A hipogonadizmus a nemi mirigyek inaktivitása, amely férfiaknál például posttestularis hypogonadismus formájában jelentkezhet. Ennek a termékenységi rendellenességnek az egyik oka is van sperma csatornaelzáródás vagy egyéb spermiumok mozgékonyságának károsodása. Ha a mozgékonyságot nem lehet helyreállítani, mesterséges megtermékenyítés előadott.
Mi a posttestularis hipogonadizmus?
Ennek különböző okai vannak meddőség fogamzási képesség, meddőség vagy sterilitás. A termékenységi rendellenességek gyakrabban érintik a nőket, mint a férfiak. A férfiban a leggyakoribb okok meddőség rendellenesek sperma szám vagy mozgékonyság. Bár gyakrabban a nő felelős a gyermektelen házasságért, férfi meddőség szintén viszonylag gyakori jelenség. A házasságok akár 15 százaléka gyermektelen marad férfi meddőség. A poszttestularis hypogonadismus a férfinak termékenységi rendellenessége, amely a motilitás hiányával vagy a magvezeték elzáródásával jár. A magvezetékeket a szeminális folyadék szállítására használják, és a herékben, valamint a herén kívül helyezkednek el. A posttestularis hipogonadizmus felelős férfi meddőség az esetek 20 százalékában. Az egyoldalú posttestularis hipogonadizmust meg kell különböztetni a bilaterális posttestularis hipogonadizmustól. Csak a kétoldalú forma okozza valójában férfi meddőség.
Okok
A posttestularis hipogonadizmusnak két változata létezik. Míg az egyiknek oka van a magvezetékekben, a másiknak oka van sperma mozgékonyság vagy összetétel. A hipogonadizmust alapvetően a nemi mirigyek alulműködésének tekintik. Ez a hipofunkció az elsődleges formán kívül másodlagos lehet a szeminális csatornák elzáródása miatt, mivel az obstrukció károsítja a herét. Ha az ok a magvezetékekben van, a lefolyócsatornák veleszületett vagy szerzett elzáródása van. Veleszületett formában általában a ductus deferensben vagy az epididymális csatornákban fellépő aplasia vagy atresia felelős a jelenségért. A megszerzett változat társítható gyulladás vagy érrendszeri kötés sérvműtét után. Ha a motilitási rendellenességek felelősek a meddőségért, ezek a rendellenességek oka lehet különböző. Például a spermiumok szerkezeti rendellenességei mozgásképtelenséget okozhatnak. Ugyanez vonatkozik a nem megfelelő spermiumösszetételre is, ami előfordulhat a gyulladás.
Tünetek, panaszok és jelek
A posttestularis hypogonadismusban szenvedő férfiak okfüggő klinikai képet mutatnak. Általában a leggyakoribb tünet a gyermektelenség. Az esetek többségében az érintett személyek csak azután fordulnak orvoshoz, hogy gyermekvállalási vágyuk a rendszeres próbálkozások ellenére hónapok vagy évek után sem teljesül. A posttestularis hypogonadism minden egyéb tünete nem azonosítható a férfi számára, és csak a spermiog. Például a posttestularis hipogonadizmust a hím ejakulátumban lévő spermiumok hiánya jellemzi, amikor a magvezeték elzáródása van. Ez a tünet aspermia néven is ismert. A sperma egyéb fejlődési szakaszai is hiányossá válhatnak, ha akadály van. Másrészt, ha mozgási rendellenesség van jelen, a spermiog szerkezeti és mozgáskorlátozott spermiumokat mutat. Az elsődleges októl függően kísérő tünetek, mint pl fájdalom jelen lehet. Ez a helyzet például az ok-okozati összefüggésekkel gyulladás, amely felelős lehet a spermiumok mozgékonyságának hiányáért.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A posttestularis hipogonadizmus diagnózisát a termékenységi orvos állapítja meg. Általában az érintett egyének hosszú távúak beteljesületlen gyermekvágy megy egy termékenységi klinikára, ahol a spermiog kapjuk. A spermiogramot a laboratóriumban szerzik be, és a diagnózis fő célja a posztestularis hypogonadismus formájának meghatározása. Ha bizonyíték van arra, hogy a mintában nincs spermium, akkor a spermatikus csatornák. Ha vannak spermiumok, de nem elég mozgékonyak, ez a betegség második változata. A prognózis a posttestularis hipogonadizmus típusától függ.
