhasson be. A vénás regionális érzéstelenítés olyan eljárás, amelyet különösen a járóbeteg-kezelésben alkalmaznak. Ez egy olyan eljárás, amelyben a helyi érzéstelenítő közvetlenül a ér és onnan oszlik el a szövetben.

Mivel a helyi érzéstelenítő semmilyen körülmények között nem kerülhet a szisztémás véráramba, a vér az ellátás blokkolva van. Először a kar vagy láb megemelt és szoros kötésekkel kényszerítik a vér ki a hajók. Amikor a kívánt terület szinte vértelen, a vér nyomókart vagy bilincset rögzítenek a kar felső széléhez vagy láb hogy megakadályozzák a további véráramlást.

A helyi érzéstelenítő most a vénákba fecskendezik, és körülbelül tizenöt perc múlva teljes mértékben érvényesül. Az eljárás időtartama kevesebb, mint egy óra, mivel a kar vagy láb utána ismét oxigénben gazdag vérrel kell ellátni. A vénás regionális érzéstelenítést kevés komplikációval járó eljárásnak tekintik.

Gyakran jelentett mellékhatás a fájdalom, amikor a vérellátás megszűnik. Ritka esetekben a helyi érzéstelenítő bejut a szisztémás véráramba, és súlyos szövődményeket okozhat, például görcsrohamokat, szívritmus zavar és légzési bénulás. Ez különösen akkor történik, ha az elzáródás nem elég szoros, vagy túl korán szabadul fel.

A vénás regionális érzéstelenítés nem alkalmazható ismert érbetegségek esetén. A periféria szó általában távol áll a test törzsétől. A perifériás regionális érzéstelenítés tehát magában foglal minden, az egyénre alkalmazott eljárást idegek vagy idegfonat távol a gerincvelő.

Ezek közé tartozik a lábfej, ujj blokkolás, plexus érzéstelenítés és sok más eljárás. A plexus anesztézia szó a latin plexus szóból származik, a plexus idegek. A plexus érzéstelenítés egy teljes plexust foglal magában idegek amelyet egy idegstimulátor segítségével előzetesen fel lehet találni.

Az ilyen idegfonatok a karokon, az ágyéki régióban és a farkcsont. Az alaprendszer mindig ugyanaz. A helyi érzéstelenítő beadják egy tápláló ideg közelében, és a jelátvitel ezen a ponton megszakad. Ez a megszakítás a műtéti terület közvetlen közelében lehet, mint az ezredes esetében. ujj blokkolja, vagy jelentős távolságra ettől a területtől, mint például a plexus anesztézia esetén csukló műtét.

A második változatban a műtéti hely a csukló és a az érzéstelenítést a hónalj szintjén vagy nyak. A felszíni érzéstelenítés nagyon gyakori eljárás. Itt az érzéstelenítő gyógyszert, a helyi érzéstelenítőt spray formájában alkalmazzák a bőrön (például a bent lévő kanül megkönnyítése érdekében a kórházban) vagy a nyálkahártyákon (például fájdalmas gyulladások esetén száj és a nyak terület), ezzel érzéstelenítve a legkisebb felületes idegeket.

A regionális érzéstelenítés másik formája az infiltrációs érzéstelenítés, amelyet különösen a fogorvosok alkalmaznak. Itt a helyi érzéstelenítőt injektálják a szövetbe, például a szájüregbe nyálkahártya, finom tű segítségével. Ezután a hatóanyag fokozatosan keveredik a szövetekkel, és altatja a benne lévő finom idegeket.

A helyi érzéstelenítő beadható egyetlen injekcióként vagy katéteren keresztül. A katéter lehetővé teszi a gyógyszerek egyszerű újrabefecskendezését, ha az eljárás hosszabb ideig tart. A perifériás regionális érzéstelenítés kevesebb mellékhatással jár, mint a gerinc és Általános érzéstelenítés.

A regionális érzéstelenítés különböző magasságokban alkalmazható a karon. A tervezett területet fertőtlenítik, az anatómiai struktúrákat felkeresik. An ultrahang eszköz használható támogatásra.

A kanült az ideg közelében lévő bőrön keresztül helyezik be, és a helyi érzéstelenítőt injektálják. Az injekció beadása előtt a fecskendő dugattyúját kissé visszahúzza, és az orvos megvizsgálja, hogy a vér visszaáramlik-e. Körülbelül tizenöt perc elteltével a kívánt területnek el kell zsibbadnia, és nem kell több fájdalmat éreznie.

