Plexus érzéstelenítés egy formája helyi érzéstelenítés. Sebészeti beavatkozások során vagy posztoperatív fájdalomterápia katéteren keresztül. Erre a célra az érzéstelenítőt közvetlenül az idegfonat területére injektálják, és a fájdalom blokád a végtagban, amelyet az idegfonat szolgáltat.
Mi a plexus érzéstelenítés?
Plexus érzéstelenítés az érzéstelenítés egyik formája. A. Blokkolásával idegek, a szenzáció fájdalom a megfelelő végtagban eltávolítják. Plexus érzéstelenítés az érzéstelenítés egyik formája. A. Blokkolásával idegek, a szenzáció fájdalom a megfelelő végtagban eltávolítják. Ezt a helyi érzéstelenítő, egy úgynevezett helyi érzéstelenítő. Ez a fajta részleges érzéstelenítés a felső és az alsó végtagok műtéti beavatkozásai esetén javallt. A helyi érzéstelenítő környékére fecskendezik idegek, idegfonatok vagy a gerincvelő. A megfelelő idegek szempontjából a döntő tényező az időlegesen érzéstelenítendő idegrostok ellátási területe. A végtag érzésének hosszabb ideig történő kiküszöbölése érdekében katéter helyezhető el. Helyi érzéstelenítés folyamatosan hozzáadják ezen a katéteren, meghosszabbítva a részleges érzéstelenítést a folyamatban lévő műtétnél vagy a műtét után fájdalom kezelése. A páciens ébren marad a részleges érzéstelenítés alatt, de további gyógyszert kaphat, hogy megnyugtassa, vagy elaltassa. Ez okozza az úgynevezett nyugtatás, amely a beteget a szürkületben aludni. A műtéti beavatkozás után a beteget bármikor fel lehet ébreszteni.
Funkció, hatás és célok
A plexus érzéstelenítés során az aneszteziológus érzéstelenítőt injektál a helyi idegfonatba vagy törzsekbe. Ez blokkolja az érzést és ezért a fájdalom átadását. Az izmok megbénulnak a kezelendő területen. Az érzéstelenítő injekciójának helye az operálni kívánt test területétől függ. Ezt az eljárást gyakran alkalmazzák a felső végtagoknál. Alkalmas azonban az alsó végtag érzéstelenítésére is. A felső végtag esetében a kar 90 fokban hajlik a vállízület és a könyökízületnél, hogy tiszta legyen a hónalj. A szúrás a webhely egy idegstimulátor nevű eszközzel érhető el. Körülbelül a hónalj felett helyezkedik el ütőér. Az idegstimulátor csatlakozik a szúrás kanül a végén. Ha a kanül tűhegye közel esik az érzéstelenítendő ideghez, akkor az izom érezteti magát összehúzódások a alsókar. Alternatív megoldásként a szúrás tűt is a megfelelő plexushoz lehet vezetni egy an segítségével ultrahang. Idegstimulátor segítségével történő injekciózáskor körülbelül 40 ml érzéstelenítőt injektálnak. Hosszú és rendkívül hatékony érzéstelenítők, mint pl ropivacain előnyösek. Körülbelül 20-30 percet vesz igénybe, amíg a teljes hatás meg nem jelenik. Ennek felgyorsítása érdekében rövid és gyors hatású anyag, például prilokain vagy kain hozzáadható. A leggyakoribb plexus érzéstelenítést a brachialis plexus. Ha ezen a területen fájdalomcsillapítót helyeznek el, sebészeti beavatkozások hajthatók végre a kulcscsontban, a vállban, a felkaron, a könyökízületben, alsókar, és a kéz. Megkülönböztetünk axilláris blokádot (a hónaljban), vertikális infraclavicularis blokádot (a kulcscsont alatt) és interscalene blokádot (a nyak izmok). Az aneszteziológus szakorvos dönt a betegetől függően, hogy melyik fájdalom-blokkolás javasolt és valósul meg kórtörténet és a tervezett eljárás. Ha sebészeti beavatkozásokat kell végrehajtani az alsó végtagon, a plexus érzéstelenítést a lumbosacralis plexusra helyezzük. A fájdalom blokád tehát lehetővé teszi a comb, térd, sípcsont és fibula, valamint a boka és a láb. A plexus anesztézia fő előnye, hogy ellentétben Általános érzéstelenítés, viszonylag minimálisan invazív lehet. A katéter elhelyezésének lehetősége miatt azonban ezt az érzéstelenítő eljárást hosszabb ideig is el lehet végezni, és posztoperatív módon fájdalom kezelése.Ráadásul a plexus anesztézia támogatja a gyógyulási folyamatot, mivel az érzéstelenítő tágítja a vér hajók és így a műtéti terület jobban be van látva vérrel, és ha szükséges, a gyulladásos mediátorok és a fájdalom mediátorai eltávolíthatók.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A plexus érzéstelenítés általában az érzéstelenítés nagyon biztonságos formája. A tipikus műtét utáni mellékhatások, mint a Általános érzéstelenítés, nincsenek plexus altatásban. Nincs hányinger or hányás, és mivel nincs rá szükség csőbevezetés, nincs köhögés vagy rekedtség. A plexus anesztézia kockázata hasonló az helyi érzéstelenítés. Például allergiás reakciók léphetnek fel az érzéstelenítővel szemben. Hosszabb ideig tartó érzéstelenítés esetén a mérgezés tünetei jelentkezhetnek szédülés, idegesség, görcsrohamok, szívritmus zavar vagy beugrani vér nyomás. Az idegfonat felé haladva előfordulhat, hogy a ér or ütőér sérült, mivel ezek közepén futnak vér hajók. Műtét után olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint zsibbadás, izomremegés vagy az érzéstelenített végtag bizsergése. A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy ezek az érzékszervi zavarok néhány hét múlva alábbhagynak. Vérzés (vérömleny) előfordulhatnak a szúrás helyén és a környező lágy szövetekben. Ezenkívül a lágy szövetek általános károsodása vagy idegirritáció fordulhat elő, a megfelelő teljesítmény és elhelyezés ellenére. Ez a károsodás vagy irritáció érzékszervi zavarokat okozhat, például érzékeléseket, zsibbadást, fájdalmat és akár bénulást is. Egy csepp vérnyomás és az érzéstelenítőre adott reakcióként pulzus fordulhat elő. Ha az érzéstelenítőt akaratlanul a vérbe fecskendezik hajók, görcsrohamok, kardiovaszkuláris problémák, eszméletlenség és akár légzési elégtelenség is előfordulhat. A plexus anesztézia ellenjavallt, ha az injekció területén fertőzés van, vagy ha ismert allergia érzéstelenítőkre.
