Priapizmus: okai, tünetei és kezelése

A priapizmus az a kifejezés, amelyet a férfi tag kóros állandó erekciójának leírására használnak, amely több mint két órán át tart és általában fájdalmas. A priapizmus szexuális izgalomtól függetlenül jelentkezik; orgazmus és / vagy magömlés ebben nem fordul elő feltétel.

Mi a priapizmus?

Néha a pénisz kezdetben normális erekciója nem csökken szexuális tevékenység után, például erekciót elősegítő lenyelés vagy túladagolás után szerek vagy a pénisz erekciós szövetének sérülése nemi aktus vagy maszturbáció során. A priapizmus mindig urológiai vészhelyzet, amelyet orvosnak a lehető leghamarabb kezelnie kell. Ha ez nem történik meg, fennáll a pénisz corpus cavernosumának maradandó károsodásának veszélye, és így merevedési zavar (ED, impotencia). A feltétel nevét a görög termékenységi isten, Priapos kapta, akit rendszeresen ábrázolnak a művészetben egy túlméretezett, egyenes pénisz.

Okok

A legtöbb esetben (90%) a priapizmus a vénás erõsen csökkent vagy teljesen megszakított kiáramlásának közvetlen következménye. vér a pénisz erekciós szövetéből (alacsony áramlású priapizmus). A kapcsolódó nem megfelelő oxigén ellátás a pénisz simaizomba, fennáll az erekciós szövet maradandó károsodásának akut kockázata, ami merevedési zavar. Ezenkívül az esetek körülbelül 10% -ában jelentősen megnőtt vér a péniszbe történő beáramlás felelős a tartós erekcióért (nagy áramlású priapizmus). A hypoxia kockázata azonban ebben az esetben alacsonyabb. Esetenként a priapizmus ilyen formája még fájdalommentes is, de nem kevésbé gyors orvosi kezelést igényel. A priapizmus pontos okai nem ismertek, vagy az esetek körülbelül 50-60% -ában nem határozhatók meg biztonsággal. A priapizmus azonban gyakran a következő viselkedéshez vagy egészségi állapothoz kapcsolódik:

  • Az erekciót elősegítő gyógyszerek, különösen az úgynevezett PDE-5 inhibitorok (Viagra, Levitra, Cialis) véletlenszerű vagy szándékos túladagolása,
  • A pénisz corpus cavernosumának sérülései, pénisz trauma (pl. Műtét, baleset után, de túl szoros, rugalmatlan péniszgyűrűk által is, amelyeket már nem lehet eltávolítani, ha a tag teljesen feláll, és blokkolja a vér áramlását, és ezáltal az oxigénellátást. a pénisz,
  • A gerinc, a gerincvelő és / vagy az idegpályák sérülései, amelyek továbbítják az ingereket az agyból a reproduktív szervekbe,
  • Sclerosis multiplex (MS),
  • Mellitus cukorbetegség,
  • Bizonyos afrodiziákumok fogyasztása,
  • Egyes antidepresszánsok mellékhatásai,
  • Allergiás reakciók a pénisz corpus cavernosumába injektált erekciót fokozó készítmények (corpus cavernosum automatikus injekció vagy röviden SKAT) alkalmazásával,
  • Malária,
  • A „fekete özvegy” és a kapcsolódó pókok harapása, amelyek felszabadítják a neurotoxint alfa-latrotoxint, és inkább a hálójukat helyezik WC-ülések alá. Ugyanez vonatkozik a még mérgezőbb brazil vándorpókra is.

