Pomarino-kór, vagy tartós elöl járás, olyan járási rendellenesség, amely az óvodáskorú gyermekek körülbelül 5% -ában fordul elő. Gyakran észlelik rendszeres szűrővizsgálatok során; a probléma tudatosítása azonban még nem feltételezhető minden gyermekorvos körében. Az esetek körülbelül felében a Pomarino-betegség iskolás korra „kinő”. Ennek ellenére az ortotikumokkal való korai kezelés és fizikoterápia hasznos.
Mi a Pomarino-kór?
Pomarino betegség, vagy szokásos elöl vagy lábujjhegyen járás, a hamburgi székhelyű gyógytornász és foglalkozási terapeuta, David Pomarino nevét viseli, aki intenzíven tanulmányozta és kezelte a járási zavar több évig. Az érintett személyek csak a labda elülső részét és a lábujjakat ülik fel járás közben. A gördülő szakasz nagyrészt hiányzik. A Pomarino-kórra jellemző továbbá egy lefelé kúpos sarok (úgynevezett hegyes sarok) kialakulása, egy kifejezett üreges láb és kiszélesedett elöl lábfej párnázással, valamint nagyon gyakran üreges háttal. A klinikai képtől függően három típus különböztethető meg. Az I. típus a lábujjak sétálóinak 36% -ában fordul elő, itt a járási rendellenesség egy veleszületett izomrövidülés miatt következik be. A teljes lábfelületen való elhelyezkedés általában nem lehetséges az érintettek számára, és azok egyensúly gyakran károsodott. A II. Típusú lábujjaknál (az esetek 52% -a) az járási zavar családokban fut. A betegek a teljes lábfelületen állhatnak és sarokjárásban járhatnak, de csak külső forgás a csípő. A III. Típus az úgynevezett szituációs lábujj járás. Ebben az esetben a sarok járása is lehetséges minden további nélkül, és az érintettek csak stresszes helyzetekben válnak lábujjhegyen járóvá. III. Típusú betegeknél a Pomarino-kór néha magában foglalja a következőket is: koncentráció rendellenességek és viselkedési problémák; itt nincs családi klaszter.
Okok
A Pomarino betegség okai nagyrészt megmagyarázhatatlanok. Az I. típust a borjúizom (gastrocnemius izom) veleszületett megrövidülése okozza. Úgy tűnik, hogy a II. Típus genetikai hajlamon is alapul. A III. Típusban a lábujjak közötti járás gyakran érzékszervi zavarokkal, izomtónus-rendellenességekkel és általános fejlődési rendellenességekkel jár. Hip dysplasia a Pomarino-betegség másik oka lehet. Bizonyíték van a tüdőgyulladás kezdete előtt tapasztalt futás. Pszichiátriai rendellenességek, ortopédiai okok vagy markáns neuromuszkuláris rendellenességek nem alapozzák meg a szokásos lábujjhegyezést!
Tünetek, panaszok és jelek
A Pomarino-kór elsősorban a jellegzetes járási rendellenességek alapján ismerhető fel. Az érintett gyermekek a rendellenesség következtében húzzák a lábat, és nem gördítik megfelelően a talpát. Az elülső láb járása általában üreges háttal társul, ami viszont súlyos fájdalom és feszültség. Hosszú távon az üreges hátlap tartási deformitásokhoz és krónikushoz vezet fájdalom. Ennek eredményeként járási zavar, a betegek térdtől és csípőtől szenvednek fájdalom szintén egyensúly rendellenességek. Emellett pszichológiai panaszok is kialakulhatnak, például depressziós hangulat vagy alacsonyabbrendűség érzése az iskolai zaklatás és ugratás következtében, és óvoda. Az összes érintett gyermek körülbelül 50 százalékánál a Pomarino-kór tünetei spontán megszűnnek. Az érintett gyermekek ezt követően a helytelen járást normál sarokjárással helyettesítik, ezáltal a fájdalom is csökken egy idő után. Ez a folyamat átfogóan támogatható terápia. Néhány gyermek járási rendellenességektől szenved felnőtt koráig. A tüneteket ezután csak hosszan tartó kezeléssel lehet kezelni terápia. Külsőleg a Pomarino-kórt elsősorban maga a járási rendellenesség ismeri fel. További jelek lehetnek a lábfej rendellenességei. Az októl függően előfordulhat vörösség vagy porcogó képződés.
