Placenta Accreta: okok, tünetek és kezelés

In placenta accreta, a placenta összeolvad a méh. Ennek eredményeként a hüvelyi szülés során súlyos vérzés lép fel, ami metszéshez szükséges. Az orvosok hegszövetre gyanakszanak a méh mint a jelenség oka.

Mi az a placenta accreta?

In placenta accreta, az izmok méh összeolvadnak a placenta. Így a születési folyamat után a méhlepénynek nincs természetes leválása. Ezért általában a súlyos vérzés társul a szüléshez. Jelenleg 2500-ból kb. Egy terhes nő szenved placenta-felhalmozódásban. Ez feltétel rendellenesen tapadó placentának is nevezik, és súlyos állapotot okozhat szövődmények a születés során. A placenta accreta több formáját különböztetik meg. A legsúlyosabb forma a placenta increta vagy a placenta percreta. Az egyik legenyhébb forma a placenta adhaerens speciális formája. A placenta felhalmozódásának gyanúja általában jóval a szülés előtt felmerül, így a terhes nő vagy előre megegyezhet a metszéses szülésben, vagy a szövődmények kockázata ellenére is kérhet hüvelyi szüléseket megfelelő készítményekkel.

Okok

A placenta felhalmozódásában az endometrium hiányzik, vagy legalábbis a nyálkahártya nem elég fejlett. Így a trofoblasztok akadálytalanul a méh izmaira. Bizonyos esetekben a trofoblasztok még a méh izomba is. A benőtt trofoblasztok a placenta súlyos felhalmozódásának felelnek meg. Az enyhébb formákban viszont csak a benőtt trofoblasztok találhatók. A méhen található hegszövet a placenta felhalmozódását is okozhatja. Ebben az esetben az elsődleges ok például az Asherman-szindróma lehet, amelyet általában méhműtét vagy metszés szülés előz meg. A szakértők ezért úgy vélik, hogy a 21. századi császármetszés növekvő tendenciája a méhlepény felhalmozódásának fő oka. Myoma eltávolítás ill méhkaparás néha Asherman-szindrómát is okoz. 35 évnél idősebb korban nő a terhességi szövődmények általános kockázata. A placenta felhalmozódásának kockázata a szövődmények általános kockázatával együtt is növekszik.

Tünetek, panaszok és jelek

Az egész terhesség, a placenta felhalmozódása nagyrészt tünetmentes maradhat. Vége felé terhesség, hüvelyi vérzés néha előfordul. Ez a vérzés azonban nem kényszerítő jel. Ultrahang a vizsgálat általában terhes állapotban deríthet fényt a jelenségre. A placenta accrétában szenvedő betegek körülbelül fele szintén szenved a placenta hibás helyzetéből terhesség. Néha azonban a feltétel a születésig észrevétlen marad, és csak a születési folyamat során válik nyilvánvalóvá. Még más esetekben a terhességet idő előtt meg kell szakítani a méhlepényen belüli erős vérzés miatt, ami veszélyezteti a babát és az anyát. Általában a korai kézbesítés akkor következik be, amikor a embrió már érett és teljesen életképes.

A betegség diagnózisa és lefolyása

Eközben a szonográfia fejlődése miatt a placenta felhalmozódását általában a tényleges szülés előtt észlelik. Mindenekelőtt a kezelőorvos tapasztalata játszik fontos szerepet a korai felismerésben. A placenta felhalmozódásának lefolyását súlyossága határozza meg. A diagnózis ideje szintén befolyásolhatja a lefolyást. Ha a jelenséget a születésig nem észlelik, akkor a lefolyást elsősorban a szülészek reagálóképessége határozza meg. Ha az anomáliát születés előtt észlelik, császármetszés általában kezdettől fogva ajánlott szállítási módként, ami általában csökkenti a szövődményeket.

Szövődmények

A legtöbb esetben a placenta felhalmozódása nem okoz különösebb szövődményeket. Ebben az esetben maga a terhesség is normálisan halad, és nincs összefüggésben vele fájdalom vagy más kellemetlenség. A nő azonban a terhesség vége felé hüvelyi vérzéstől szenvedhet. A legtöbb esetben a placenta felhalmozódása a méhlepény rossz helyzetbe kerülését is eredményezi, így a hüvelyi születés már nem lehetséges. Súlyos esetekben azonban a terhességet a legrosszabb esetben meg kell szakítani, ha a terhesség veszélyt jelenthet a terhességre. a gyermek és az anya. Hasonlóképpen, a további szövődmények elkerülése érdekében korai kézbesítést lehet kezdeményezni. A gyermek általában nem szenved különösebb kárt vagy komplikációt. Súlyos vérzés esetén a nő függ vér transzfúzió. Hasonlóképpen, a placenta felhalmozódása a későbbi terhességekben is előfordulhat, ezért orvossal konzultálnak. Bizonyos esetekben a beteg méhét teljesen el kell távolítani a szülés után. Ha a szülés sikeres, a gyermek és az anya várható élettartamát nem befolyásolja a placenta felhalmozódása.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A terhesség alatt a placenta felhalmozódása gyakran észrevétlen marad. Csak a terhesség utolsó trimeszterében fordulhat elő hüvelyi vérzés, amelyet orvosnak kell diagnosztizálnia. A nőgyógyász tisztázhatja az okokat, és a placenta felhalmozódását is kiváltó tényezőként fogja figyelembe venni. Gyakran a feltétel során fedezik fel ultrahang terhesség alatti vizsgálatok. Ha nem sokkal a tervezett szülés dátuma előtt súlyos vérzés lép fel, erről tájékoztatni kell az illetékes orvost. Előfordulhat, hogy idő előtt meg kell szakítani a terhességet, hogy elkerülje az anya és a baba veszélyeztetését. Általában a baba ekkor már életképes, és a szülés komplikációk nélkül halad. Ha a terhesség megismétlődik, átfogó méhvizsgálatot kell végezni, mert a placenta accreta kiújulhat. Általában a betegnek azt tanácsolják, hogy a császármetszés a későbbi születésekhez. Az érintett nőknek meg kell beszél nőgyógyászuknak a részletekről, és ha szükséges, vonjanak be terapeutát a konzultációra.

