Postenteritis szindróma: okai, tünetei és kezelése

A csecsemők vagy kisgyermekek postenteritis szindróma egyrészt bakteriális vagy vírusos eredetű lehet, másrészt tápanyaghiány vagy más szerves betegség kísérőjeként is előfordulhat. A terápia, ezen tényezők mellett fel kell tárni és figyelembe kell venni a pszichológiai tényezőket, valamint a társadalmi körülményeket.

Mi az a postenteritis szindróma?

A postenteritis szindróma egy malabszorpciós szindróma, amely krónikus eredetű gyomor influenza visszatérő vagy elhúzódó kíséretében hasmenés. Az akut jellemzés négy-nyolc hét. Társul soványság vagy súlycsökkenés elégtelen súly- és hosszúságnövekedéssel vagy anélkül csecsemőkorban. Ez a betegség leggyakrabban 6 és 24 hónapos kor között fordul elő. Ezt megelőzően a gyermekek gyakran akut állapotba kerülnek gyomor influenza bakteriális vagy vírusos eredetű, például rotavírusok miatt.

Okok

Akut gyomor influenza bakteriális vagy vírusos eredetű lehet a postenteritis szindróma oka. Az ok a bélflóra dezugálásával epe savak és hidroxilezése zsírsavak és toxintermékek, hanem másodlagos diszacharidáz-hiányos felszíni nyálkahártya-elváltozások eredményeként is. Egy másik ok megtalálható a kifejezett tápanyaghiányban, ezért a fejlődő országok gyermekei nagyon magas százalékban szenvednek a betegségben. Az úgynevezett „első világ” fejlett országaiban ez a tünetegyüttes általában egy szerves betegség kísérőjeként található meg. Különösen gyakori neurológiai és gyomor-bélrendszeri megbetegedéseknél, de azokkal összefüggésben is infantiilis agyi bénulás. Ennek ellenére, az alapul szolgáló kritériumoktól függően soványság vagy egy meglévő alapbetegség gyakorisága, a fiatal betegek 2 és 24 százaléka fekvőbeteg. Cukor intolerancia is gyakran jelen van.

Tünetek, panaszok és jelek

Krónikus visszatérő hasmenés a táplálkozási felépítés során 6 és 24 hónapos kor között fordul elő. Ennek ellenére a gyermekek malabszorpció jelei nélkül fejlődnek. Jelentősen csökkentett tábornok feltétel túlzott fáradtság letargikus fázisok egyre inkább a posztenteritis szindrómát kísérik. A tapintás során egy meteoisztikusan diffúzan elterjedt has látható. Hányinger valamint a rágó és diszfágia gyakori kísérő tünet. Néha szállítási rendellenességet észlelnek a nyelőcsőben. Preexisting tüdőgyulladás vagy a betegség során kialakuló tüdőgyulladás légszomjat okozhat.

A betegség diagnózisa és lefolyása

Mindenesetre diagnosztizálni kell az alapbetegséget, valamint a boldogulás párhuzamos kudarcának patológiáját. Fontos kizárni más visszatérő eseteket is hasmenés by megkülönböztető diagnózis. Ezek tartalmazzák cisztás fibrózis, cöliákia betegség, tehén tej intolerancia vagy ételallergiaés veleszületett diszacharidáz-hiány. A mértéket a testtömeg, a testhossz, valamint az egymáshoz való viszonyuk standard értékei alapján határozzák meg. Egy lehetséges cukor az intolerancia laboratóriumi székletvizsgálatokkal, valamint légzésvizsgálattal diagnosztizálható. Ha a cukor az allergénként azonosított anyag eltávolításra kerül az élelmiszerláncból, a betegség problémája gyakran megoldódik. Az előző anamnézis többek között a családi és társadalmi környezettel foglalkozik. Ez lehetővé teszi olyan tényezők kizárását, mint az elhanyagolás, a rendelkezésre álló táplálék, valamint a szülők pszichés vagy pszichiátriai betegségei. A genetikai okok is így azonosíthatók. Tehát az első prioritás a diagnózis, valamint a pontos mérték meghatározása, majd a patogenezis tisztázása. Ez a területekre oszlik:

  • 1. elégtelen táplálékbevitel a krónikus miatt hányás, nyelési vagy rágási rendellenességek, a nyelőcső szállítási rendellenességei, de egy meglévő légszomj is szív or tüdő betegség.
  • 2. megnövekedett energiaigény
  • 3. károsodott bél abszorpció (felszívódási zavar).

