Tüdő magas vérnyomásvagy pulmonális hipertónia, a tüdő átlagos nyomásának növekedése ütőér több mint 20 Hgmm-re. Tüdő magas vérnyomás az esetek többségében másodlagosan fordul elő elsődleges alapbetegség szövődményeként.
Mi a pulmonalis hipertónia?
Tüdő magas vérnyomás (Szintén tüdő artériás hipertónia or pulmonális hipertónia) egy feltétel az átlagos pulmonalis növekedésével jár ütőér nyomás (nyugalmi állapotban több mint 20 Hgmm) és az érellenállás, ami jobbra szív kudarc sok esetben. A. Jellegzetes tünetei pulmonális hipertónia súlyos mozgáskorlátozottságot, légszomjat, fáradtság, keringési zavarok, angina pectoris, perifériás ödéma (víz visszatartás), elkékülés (a kék elszíneződése bőr), És Raynaud-szindróma (csökkent vér a lábujjakig és az ujjakig áramlik). Elvileg különbséget tesznek a krónikus és az akut pulmonális hipertónia között. Míg az akut pulmonalis hipertóniát átmeneti érszűkület jellemzi a pulmonális keringéspéldául a túlterhelés következtében a krónikus pulmonalis hipertónia hosszú távon ahhoz vezet túltengés (méretének növekedése) a pulmonalis vaszkuláris izomzat, amely később kialakul kötőszöveti, és ezáltal a szklerózis (keményedés) és a hajók. A pulmonalis hipertónia ezen szakaszában oxigén a felvétel tartósan és visszafordíthatatlanul romlik.
Okok
A pulmonalis hipertónia gyakran korrelál a különféle alapbetegségekkel. Így sok esetben a pulmonalis hipertónia olyan elsődleges betegségeknek köszönhető, mint pl krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) eredő nehéz nikotin használat, tüdőtágulás, tüdő-fibrózis, iteratív tüdő (mikro) embolia (hirtelen pulmonalis ütőér okklúzió), asztma, AIDS, alvási apnoe szindróma (a lélegző alvás közben), sarlósejt vérszegénység, vagy veleszületett szív hibák (másodlagos pulmonalis hipertónia). Ritka esetekben a pulmonalis hipertónia autonóm betegségként fordul elő, a specifikus ok általában megmagyarázhatatlan marad (idiopátiás vagy primer pulmonális hipertónia). Ugyanakkor ismert, hogy az elsődleges pulmonalis hipertónia által érintett egyének fokozottan kiválasztják bizonyos vazokonstriktorokat (vér érszűkítő anyagok), például endotelin vagy tromboxán és / vagy megnövekedett szerotonin szintjét, miközben csökkent a prosztaciklin és nitrogén-oxid megfigyelhető. Ezenkívül bizonyos egyéneknél a pulmonalis hipertónia is gyógyszer okozta lehet.
Tünetek, panaszok és jelek
A pulmonalis hipertónia nem mindig okoz tüneteket annak kezdetekor. Mivel a feltétel előrehalad, végül egyértelmű jelek jelennek meg, amelyek súlyos betegségre utalnak. Kezdetben az elégtelen oxigén a tüdő ellátása a fizikai és szellemi teljesítmény csökkenéséhez vezet. Továbbá a pulmonalis hipertónia ahhoz vezet fáradtság, fáradtság és kedvetlenség. A szenvedők petyhüdtnek és szokatlannak érzik magukat mellkasi fájdalom vagy a lábak duzzanata. Külsőleg kékes elszíneződések a bőr és az ajkak is megjelennek, a végtagok zsibbadásának és hidegségének érzésével együtt. A hiánya oxigén ellátás keringési problémákat okozhat, mint pl szédülés, keringési problémák és szívdobogás. A betegség előrehaladtával szívritmuszavarok fejleszteni. Ezek időnként észrevehetővé válnak szív szívdobogás vagy csökkent teljesítmény. A növekvő szívterhelés lehet vezet a jobb szívgyengeséghez, amely csökkenti a várható élettartamot, és általában korlátozza az életminőséget is. Ha a pulmonalis hipertónia tovább fejlődik, a beteg meghalhat belőle. Szervkárosodás és szívroham veszélye áll fenn. Általában a pulmonalis hipertónia kedvez a különféle betegségek kialakulásának. Akkor lehetnek stroke-ok, arthritis, fekélyek és neurológiai rendellenességek, amelyek tünetekkel és kellemetlenségekkel is társulnak.
