Gyulladás ami nem gyógyult meg, átterjedhet a testre és később vezet szövődményekig. Az egyik ilyen reakció reaktív arthritis és különleges formája, Reiter-szindróma.
Mi a reaktív ízületi gyulladás?
Visszaható arthritis közös gyulladás mint másodlagos reakció egy másik gyulladásra a testben, például a légutakban, a belekben, a húgyutakban vagy a reproduktív szervekben. Reaktív arthritis általában néhány héttel a fertőzés után alakul ki. A kiváltó okot gyakran már nem lehet azonosítani (gyakran szalmonella vagy olyan STD-k, mint pl chlamydia or tripper). Reaktív ízületi gyulladás jellegzetes tünetekkel jár: Ízületi fájdalomduzzanat és hipertermia a vállban, a könyökben, a térdben vagy a csípőben. Ban ben Reiter-szindróma (más néven Reiter triádja), a reaktív ízületi gyulladás, a beteg szenved kötőhártya-gyulladás és a urethritis az ízületi tünetek mellett.
Okok
Mindkét reaktív ízületi gyulladás és a Reiter-szindróma egy korábbi bakteriális fertőzés (bél, vizelet, nemi szerv) okozta. Mindkettő kialakulhat, egyrészt, ha a fertőzést nem kezelik, vagy nem kezelik teljesen. Ezután baktériummaradványok maradnak a testben, amelyeket a immunrendszer. Másrészt a immunrendszer reagálhat a test saját antigénjeire is, ha ezek hasonlítanak a test szerkezetére baktériumok (molekuláris utánzás). Közös gyulladás akkor akkor is előfordulhat baktériumok már nincsenek jelen. Ebben az esetben az orvosok nem szeptikus ízületi gyulladásról beszélnek. Az érintett betegek testében az antigén HLA-B27 detektálható, ami beindítja a védekezési reakciót.
Tünetek, panaszok és jelek
A reaktív ízületi gyulladás jellegzetes jelei a duzzanat, bőrpír és fájdalom ízületi gyulladással jár, amely körülbelül két-négy héttel jelentkezik légzőszervi, húgyúti, reproduktív vagy bélfertőzés után. A csípő, a térd vagy boka ízületek általában érintettek, de ízületi gyulladás időnként kialakul a csuklóban, a könyökben vagy a vállban. A gyulladás a ujj vagy a „kolbászujjként” ismert lábujjízület is jellemző. Általános szabály, hogy a tünetek csak a test egyik oldalán jelentkeznek, és egyetlen ízületre korlátozódnak; csak nagyon ritkán tesznek többet ízületek egyszerre duzzadnak fel: A különböző ízületek egymást követő gyulladásai azonban előfordulhatnak. A gerinc vagy a medence vonzalma a hátán észrevehetővé válik fájdalom amely a fenékbe sugárzik és éjszaka súlyosbodik. Egyéb tünetek a pikkelyes a bőr megváltozik, különösen a tenyéren és a talpon, és esetenként fájdalmas kék-vörös csomók (erythema nodosa) a bokán és az alsó lábszáron. A reaktív ízületi gyulladással járó szemgyulladás vörösség, égő, fájdalom és fokozott fényérzékenység; látászavarok is lehetségesek. Mind a kötőhártya és a szaruhártya vagy írisz érintettek lehetnek. A férfiaknál van néha a hüvely gyulladása pustulaképződéssel és bőrpírral. Enyhe láz és az általános betegségérzetet gyakran nem specifikus jelekként jelentik.
Diagnózis és lefolyás
Ha reaktív ízületi gyulladás vagy Reiter-szindróma gyanúja merül fel, az orvos különféle vizsgálatokkal és tesztekkel erősíti meg a reaktív ízületi gyulladás diagnózisát. Ban,-ben kórtörténet, először a tünetekről kérdez. Ezután fizikailag megvizsgálja a beteget és rajzol vér, és vizelet- vagy székletmintát is vehet. Ha a szem gyulladása és húgycső a reaktív ízületi gyulladással egy időben fordulnak elő, ez a Reiter-szindróma jele. Vérvizsgálat használható annak megállapítására, hogy vannak-e további bizonyítékok reaktív ízületi gyulladásra vagy Reiter-szindrómára:
- Az antigén kimutatása HLA-B27 a vér.