Szövődmények
A legtöbb esetben ez feltétel meddőséget eredményez a betegben. Ezt nem kell teljesen kidolgozni, de lehet vezet egy beteljesületlen gyermekvágy. Ebben az esetben azonban az érintett személy általában más módszereket is igénybe vehet a gyermekvágy elérése érdekében. Továbbá ez a betegség képes vezet súlyos pszichológiai panaszokra vagy akár depresszió. Az érintett személy jelentősen csökkent önértékelésben vagy alacsonyabbrendűségi komplexusokban szenved. A beteg életminősége szintén jelentősen korlátozott és csökken ebben a betegségben. Sok esetben az érintettek szégyellik a betegség tüneteit, ezért nem fordulnak közvetlenül orvoshoz. Bizonyos esetekben a betegség enyhe is okoz fájdalom a herék, melyik tud vezet általános ingerlékenységig. Azonban más Egészség korlátozások nem fordulnak elő. A betegség kezelése általában nem lehetséges. Ennek ellenére a gyermekvállalási vágy különféle technikák segítségével megvalósítható. Általános szabály, hogy nem fordul elő különösebb szövődmény. Ez a beteg várható élettartamát sem befolyásolja.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Meddőség gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. A poszttestikuláris hipogonadizmus általában a hím magömlés spermasejtjeinek hiányában nyilvánul meg. Ezért azoknak a férfiaknak, akik nem vágynak gyermekvállalásra, nem feltétlenül kell orvoshoz fordulniuk. Ha azonban a mögöttes tesztoszteron a hiány további tüneteket okoz, a legjobb orvoshoz fordulni. Különösen veszélyeztetettek a 30 év feletti férfiak. A már meglévő állapotokban szenvedő férfiak endokrin rendszer szintén veszélyben vannak, és konzultálnia kell szakemberrel, ha a here utáni hipogonadizmus jelei jelentkeznek. A háziorvoshoz vagy urológushoz lehet fordulni. Ha pszichológiai probléma áll a panaszok hátterében, az orvos kapcsolatba lép egy megfelelő pszichológussal vagy szexterapeutával. Ha szükséges, párok terápia akkor is lehetséges, ha a hipogonadizmus társul a gyermekek iránti teljesítetlen vágyhoz. Gyakran a szindróma egyértelmű tünetek nélkül halad és a tesztoszteron szint az évek során önmagát szabályozza.
Kezelés és terápia
A termékenységi rendellenességek kezelése meglehetősen fiatal terápiás terület. A hipogonadizmus, a helyettesítés sok esetben terápia nemmel hormonok már a kívánt sikerhez vezet. A férfiaknál ez a helyettesítés megfelel a igazgatás of androgének. Tesztoszteron, DHEA és anabolikus szteroidok a nemek csoportjából származó hatóanyagoknak tekinthetők hormonok. A vas deferens elzáródása esetén kauzális terápia általában azt is figyelembe veszik, amelyben a vas deferens elzáródása műtéti úton feloldódik. Ez az eljárás azonban gyakran nem állítja vissza az eredeti hereműködést. A herék rendszerint már visszafordíthatatlan kárt szenvedtek az obstrukció következtében. Ha a hormonpótlás sem vezet a kívánt eredményhez, javítani kell a spermium motilitását. cinkpéldául ebből a szempontból előnyös lehet. A legtöbb esetben azonban mesterséges megtermékenyítés szükséges, ha a mozgékonyság továbbra is károsodott. Erre a célra, tojás eltávolítják az asszonyból, és „üvegben” kapcsolatba hozzák a férfi spermájával. A spermiumokat gyakran közvetlenül a petesejtbe injektálják. Ez a közvetlen injekció növeli annak valószínűségét, hogy a megtermékenyítés a motilitás korlátozása ellenére is sikeres lesz. A megtermékenyített petesejtet visszahelyezik a nőbe, és ideális esetben ő viseli a gyermeket.