Diagnózis és lefolyás
Infographic a pulmonalis hipertónia anatómiájáról és lefolyásáról. Kattints a kinagyításhoz. A. Radiográfiai vizsgálata mellkas (mellkas röntgen) a pulmonalis hipertónia kezdeti bizonyítékát nyújtja. A diagnózist megerősíti a szívkatéteres vizsgálat vagy Doppler echokardiográfia, amelynek során a pulmonalis artéria vér nyomás meghatározható. A 25 Hgmm vagy annál nagyobb érték nyilvánvaló pulmonális hipertóniának, a 21 és 24 Hgmm közötti érték pedig a látens pulmonális hipertóniának számít. Emelt BNP-érték (Agy A szérumban található natriuretikus peptid vagy B típusú natriuretikus peptid további jelzést mutat szívelégtelenség. Az érintett személy testmozgóképességét egy 6 perces sétateszt segítségével lehet értékelni, a pulmonalis nyomás mérésével. A prognózis általában rossz pulmonális hipertóniában. Ha a pulmonalis hipertónia meghaladja a 30 Hgmm-t, az ötéves túlélési ráta csak 30 százalék, és ez tovább romlik, ha helyes szívelégtelenség veszélybe kerül. A kezeletlen pulmonalis hipertónia várható eredménye várhatóan három év.
Szövődmények
Tüdő- vagy tüdő artériás hipertónia (PAH) öt különböző osztályra oszlik a betegség okozati viszonyaitól függően. Mind az öt osztályban közös, hogy a betegség, ha nem kezelik, jelentős szövődményekhez és olyan tünetekhez vezet, amelyek általában nem visszafordíthatók. Korai diagnózis a korai célzás következményével terápia kiváltó alapbetegség közül a legvalószínűbb a gyógyulás esélye. Az elsődleges vagy idiopátiásnak minősített PAH-ok, amelyeknél nincs ok-okozati tényező, közös, hogy a pulmonalis hipertónia általában megnövekedett koncentráció érszűkítők közül egyidejűleg csökkent koncentrációja hormonok amelyek értágulatot okoznak. Ha az elsődleges vagy idiopátiás PAH tüneteit nem sikerül kezelni, akkor fokozatosan súlyos szövődmények jelentkeznek, amelyek előrehaladása a pulmonalis hipertónia súlyosságától is függ. Artériás tüdő vérnyomás a 25 Hgmm-nél nagyobb értékek a rossz prognózisú manifeszt PAH-nak felelnek meg. A 21 és 24 mm HG közötti nyomás latens pulmonalis hipertóniát jelent. Ha a jog szövődménye szívelégtelenség, ezekben az esetekben gyakran megfigyelhető, hozzáadódik, a túlélésre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, hacsak a szívtüdő átültetés. A teljesítmény észrevehető csökkenése mellett a szívelégtelenséget bizonyos jelzi is laboratóriumi értékek. Magasabb BNP (agy natriuretikus peptid) szintjeit a szívelégtelenség indikátoraként osztályozzák.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ezt a tüdőfajtát mindig orvosnak kell kezelnie. Ha nem kezelik, akkor képes vezet különféle komplikációkra, amelyek a legrosszabb esetben végzetesek lehetnek az érintett személy számára. Az ilyen típusú pulmonale korai kezelése mindig nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy az oxigénellátás egyértelmű tüneteitől szenved. A bőr elkékülhet, és az érintett személy gyorsan lélegezhet és fáradt is lehet. A megerőltető tevékenységeket már nem lehet egyszerűen elvégezni. Továbbá, vérzavarok keringés jelezze ezt a pulmonale-t is, és meg kell vizsgálni, ha önmagukban nem tűnnek el újra. Nem ritka, hogy az érintettek szenvednek szédülés vagy az egész test zsibbadása. Hasonlóképpen a ütés szintén jelentősen megnő, így az érintett személy a rendszeres vizsgálatoktól függ. Elsõ esetben a tüdõt egy háziorvos észlelheti. A további kezelés azonban mindig a tünetek pontos súlyosságától függ, és szakember végzi. Bizonyos körülmények között ez is korlátozhatja a beteg várható élettartamát.