A kézblokk egy regionális érzéstelenítő eljárás, amelynek során a kéz összes idege a csukló altatják. A kéz teljesen elzsibbad, miközben egyes izomfunkciók megmaradnak. A felelős idegek a radialis idegek, a ulnar ideg és a mediánus ideg, ezért három egyszeri injekcióra van szükség.

A kézblokkot kisebb műveletekhez vagy a kéz és az ujjak sebkezeléséhez használják. A kézblokk hatása néhány perc múlva jelentkezik, és körülbelül két órán át tart. Érzéstelenítési eljárásokhoz a gerincvelő, a helyi érzéstelenítőt a gerincvelő közelében fecskendezik be, és közvetlenül az ideggyökereknél hat.

Különbséget tesznek epidurális érzéstelenítés, más néven PDA, amelyben a gyógyszert a bőr kemény bőrére injektálják gerincvelőés a spinális érzéstelenítés, amelyben a gyógyszert közvetlenül a likőrbe injektálják. A két módszer a behatolás mélységében különbözik az ún gerinccsatorna. A gerincvelő a gerinccsatorna, ahol a cerebrospinalis folyadékba van ágyazva.

Ezen felül gerinccsatorna van egy kötõ- és zsírszövet, amelyet epidurális térnek nevezünk. Ban ben gerinc érzéstelenítés, a kanül behatol a gerinccsatornába, és a helyi érzéstelenítőt oda fecskendezik be. Végül a gerinccsatornában a helyi érzéstelenítő keveredik az idegfolyadékkal, amely érzésteleníti a test teljes alsó felét.

Epidurális érzéstelenítésben a tű csak az epidurális térbe hatol. Itt a helyi érzéstelenítő keveredik a zsírszövet és így elsősorban az ideggyökerek érzéstelenítését okozza a tű behelyezési pontjának szintjén. Az epidurális érzéstelenítés egyik fő előnye, hogy hosszabb katéter használható a műtét utáni fájdalomcsillapításra.

Spinalis érzéstelenítés gyorsabban indul a cselekvés. A két módszer kombinálható is. Az epidurális érzéstelenítés alatt végzett műveletek példái a gyomor-bél traktus műtétei, a csípőimplantátum változásai és szülészet.

Ez utóbbi esetben azt az előnyt használják, hogy a különböző típusú idegek eltérő módon reagálnak helyi érzéstelenítők. A fájdalom már megszűnik, miközben az izmok még dolgoznak. Spinalis érzéstelenítést alkalmaznak például császármetszéseknél, kismedencei és lábműtéteknél.

A művelet időtartamától függően különböző helyi érzéstelenítők például bupivacaint vagy mepivacaint használnak. A nyeregtömítés a speciális formája gerinc érzéstelenítés. Különösen a gerinccsatorna szakrális szegmenseit érinti. Megkülönböztetik a valódi nyeregtömböt, amelyet bricsesznadrág érzéstelenítésnek is neveznek, és a kiterjesztett nyeregtömböt, amely szintén eléri az ágyéki szakaszokat.

Az igazi nyeregtömböt a proktológia, a nőgyógyászat és szülészet, valamint az urológiában, mivel a végbélnyílás, perineális terület, medencefenék az izmokat és a külső nemi szerveket altatják. A hasi szerveken végzett műveletek csak a meghosszabbított nyeregtömbnél megengedettek. Ez egy viszonylag biztonságos eljárás, a szokásos spinalis érzéstelenítéshez hasonló mellékhatásokkal, de ezeket a mellékhatásokat általában enyhítik.

A helyi érzéstelenítő beadásának pontos helyét nem mindig könnyű megtalálni. Egy valamivel ultrahang gép segítségével az aneszteziológus pontosan fel tudja mérni az idegek és a vér helyét hajók találhatók. Ez növeli a regionális érzéstelenítő eljárások biztonságosságát, mint helyi érzéstelenítők ritkán éri el a vért hajók és az idegeket könnyebben altathatják. A ultrahang A készüléket leggyakrabban a helyi érzéstelenítéshez használják a lágyéki régióban vagy a karfonatnál, mivel az idegek elhelyezkedése viszonylag mély az ott lévő szövetben, és sok más szövet is akadályozhatja azt.