Ha laboratóriumi bizonyíték a vashiány megtalálható, a fennálló felszívódási zavarra utalhat patkóbél.Ritka esetekben nyombél biopszia beleértve a diszacharidázok aktivitásának meghatározását vagy a részleges villous atrófia bizonyítékát. Az utolsó lépés a fizikális vizsgálat. Ez gyakran lecsökkent tábornokot tár fel feltétel sápadtság és néha kezdet jelei kísérik kiszáradás val vel fáradtság sőt letargia. Ezenkívül a tapintás során gyakran nyomásérzékeny és diffúzan meteoista kiterjedésű has látható. A bőr a perianalis régió gyakran fáj a folyékony széklet miatt. Néha van még felülfertőződés rigó okozta. Ezenkívül lehetőség van diszfunkcióra diszacharid vagy monoszacharid adszorpció formájában (laktóz or fruktóz) sérült bél miatt nyálkahártya akut gastroenteritis okozta. Az ozmotikus hasmenést súlyosbíthatja a nem felszívódó szénhidrátok. Ez elősegíti perzisztenciájukat vagy másodlagos felszívódási zavarukat. A betegség további lefolyását sajnos a szomatikus és pszichoszociális, de a motoros fejlődés többé-kevésbé súlyos károsodása is jellemzi. Ez a tény negatív hatással van a jövő kognitív teljesítményére, valamint az életfontosságú immunfunkciókra és a fertőzések elleni védekezésre. Ez a korlátok felépítése korai korrekciós intézkedéseket igényel a kár minimalizálása érdekében. Ezenkívül az alultáplált országokban alultáplált gyermekek, valamint a civilizált országokban nem anyatejes gyermekek is ördögi kört tapasztalhatnak. alultápláltság, felszívódási zavar és krónikus sikertelenség a postenteritis szindróma következtében.

Szövődmények

A postenteritis szindróma miatt az érintett betegek általában tartósan súlyos hasmenésben szenvednek. Ennek eredményeként a csecsemők sok folyadékot veszítenek, és néha súlyos betegségekben szenvednek kiszáradás. Továbbá a szülők és rokonok pszichológiai kényelmetlenséget is tapasztalnak ill depresszió. A gyermekek hasa dagadt, és nem ritka, hogy szenvednek hányinger és a hányás. A nyelési rendellenességek a poszt-enteritis szindróma következtében is előfordulhatnak, ami az érintett személy számára sokkal nehezebbé teszi az élelmiszer és a folyadék felszívódását. Ha a postenteritis szindrómát nem kezelik, tüdőgyulladás is előfordul. A gyerekek ekkor már nem tudnak megfelelően lélegezni, így a belső szervek szintén nem kapnak elegendő mennyiséget oxigén. A legrosszabb esetben ez megtörténhet vezet a szervek visszafordíthatatlan károsodásához vagy a fejlődés késleltetéséhez. A páciens életminőségét jelentősen rontja a postenteritis szindróma. A posztenteritis szindróma kezelése általában az egészséges és a megfelelő alapú diéta. Ez korlátozhatja a tünetek többségét. Különleges szövődmények nem fordulnak elő. Az esetleges hiánytüneteket kompenzálni kell a folyamat során.

Mikor kell orvoshoz menni?

Krónikus hasmenésben vagy más gyomor-bélrendszeri panaszokban szenvedő gyermekeket haladéktalanul be kell mutatni a gyermekorvosnak. Orvosi tanácsadás kifejezetten hiányosságokkal járó súlyos tünetek esetén szükséges, ill kiszáradás. Azoknak a szülőknek, akik gyermeküknél ismételt gyomor-bélrendszeri panaszokat észlelnek, a legjobb, ha gyermekorvosukkal vagy gasztroenterológussal beszélnek, hogy a feltétel gyorsan tisztázható vagy kizárható. A postenteritis szindróma hatékonyan kezelhető étrendi változásokkal és rövid távon igazgatás gyógyszerek. Ha azonban nem terápia adják, a krónikusan visszatérő hasmenés életveszélyes lehet. Különösen veszélyeztetettek azok a gyermekek, akiket már fizikailag legyengített egy másik betegség. Akut gastroenteritis és vírusos vagy bakteriális betegségek, mint pl rotavírus növeli a súlyos szövődmények kockázatát is. A gyermekorvosok vagy a háziorvosok mellett a gasztroenterológusok kezelik a postenteritis szindrómát. További kapcsolattartók a táplálkozási szakemberek, valamint az alternatív orvosok, akik segíthetnek egy megfelelő összeállításában diéta. Ha a tünetek krónikusak, a gyermeket a gyomor-bélrendszeri betegségek szakrendelésére kell vinni.