Megelőzés
Megelőzés intézkedések a pottesticularis hypogonadismus mindenekelőtt az egészséges és kiegyensúlyozott diéta. Különösen a megfelelő mennyiségű cink hozzájárul a spermiumokhoz és az ivarmirigyekhez Egészség. Által okozott termékenységi rendellenességek okklúzió a magvezetékek rendszeres vizsgálatával megelőzhető. Ha egy okklúzió a bekövetkezett időben észreveszik és megoldódnak, a termékenységet általában korlátozás nélkül fenntartják.
Követés
A posttestularis hipogonadizmusban szenvedő férfiak odafigyelhetnek a Egészség-tudatos diéta utókezelésük részeként. Gyakran a kezelőorvos javasolja a szedését cink. A megnövekedett cinkbevitel javítja a spermiumok mozgékonyságát és egészségét, és a magvezetékek ismét tisztává válnak. A vitamin-gazdag diéta elegendő cinkkel ezért nagyon hasznos. Az utógondozásra, valamint a megelőzésre az orvosi szakma ajánlásai ugyanabba az irányba mutatnak. Ezenkívül a kezdeti betegség után rendszeresen meg kell vizsgálni a magvezetékeket. A betegek maguk kezdeményezhetik ezt az ellenőrzést, hogy a termékenység ne csökkenjen. Ha a terápia nem volt sikeres, akkor az érintetteknek meg kell állapodniuk képtelenségükkel. Itt hasznos, ha nyitottan védekezünk a negatív érzésektől, például a szégyentől és az alacsonyabbrendűségi komplexektől. A partnerrel való kapcsolattartásban a betegeknek őszintének kell lenniük, és nem szabad egyszerűen figyelmen kívül hagyniuk a témát. Ellenkező esetben akár oda is vezethet depresszió vagy különválás a partnertől. Azok, akik tudatosan elfogadják a betegség következményeit, gyakran más lehetőségekkel is rendelkeznek. Az érintett férfiak is beszél partnerüknek kb mesterséges megtermékenyítés, örökbefogadás vagy nevelőszülő.
Mit tehetsz te magad
Ez a diagnózis az esetek túlnyomó többségében a termékenységi orvosnál esik, mert a posttestularis hypogonadismusban szenvedő betegeknek gyakran nincsenek egyéb panaszaik. A betegség első jele az akaratlan gyermektelenség. Ha a posztesztikuláris hipogonadizmust fertőzés okozza, orvosilag kezelhető. A műtéti beavatkozások és / vagy hormonpótlások szintén a spermatikus csatornák ismét tisztává válik, és a sperma mobilakká válik. Néhány orvos cink bevételét is javasolja a spermiumok mozgékonyságának növelése érdekében. Még az egészséges étrend is gazdag vitaminok segíthet a szeminális csatornák elzáródásának természetes csökkentésében. A betegeknek azonban gyakran meg kell állapodniuk a teherbeesés képtelenségével, és más módszereket kell találniuk az apává váláshoz. Ez lehet mesterséges megtermékenyítés, de örökbefogadás vagy nevelő gyermek befogadása is. A Szövetségi Családügyi, Idősek, Nők és Ifjúsági Minisztérium erre a célra létrehozott egy információs portált (www.informationsportal-kinderwunsch.de), amely többek között információkat nyújt az érintettek közelében lévő tanácsadó központokról. A „Wunschkind” egyesület (www.wunschkind.de) szintén független információkat nyújt és koordinálja az önsegítő csoportokat. A partnerével és más érintett személyekkel folytatott nyílt beszélgetés megakadályozhatja a szégyenérzet vagy az alacsonyabbrendűség érzését, amely egyébként gyakran önszegénységhez vezethet, depresszió és nem utolsósorban az elválasztás.