Kezelés és terápia
A legtöbb esetben terápiás intézkedések pulmonalis hipertóniában a betegség kiváltójának kezelésére irányulnak feltétel. Ezenkívül a betegséget a stádiumtól függően gyógyszeres kezeléssel kezelik. Például az endotelin receptor antagonista boszentánkezelés vagy a prosztaciklin analóg epoprosztenol a pulmonalis hipertónia III. stádiumában ajánlott. Egyes esetekben, sildenafil (PDE-5 inhibitor), iloproszt (prosztaciklin analóg), és treprostinil és a beraproszt is használják. Ha a IV. Stádiumú betegség már fennáll, epoprosztenol elsősorban és boszentánkezelés, treprostinil, alpostadil és intravénásan iloproszt másodlagosan használják. Ha a vazoreaktivitási teszt pozitív (válasz az értágítóra nitrogén-oxid), kalcium csatornablokkolók, mint pl diltiazem or nifedipin alkalmazható. Szükség esetén atrioseptostomia, amelyben mesterséges kapcsolat jön létre a szív két pitvara között, jelezhető, ha a konzervatív kezelésre nincs válasz intézkedések. Ha a pulmonalis hipertónia már nyilvánvaló, a kezelés általában csak palliatív (a tünetek enyhítése) vagy átültetés (tüdő vagy szív-tüdőátültetés). Emiatt veleszületett gyermekek szívhiba a pulmonalis hipertónia megnyilvánulásának megakadályozása érdekében a lehető leghamarabb megműtik. Az intracardialis megelőzése érdekében trombózis, antikoagulációt (véralvadási gátlás) ezenkívül jeleznek. Bizonyos esetekben hosszú távú oxigén terápia a tünetek enyhítésére is használják, míg diuretikumok a digitalist pedig a jobb szívelégtelenség kezelésére használják. Továbbá, nikotin absztinencia ajánlott pulmonalis hipertónia jelenlétében, valamint súlycsökkentés esetén elhízottság.
Megelőzés
A pulmonalis hipertónia bizonyos mértékig megelőzhető. Például következetes terápia a pulmonalis hipertóniát okozó alapbetegségek, csökkenti a megnyilvánulás kockázatát. Hasonlóképpen tartózkodik a nikotin a használat megakadályozhatja krónikus obstruktív légúti betegség és ennek megfelelően a pulmonalis hipertónia.
Követés
Pulmonalis hipertónia esetén mind ok-okozati, mind tüneti követés biztosított. Az ok-okozati nyomon követés fontos a betegség krónikus állapotának megelőzésében. Ha krónikus pulmonalis hipertónia lép fel, csak tüneti kezelés lehetséges. Egyes esetekben, átültetés tüdő vagy szív A pulmonalis hipertónia és az oxigénhiány miatt oxigénterápia javasolt. Ez segít enyhíteni a tüneteket és javítani az érintett személy életminőségét. Ezenkívül a pulmonalis vaszkuláris ellenállást gyógyszeres kezeléssel csökkentik. Véredény tágító szereket, például foszfodiészteráz inhibitorokat használnak erre a célra. Kábítószer a legyengült szív támogatására is előírják. A vizelethajtók vagy digitalis készítményeket alkalmaznak itt. A betegség után kerülni kell az erőteljes fizikai aktivitást, mivel ez kockázati tényezőt jelent a szív vagy a tüdő további károsodásához. Továbbá egy egészséges diéta a szakmai gyakorlással végzett könnyű gyakorlással együtt fontos. Más megközelítéseknek magukban kell foglalniuk a nikotin és alkohol és elkerülve elhízottság. Elengedhetetlen a rendszeres időközönkénti ellenőrzés. Ezek a tüdő- és szívelégtelenség ellenőrzésére, valamint a gyógyszerek szükség szerinti beállítására összpontosítanak. A pulmonalis hipertónia prognózisa általában negatív, de különféle tényezőktől függ, például a kiváltó októl és a szív alkalmazkodóképességétől a megnövekedett nyomáshoz.
Itt tudod megtenni magad
Először is, az érintett betegeknek orvosukkal kell megtudniuk, hogyan alakult ki a pulmonalis hipertónia vagy a pulmonalis hipertónia. Ha vannak olyan alapbetegségek, amelyek pulmonalis hipertóniához vezettek, ezeket kezelni kell. Ha a pulmonalis hipertóniát gyógyszeres kezelés okozza, a gyógyszert meg kell változtatni. Mindenesetre fontos ezt az állapotot és tüneteit komolyan venni, különben a pulmonalis hipertónia rossz prognózissal rendelkezik. Elengedhetetlen az orvos által felírt gyógyszerek szedése. Dohányzó tabu a pulmonalis hypertoniában szenvedő betegek számára. Ha a lehetőségek megengedik, lakóhelyüket kevésbé finom porszennyezéssel rendelkező vidéki területeken kell elhelyezniük. A finom porszűrők otthoni használata szintén megkönnyebbülést jelenthet az érintettek számára. Mivel a pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek hajlamosak a tromboembóliára, be kell mutatni őket ér gyakorlatok, amelyek megakadályozhatják trombózis. Váltakozó záporok és tapos víz is ajánlott intézkedések. A betegeknek kerülniük kell a túl sokáig tartó állást vagy ülést is, ehelyett lehetőségeik szerint a lehető legnagyobb mértékben mozogniuk kell. Megfelelő folyadékellátás XNUMX-XNUMX liter folyadék formájában víz vagy napi gyógyteát ajánlani. Az ásványvíznek keveset kell tartalmaznia nátrium. A pulmonalis hipertónia információs központjában (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) felsorolt önsegítő csoportok szintén további segítséget nyújtanak.