Diagnózis és progresszió
A Pomarino-kórt kezdetben a tipikus járásmintázat alapján diagnosztizálják. A a láb anatómiája és borjú, valamint a boka és csípő, egy forgás és egyensúly teszt, és egy pontos járási elemzés nélkülözhetetlenek a három típus megkülönböztetéséhez. Ezenkívül a lábemelő izom (Musculus tibialis anterior) elektromiográfiai vizsgálata szükséges. Ugyancsak szolgálják a típusok megkülönböztetését, valamint megkülönböztetésüket a neuromuszkuláris rendellenességektől és a spasztikus bénulástól, izomsorvadás és autista magatartás, amelyek szintén járnak a lábujjak járásával. Az esetek körülbelül 50% -ában a Pomarino-kór spontán gyógyul, és a lábujjhegyi járást a sarokjárás váltja fel. Ha a járási rendellenesség felnőttkorban is fennáll, akkor ez általában üreges lábú és kiszélesedett lábfejű fogzási járásmintaként nyilvánul meg. Gyakran hát- vagy térdfájdalmak és csípőproblémák jelentkeznek a nem fiziológiai okok miatt feszültség a csontvázon és az izmokon. A III. Típusú Pomarino-kór különösen magas spontán gyógyulási arányt mutat. Az I. és II. Típusú prognózis azonban akkor is kiváló, ha a rendellenességet ötéves kor előtt kezelik. A betegek több mint 5% -a egy éven belül meggyógyul, és késői szövődmények nem fordulnak elő. Ha a kezelés később kezdődik, az általában költségesebb, de jó sikert ígér.
Szövődmények
A Pomarino-kór miatt a beteg jelentős korlátokat tapasztal a mindennapi életben, és ezáltal az életminőség erősen csökken. A legtöbb esetben ez a betegség mozgáskorlátozásokhoz és további súlyos járási zavarokhoz vezet. A betegek járási instabilitástól és a koncentráció és a összehangolás. A járás során különösen az első láb feszül, ami megteheti vezet a későbbi életben bekövetkező következményes károkra. Az sem ritka, hogy az érintettek úgynevezett üreges háttól szenvednek, amely képes vezet jelentős korlátozásokra és a mindennapi élet fájdalmaira is. Továbbá a Pomarino-kór is vezet bénulásra és az érzékenység további zavaraira. Hasonlóképpen, a beteg rugalmassága jelentősen csökken, és gyakran előfordul a beteg autista viselkedése. A térdek fájhatnak, ami az érintett személy ingerlékenységéhez vezet. Ortotika segítségével a Pomarino-kór jelentősen korlátozható és viszonylag jól kezelhető. Szövődmények általában nem fordulnak elő. A pszichológiai panaszokat pszichológus kezelheti. A Pomarino-kór általában nem csökkenti vagy korlátozza a beteg várható élettartamát. A kezelés azonban általában egy és két év között tart.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amikor az óvodásoknál Pomarino-kórnak nevezett járási rendellenesség fordul elő, a feltétel rendszerint az egyik rutinvizsga során észlelik gyermekorvosnál vagy iskolaorvosnál. A lábujjhegyen vagy a lábfejben történő járás gyakran önmagában oldódik meg, mint a gyerekek nő. Ennek ellenére ajánlatos megfontolni a fizioterápiás kezelést. Ennek oka lehet az izomrövidülés, amely a járási rendellenességeket okozza az 1. típusú Pomarino-kórban. Az ilyen izomrövidítés hatásai korrigálhatók vagy mérsékelhetők. A betegséget esetenként kísérő egyensúlyi problémák is kezelhetők. A 2. és 3. típusú Pomarino-betegségben a helyzet némileg más. A Pomarino-betegség 3-as típusában általában a járási rendellenességek miatt fordulnak orvoshoz. Ebben az esetben fejlődési rendellenességek, érzékszervi zavarok vagy izomtónus-rendellenességek kísérik. Általában a szülők járási rendellenességek miatt nem viszik el orvosukat. A járási rendellenességek gyakran nem okoznak egyéb tüneteket. Ezért a legtöbb szülő nincs tisztában az úgynevezett Pomarino-kórral. Ennek ellenére orvoshoz kell fordulni, hogy járási rendellenességek esetén biztonságban lehessen. A Pomarino-kór során térd- vagy csípőproblémák vagy kifejezett üreges hát fordulhat elő. Ha a 3-as típusú Pomarino-betegség fennáll, más tünetek is várhatók. Ezért hasznos a járási rendellenességek okainak tisztázása.
Kezelés és terápia
Korai terápia A Pomarino-betegség főként a Pomarino szerint speciális piramis talpbetétek felszereléséből áll. Az I. típusban további fizikoterápia gyakran használják a promócióra nyújtás az Achilles-ín. Továbbá, ha más problémák, például üreges hát vagy a mozgáskorlátozottság boka ízületek már jelen vannak, támogatóak fizikoterápia kezelést írnak elő. A kezelés általában 6–24 hónap elteltével fejeződik be. Ha kevés vagy egyáltalán nincs javulás, a láb normális helyzetét ortézisek, gipszek vagy éjszakai sínek kényszeríthetik, általában a borjúizom bénulásával kombinálva. botulinum toxin. Az Achilles műtéti korrekciója inak csak akkor folyamodik, ha az összes többi terápiás módszer kimerült. A III. Típusban a tanfolyamot általában várakozással figyelik meg. Ha koncentráció a járási rendellenességekkel párhuzamosan jelentkeznek problémák és viselkedési rendellenességek, foglalkozásterápia lehet jelezni.