- Gyulladásos markerek vannak jelen
- Nincs kimutatható reumatoid faktor
A vérvizsgálaton kívül a reaktív ízületi gyulladás diagnózisát más vizsgálatokkal is megerősíthetjük:
- Vizeletvizsgálat
- Székletvizsgálat
- A húgycső tamponja
- Ízületi defekt
- Röntgen vizsgálat
- Ultrahang vizsgálat
- szcintigráfia
Ha nem kezelik, mind a reaktív ízületi gyulladás, mind a Reiter-szindróma súlyos lefolyású lehet. A legtöbb esetben a reaktív ízületi gyulladás egy éven belül meggyógyul. Súlyosabb esetekben - különösen, ha több ízületek és Reiter-szindróma is előfordul - a gyógyulás nagyon sokáig tarthat. Komplikációként a gyulladás következtében károsodhat az ízületi funkció, vagy tönkremehet a szövet. Ha a szem érintett, a látás csökkenhet.
Szövődmények
Komplikációk akkor fordulhatnak elő, amikor a reaktív ízületi gyulladás részeként a meglévő gyulladás átterjed a test más részeire. Például az ízületi gyulladás hatással lehet az egész ízületre, és tartósan károsíthatja az ízület működését, vagy akár tönkreteheti azt. Bármi kötőhártya-gyulladás amelyek jelen lehetnek, átterjedhetnek a szomszédos szemstruktúrákra, és ezáltal károsíthatják a látást. Az alapul szolgáló gyulladás típusától függően ezek az „átmeneti folyamatok” az egész testben előfordulhatnak, ami súlyos szövődményeket okozhat. A Reiter-szindróma a reaktív ízületi gyulladás speciális formája kötőhártya-gyulladás és a urethritis az ízületi tünetek mellett. Természetesen mindkét forma súlyos fájdalmat, mozgáskorlátozást és maradandó ízületi károsodást okoz. A panaszok miatt egyes betegeknél pszichés szenvedések alakulnak ki, mint pl depresszió és szorongás. Maga a ravaszt is kényelmetlenséget és késői hatásokat okozhatja. A reaktív ízületi gyulladás kezelésében antibiotikumok és reumás szerek a szövődmények fő kiváltó okai. Diclofena, ibuprofen és hasonló készítmények például kényelmetlenséget okozhatnak a gyomor-bélrendszerben, fejfájás, izom és végtagfájdalom, bőr irritáció és vese or máj kár. Alternatív kezelések, mint pl hideg alkalmazások és fizikoterápia viszonylag mentesek a komplikációktól, eltekintve a kisebbektől fagyás vagy ideiglenes izom fájdalom.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az ilyen típusú ízületi gyulladást mindig orvosnak kell kezelnie. Ebben a folyamatban nem lehet öngyógyítás, ezért az érintett személy mindig függ az orvosi kezeléstől a további szövődmények és kellemetlenségek megelőzése érdekében. Ez az ízületi gyulladás bizonyos esetekben korlátozza az érintett személy várható élettartamát. Orvoshoz kell fordulni, ha a beteg ízületi gyulladásban vagy súlyos légúti fertőzésben szenved. Ezek a panaszok általában hirtelen jelentkeznek. Továbbá az ízületek duzzanata is jelezheti ezt a betegséget. Az érintettek nagyon súlyos betegségekben szenvednek hátfájás és ezért mindennapi életükben jelentősen korlátozottak. A gyulladások a szemet is érinthetik, így az érintett személyek nagyon érzékenyen reagálnak a fényre, és látászavarokat is okozhatnak. Továbbá, láz vagy általában a tartós betegségérzet is gyakran jelzi ezt az ízületi gyulladást, és orvosnak kell megvizsgálnia. Ennek az ízületi gyulladásnak a diagnózisát a háziorvos teheti meg. A további kezelés azonban nagymértékben függ a pontos tünetektől és azok súlyosságától, és általában szakember végzi.