Kezelés és terápia

A táplálékfelépítésnek fokozatosnak kell lennie a diéta gazdag fehérjében és szénhidrátok az alacsony laktóz. Ehhez el kell kerülni a tehéneket tej fehérjék szintén sikér és a fruktóz-tartalmú italok legalább hat-nyolc hétig. Az esély, hogy a tünetek ezzel már javulnak, viszonylag nagy. Ha az élelmiszer mennyiségét nem lehet növelni, akkor a kiválasztott ételeknek magas kalóriatartalommal kell rendelkezniük sűrűség. Kész étel hozzáadható. Az újbóli táplálkozás kapcsán, laktóz- és a tehéné tej fehérje tartalmú készétel adható, amelyet a betegség előtt toleráltak. Ez lehetséges régióinkban, mert az eutrofus gyermekeknél a gyomor-bélgyulladás után rendkívül ritkán alakul ki laktóz- vagy tehéntej-intolerancia. A speciális kiegészítő vagy helyettesítő táplálékkal történő táplálkozás kiegyensúlyozott vagy kiegyensúlyozatlan formában adagolható cső formájában, orálisan, csövön keresztül vagy PEG-vel (perkután endoszkópos gastrostomia). Súlyos esetekben kiegészítés kálium, magnézium és a foszfát szükséges. A felszívódási zavar ördögi köre, alultápláltság, valamint a fejlődési kudarc előfordulhat a fejlődő országokban.

Megelőzés

A posztenteritis szindróma kialakulásának legnagyobb esélye a szoptatás, ameddig csak lehetséges.

Utókezelés

Ha a gyermek után tünetmentes terápia elvégezték, nincs szükség további nyomon követésre. A bélflóra ekkor általában teljesen felépült kisiklásából. A zabkása és a bébiételek hozzáadásával a táplálék felépítése most óvatosan folytatható. Ha ennek ellenére ismét jelentkezik a hasmenés, akkor újra meg kell vizsgálni a kiegészítő étel összetételét. Egy új teszt a lehetséges allergénekre, mint például a laktóz, fruktóz or sikér ezen a ponton tanácsos. Ha ez az intézkedés tünetmentes eredményhez vezet, an megszüntetése diétát kell végrehajtani. Ez magában foglalja az egyes ételek fokozatos felvételét a menübe. Ez lehetővé teszi a hasmenés kiváltó tényezőjének pontos azonosítását. Ily módon akár nagyon specifikus intolerancia is diagnosztizálható az idő múlásával. Ha bizonytalanság vagy kérdés merül fel, egy képzett táplálkozási szakember segíthet. Ez a személy adhat tanácsokat egy szelíd étrendről, vagy akár étkezési tervet is kidolgozhat a gyermek számára. Ez különösen ajánlott, ha a jelei vannak alultápláltság a post-enteritis szindróma következtében jelentkeznek. A legtöbb esetben a kisebb hiányosságok táplálkozással kompenzálhatók. Bizonyos körülmények között azonban a táplálék célzott felhasználása kiegészítők is fel van tüntetve. Ebben az esetben rendszeres ellenőrzés a megfelelő vér értékeket kell végrehajtani.

Mit tehetsz te magad

A betegség elsősorban gyermekeknél fordul elő. A rokonoknak, gondviselőknek vagy gondviselőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek megfelelő és egészséges étrendben részesüljön. A testsúlyt rendszeres időközönként dokumentálni kell, és összehasonlítani kell az adott korú gyermekek normál testsúlyára vonatkozó irányelvekkel. Ha a gyermek súlyosan soványság vagy tápanyaghiány jeleit mutatja, orvosi vizsgálatra van szükség. Az orvossal együttműködve meg kell vitatni, hogy melyik tápanyagot kell többet bevinni. Ezenkívül nyelési rendellenességek fordulnak elő. Ezért optimalizálni kell az ételek konzisztenciáját. Alsúly esetén olyan tevékenységek, amelyek nagy veszteséggel járnak kalória el kéne kerülni. A sporttevékenységeket hozzá kell igazítani a szervezet lehetőségeihez, és nem szabad további erőforrásokat felvenni. Az étel bevitelét a test igényeihez kell igazítani, és optimalizálni kell. A diéta gazdag vitaminok szükséges a helyreállítási folyamathoz. Légszomj esetén fennáll a szorongás vagy a pánikszerű viselkedés veszélye. Az érintett személyt előzetesen elegendő információval kell ellátni a vészhelyzetben való megfelelő viselkedésről. Mivel a cukor-intolerancia gyakran nyilvánvaló, az étel bevitelének teljesen cukormentesnek kell lennie. Sok esetben az étrend átalakítására van szükség, hogy a szervezet ne kapjon cukros termékeket.