Kitekintés és előrejelzés
A pomarino betegség járási rendellenessége jó prognózist kínál. A feltétel -val jól korrigálható fizikoterápia és a gyógyszeres kezelés. Az esetek 50 százalékában spontán gyógyulás következik be, a lábujjhegyi lépést a sarok járása váltja fel. A krónikus járási anomália fájdalmat okoz, és rossz pozíciókhoz vezet, például a tipikus fogzási járáshoz. Ez néha súlyos fizikai kényelmetlenséggel és az érintettek korlátozott közérzetével jár. A fejlett betegségek kezelése is lehetséges. A kilátások különösen akkor jók, ha a rendellenességet ötéves korig diagnosztizálják és kezelik. Ebben az esetben a betegek 90 százaléka meggyógyulhat egy éven belül. A késői hatások nem valószínűek, ha a Pomarino-kór gyógyul. A már felmerült kár ízületek és a csontok műtéti úton vagy gyógyszeres úton kezelhető. Alternatív megoldásként a tünetek a talpbetét segítségével jelentősen csökkenthetők. A pszichológiai mellékhatásokat a terápia keretében kezelik. A várható élettartamot nem korlátozza a Pomarino-kór. A kezelés tizenkét és 24 hónap között tart, a diagnózis idejétől és a betegség súlyosságától függően feltétel.
Megelőzés
A pomarino betegség megelőzése nem lehetséges. A járási rendellenesség az első járási kísérletek során jelentkezik. Az ortotikumokkal történő időben történő terápia azonban biztosítja, hogy a rendellenesség késői hatások nélkül gyógyuljon. Általános láb Egészség intézkedések mint például a jól passzoló cipő és a gyakori mezítláb járás, szintén javul a prognózis a pomarino betegségben.
Utókezelés
A pomarino betegség nem mindig igényel kezelést. A lábujjhegy néha önmagában visszafejlődik, vagy enyhe, és nem okoz tüneteket. A nyomon követés alapja a terápia intézkedések vállalták, és ha igen, melyiket. A szakember ellenőrzi a járást, és ha szükséges, kezdeményezheti a kezelés folytatását fizikoterápia vagy javasolják intézkedések hogy a beteg otthon korrigálhatja a lábujjhegyet. A súlyos Pomarino-kór utókezelése magában foglalja a podiatristát is. A szakember ellenőrzi, hogy az ízületi károsodások, rosszullétek és egyéb tipikus másodlagos tünetek gyógyultak-e a lábujjhegyi járás során. Műtéti beavatkozás után a lábak és szükség esetén a gerinc átfogó vizsgálatát kell elvégezni az utókezelés részeként. A nyomon követés magában foglalja a beteginterjút is. Ez az anamnézis a terápia esetleges későbbi panaszainak felismerését és kezelését szolgálja korai stádiumban. Ezenkívül a gyermek nyitott kérdései tisztázhatók. A kezelést az okozó rendellenesség terápiája követi, mint pl ADHD or autizmus. Mindenesetre az érintett gyermeket jól meg kell figyelni, hogy gyorsan reagálni lehessen, ha a lábujjhegyes járás visszatér.
Mit tehetsz te magad
Az állapot többnyire gyermekeknél fordul elő. Ezek természetesen növekedési és fejlődési folyamatban vannak. Ez idő alatt ügyelni kell a megfelelő lábbeli viselésére. Nem lehet se túl kicsi, se nem túl nagy, hogy ne okozzon rossz testtartást. Ezenkívül a gyerekeknek a mozgáshoz zárt cipőt kell viselniük, amely nem rendelkezik magas sarkú cipővel. A túlsúlyt kerülni kell, mivel ez a tünetek növekedéséhez vezet. Az ajánlott súly a BMI-ből vehető fel. Kiegyensúlyozott és egészséges módszerrel elkerülhető a súlygyarapodás diéta. Emellett kompenzációként elegendő fizikai aktivitás ajánlott. Kerülni kell a túlzott megterhelést vagy a szervezet túlzott megterhelését és elsősorban a vázrendszert. A gyermekkel szembeni tevékenységeket és igényeket a rendelkezésre álló lehetőségekhez kell igazítani, hogy ne forduljon elő túlterhelés. Elegendő pihenési és gyógyulási fázist kell beépíteni a mindennapi életbe. Amint a fájdalom jelentkezik, vagy a ízületek felmerülnek, csökkenteni kell az igényeket. A sporttevékenységeket a fizikai képességekhez kell igazítani. Kerülni kell az extrém sportokat. A kellemetlenség pszichológiai okokat okozhat feszültség. A gyermek jólétének stabilizálása és erősítése érdekében célszerű olyan tevékenységeket folytatni a gyermekkel, amelyek elősegítik az örömöt és növelik az önbizalmat.