Kezelés és terápia
A reaktív ízületi gyulladás, valamint a Reiter-szindróma kezelése a fájdalomcsillapítástól és a gyulladás gyógyulásától függ, csakúgy, mint más gyulladásos betegségeknél. Általában nem szteroid reumás szerek mint például ibuprofen, acetilszalicilsav or diclofenac előírták. Ha a szervezetben gyulladás van, antibiotikumok adottak. Ha STD van, akkor a partnert is kezelik. Gyakran azonban reaktív ízületi gyulladás esetén a gyulladásos paraméterek már nincsenek, ebben az esetben antibiotikumok nincs szükség. Ebben az esetben, hideg alkalmazások a fájdalom enyhítésére és fizikoterápia az ízületi mobilitás fenntartása vagy helyreállítása nagyon hatékonyak ízületi fájdalom. Ha több ízület érintett, vagy a gyulladás átterjedt, kortizon a másodlagos károsodások megelőzése érdekében adják be. A szemgyulladást gyorsan kell kezelni a kockázat miatt látáskárosodás.
Megelőzés
A reaktív ízületi gyulladás legjobb megelőzése a bél, a húgyúti és a reproduktív szervek fertőzései elleni védekezés, amelyek a reaktív ízületi gyulladás oka. Ezért fontos betartani a higiéniai szabályokat a háztartásban:
- Tisztítsa meg a kezét és az edényeket főzés.
- Vigyázzon a nyers hússal és a nyers tojással
- Mosd meg a gyümölcsöt
Utógondozás
Óvszer segít megelőzni szexuális úton terjedő betegségek. A reaktív ízületi gyulladást hat hónap után gyógyultnak tekintik terápia. A megismétlődés kockázata azonban nagyon magas. Sikeres siker után terápia, az utókezelés során fontos megfigyelni a betegség további lefolyását az idő múlásával. Ennek oka, hogy a betegek legfeljebb 50% -ában néhány év múlva megújulnak az ízületi gyulladások vagy más betegségekkel kapcsolatos tünetek. A betegség relapszussal összefüggő lefolyása átlagosan 3 év. Ritkán lehetséges 15 évig terjedő betegségfolyamat. Ezt követően az ízületek visszatérő gyulladását gyorsan kezelni kell a maradandó ízületi károsodások vagy változások elkerülése érdekében. Ezért a gyulladás markert rendszeresen - legalább félévente - meg kell határozni vér mintavétel az utókezelés során. Az orvosi eredményektől függően Röntgen és a ultrahang vizsgálatokat is el kell végezni. A korai stádiumban lévő ízületi károsodások tehát időben felismerhetők és kezelhetők. A visszaesés kockázatának minimalizálása érdekében a szexuális kapcsolatokat csak „orvosilag megerősített” személyekkel szabad kapcsolatba lépni a relapszussal összefüggő hároméves progressziós időszak alatt. A relapszus magas kockázata mellett az érintettek akár 40 százalékánál krónikus arthralgiák, arthritidek vagy ínproblémák jelentkezhetnek. Az utógondozás középpontjában itt a gyógytorna áll intézkedések. Mozgásgyakorlatok és rendszeresek kitartás a sport fenntarthatja vagy akár javíthatja az ízületek mozgékonyságát és izomzatát. Ezen kívül gyógyszer terápia rendszeresen folytatják az utókezelés alatt.
Mit tehetsz te magad
Az önsegítés összefüggésében az elszenvedett gyulladásokat mindig teljesen meg kell gyógyítani. A szervezet nem képes teljes mértékben elviselni a terhelést, ha a jelenlegi betegség nem gyógyul meg teljesen. A gyógyulási folyamat, az egészséges életmód és diéta fontosak. A táplálékbevitelnek kiegyensúlyozottnak és gazdagnak kell lennie vitaminok hogy a immunrendszer elegendő védekezést tud mozgósítani betegség esetén. A káros anyagok bevitele, mint pl alkohol és a nikotin mindig kerülni kell. Kerülni kell a túlsúlyt, és emellett elegendő napi testmozgást kell végrehajtani. A friss levegő rendszeres bevitele ugyanolyan hasznos, mint a sportolás. Az elegendő alvás és a megfelelő alváshigiéné a test egészségének megőrzését, vagy meglévő betegségek esetén elősegíti a gyógyulási folyamatot is. A reaktív ízületi gyulladásban szenvedőknek tartózkodniuk kell a súlyos fizikai megterheléstől. Amint a test jeleket küld fáradtság, ezeket figyelembe kell venni. Pihenés és spórolás szükséges, hogy a regeneráció megtörténhessen. A mindennapi élet átalakítása sok ember számára hasznos lehet az általános jólét javításában. Ügyelni kell a szoros környezetben élőkre teljesítendő feladatok és kötelezettségek újraelosztására, amint ezeket az érintett már maga nem tudja megfelelően teljesíteni.