Tünetek, panaszok és jelek

A priapizmusban jelentkező tünetek attól függenek, hogy mi okozza a priapizmust. Tehát itt különbséget tesznek az alacsony áramlású priapizmus és a nagy áramlású priapizmus tünetei között. Az alacsony áramlású priapizmus elsősorban a hosszan tartó erekcióval nyilvánul meg. Ez két óránál tovább tart, és néha nagyon súlyos állapothoz vezet fájdalom. A hüvelyek területe egyre inkább kékessé válik, majd elveszíti a színét. Alulkínálat van oxigén a szövetre, és ezáltal a szövetkárosodás az erekció növekvő időtartama alatt. A fájdalom gyakran fokozódik az erekció időtartamának növekedésével. Ebben az esetben az erekciós szövet maximálisan felálló, mert a visszaáramló vér akadályozott. A priapizmus ezen formája tíz esetből körülbelül kilencet jelent. Az esetek fennmaradó tíz százaléka a nagy áramlású priapizmus tüneteit mutatja. Itt is tartós erekció van, de ritkán fájdalmas. Ehelyett az erekció gyakran lüktet, és a tag még mindig bizonyos mértékig rugalmas marad. A nagy áramlású priapizmus okaival összhangban fájdalom és a sérülés lehetséges helyén duzzanat is előfordul. A nőknél a csikló állandó erekcióját klitorizmusnak nevezik. Fájdalom is kíséri. Itt azonban nem tesznek különbséget a formák között, mint a férfi priapizmusban.

Diagnózis és lefolyás

A priapizmust leginkább az a tény ismeri fel, hogy bár a pénisz erekciós szövetei maximálisan fel vannak állítva, a glan puha és viszonylag kicsi marad az egészséges merevedéshez képest. Tipikus a tag felfelé ívelése. Ha a feltétel hosszabb ideig fennáll, a fityma, azután a hüvely és végül a teljes pénisz elkékül, ami riasztó jelzés a oxigén ami veszélyezteti az érintett szövet létét. Az orvosi diagnózist általában a beteg konzultációja során állapítják meg, és a pénisz corpus cavernosumból vett vérminta laboratóriumi elemzése igazolja. Különösen a pénisz vizsgálata ultrahang (duplex ultrahangvizsgálat) lehetővé teszi a corpus cavernosum, a vér sérüléseinek kimutatását és pontos lokalizálását hajók vagy a priapizmus egyéb okai.

Szövődmények

A priapizmust bármely szakaszban orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni, és azonnal kezelni kell. Az alacsony áramlású priapizmus kezelését legkésőbb a folyamatos erekció kezdete után négy-hat órával el kell kezdeni a késői szövődmények elkerülése érdekében. A priapizmus kezelésének elmulasztása tartós potenciavesztést eredményezhet. Az időben történő kezelés ellenére komplikációk várhatók, különösen akkor, ha műtétre van szükség, mert a pénisz szúrása, valamint a corpora cavernosa sóoldattal történő öntözése nem volt sikeres. Műtét esetén a pénisz és a környező területek sérülhetnek. Erős vérzés, másodlagos vérzés és véraláfutás lehetséges, valamint idegkárosodás a nemi érzésre, ami befolyásolhatja a szexuális érzést. Egyéb lehetséges szövődmények a fertőzés és sebgyógyulás problémák. Rendellenes hegesedés is lehetséges. A kezelési módszertől függetlenül a pénisz alakja a priapizmus után véglegesen megváltozhat, különösen a görbületre lehet számítani. Ebben az esetben a pszichológiai komplikációk gyakran jelentkeznek. Az érintett férfiak elcsúfítottnak érzik magukat, és komplexusok alakulnak ki, gyakran a partnerük felé, ami az életminőség jelentős csökkenésével jár és szükségessé teheti pszichoterápia.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha az erekció két-három óránál tovább tart, és súlyos fájdalom kíséri, akkor gyorsan orvoshoz kell fordulni. A priapizmus általában orvosi vészhelyzet, és képes vezet nak nek merevedési zavar ha nem kezelik. Az érintett személyek számára a legjobb, ha a maradandó károsodás elkerülése érdekében azonnal kezelést kérnek. Ha a duzzanat egy éjszakán át fennáll, vagy fizikai kellemetlenséggel jár, mint pl hidegrázás és a láz, ajánlott orvoslátogatás. Vérbetegségekben, daganatokban, trombózisokban, anyagcserebetegségekben vagy a idegrendszer különösen a priapizmus veszélye fenyegeti. A kockázati csoportba tartozóknak a leírt tünetekkel konzultálniuk kell háziorvosukkal. További kapcsolattartói az urológus vagy a belgyógyász. A kezelés általában szakosodott klinikán történik, bár bizonyos körülmények között a gyógyszeres kezelés is lehetséges, amely az orvosi rendelőben végezhető el. Ha a kezelést korán adják meg, az esetek 90 százalékában elkerülhető a szerv maradandó károsodása.

Kezelés és terápia

A priapizmus kezelése kezdetben arra összpontosít fájdalom kezelése. Csak a ritka, nagy áramlású priapizmus néha fájdalommentes. Ezután speciális gyógyszerek beadásával próbálják csökkenteni a végtag duzzanatát. Ha ez nem sikerül, akkor a péniszben lévő vér mennyiségét csökkentik, ha fecskendővel / kanülrel veszik ki a vért a merevedési szövetből. Értágító injekciók felhasználják a tagból a testbe történő vér visszatérésének helyreállítására vagy javítására. Végül, végső megoldásként műtéti beavatkozásra lehet szükség. Ez magában foglalja vagy a pénisz vérellátásának gátlását, vagy a tagból történő vérkiáramlás javítását azáltal, hogy mesterséges kapcsolatot hoz létre a vénás és artériás rendszerek között, a pénisz „kirakodik”, és ezzel megszűnik a priapizmus (söntműtét).

Megelőzés

A priapizmus hatékony megelőzése lényegében abból áll, hogy tudatosan elkerüljük azokat az okokat, amelyek felett maga a férfi rendelkezik, például erekciót fokozó szerek és a afrodiziákumok felelősségteljesen, kerülve a kábítószerrel való visszaélést, és körültekintően eljárva a különféle szexuális játékok használatakor.

Utógondozás

A priapizmus utógondozása azon hatásoktól függ, amelyeket egy ilyen tartós merevedés okozott a betegben. Az akut kezelés során fontos, hogy a priapizmus oka minél előbb megtalálható és kiküszöbölhető legyen, illetve hogy a beteg elég gyorsan szakértői kezelést keressen. A priapizmus következményei, mint például az erekciós diszfunkció, nem zárhatók ki, és az utókezelés során urológusnak kell kezelnie. Utóhatások vagy késői hatások általában akkor jelentkeznek, ha a kezelést csak a priapizmus bekövetkezése után kezdték el. Nagyon rossz esetekben késői következmények is lehetnek, például a pénisz eltérése, amelyben a pénisz görbe. Nagyon ritkán vannak szöveti formák is elhalás, amelyben a pénisz szövete meghal. Közvetlenül az akut kezelés után, amely időnként műtéti beavatkozást igényel, nyomon követést kell követni. Itt biztosítani kell, hogy a késői hatások egyike sem forduljon elő a betegben, és hogy a szerv funkciójában tökéletesen megőrizhető legyen. Ha a késői hatások első jelei megjelennek, a beteget azonnal be kell mutatni az urológushoz, aki tovább tervezhet intézkedések szükség szerint. Ha a priapizmus gyorsan és teljes mértékben kezelhető, akkor feltételezhető, hogy a beteget teljesen meg lehet gyógyítani, és nincs szükség kiterjedt nyomon követésre.

Mit tehetsz te magad

A legtöbb esetben a priapizmus gyakorlással megállítható. Ha ezek intézkedések nem mutat hatást, műtétet kell végrehajtani. Azoknak az érintetteknek, akik többször szenvednek folyamatos erekciótól, amely csak két vagy több óra elteltével csökken, és súlyos fájdalom kíséri, konzultálniuk kell háziorvosukkal. Gyakran elegendő rendszeresen teljesíteni kikapcsolódás gyakorlatok, mérsékelt testmozgás és szükség esetén vérhígító gyógyszerek szedése. Egy adaptált diéta szabályozhatja a véráramlást is. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, szükség van egy urológus felkeresésére. Ha a tünetek súlyosak, ajánlott kórházi látogatás vagy konzultáció a sürgősségi orvosi szolgálattal. Mivel az állandó merevedés gyakran kellemetlen helyzetekben fordul elő, szoros derékpántos fehérneműt kell viselni. A péniszt azonban nem szabad erőszakkal mozgatni, mert ez szövetkárosodást okozhat. Ha a tünetek összefüggésben jelentkeznek alkohol, szerek és a gyógyszeres kezelés, a kiváltó szer először abbahagyható. Krónikus panaszok esetén minden esetben szükség van műtéti beavatkozásra. Műtét után pihenés, ágynyugalom és különféle higiénia intézkedések alkalmaz. Az érintett személyeknek a legjobb, ha kapcsolatba lépnek egy urológussal vagy az orvosi sürgősségi szolgálattal.