Kezelés és terápia

A placenta accreta születésekor történő kezelése konzervatív technikáknak felelhet meg, például a méhnek ütőér embolizáció. Fontos lehet a ballon katéterezés is. Az enyhe placenta felhalmozódás nem igényel metszést. A hüvelyi bejuttatás vérzésének minimalizálása érdekében általában infúziót adnak helyette kötet, a munkaügyi gyógyszerek mellett. Néha a vér transzfúzió válik szükségessé annak megakadályozására, hogy a súlyos vérzés veszélyeztesse a beteg életét. Ennek ellenére a kismamának a szülés után általában beavatkozásra kell számítania. A hüvelyi szállítás során a segítőknek manuálisan kell eltávolítaniuk a placentát, és a szülés után általában a méhet meg kell kaparni. Időnként a teljes méh eltávolítása is szükséges. Ha ezt az eljárást egyszerűen elutasítják, vagy ha továbbra is vágyakozik a gyermekvállalásra, akkor a méhlepény körül reszekcióra kerülhet sor. Ezzel az eljárással azonban megnő a szövődmények kockázata. Ha a placenta felhalmozódása egyszer volt jelen, akkor a megismétlődés kockázata automatikusan felmerül a későbbi terhességekben, mivel a szövődmény hegszövetet hagyott a méhben. A placenta felhalmozódásának azonban nem feltétlenül kell bekövetkeznie a következő terhességekben.

Előrejelzés és prognózis

Általános szabály, hogy a placenta accreta további lefolyására vonatkozóan nem lehet általános prognózist felállítani, mivel a betegség további lefolyása nagymértékben függ a diagnózis idejétől és a betegség súlyosságától is. Ezért az érintett személynek ideális esetben nagyon korai szakaszban kell orvoshoz fordulnia, és kezelést kell indítania a további szövődmények vagy panaszok megelőzése érdekében. Minél korábban elkezdik a kezelést, annál jobb a betegség további lefolyása. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a legrosszabb esetben is vezet a gyermek haláláig és így a halvaszületés. Sok esetben a kezelés sebészeti beavatkozást igényel a placenta accreta tüneteinek enyhítésére. Egy ilyen művelet megakadályozhatja a további szövődményeket, és a legtöbb esetben gyógyítja is ezt az állapotot. Ha a gyermek szövődmények nélkül születik, akkor a későbbi életben nem lesz kellemetlenség vagy egyéb probléma. A Egészség az anya szintén nem érinti a szokásos születést, ha a placenta accreta nem gyógyul meg.

Megelőzés

Sajnos a placenta felhalmozódása nem akadályozható meg. A súlyos szövődmények azonban még születéskor elkerülhetők, ha a beteg beleegyezik a metszéses szülésbe. Ha a méhlepény felhalmozódása a méhlepény helytelen helyzetével együtt fordul elő, és így a születési csatorna zárva van, a szülésnek mindenképpen metszéses szülésként kell történnie.

Utógondozás

A legtöbb esetben a placenta accrétával rendelkező érintett egyéneknek alig vagy egyáltalán nincs különleges intézkedések rendelkezésükre álló utógondozásról. Ezért az érintett egyéneknek ideális esetben orvoshoz kell fordulniuk az állapot első tüneteinél és jeleinél, hogy megakadályozzák a tünetek további súlyosbodását vagy egyéb szövődményeket. Az öngyógyítás általában nem következhet be placenta accreta esetén. Különleges intézkedések utókezelés nem érhető el a gyermek születése után. Az anyát és a gyermeket orvosnak különösen jól kell gondoznia és ellenőriznie. Hasonlóképpen, a szülés után a méh teljesen eltávolítható, ha a placenta accreta nem kezelhető más módon. Sok esetben az érintett nő partnerének és saját családjának intenzív támogatásától és gondozásától függ. Ez néha megakadályozhatja a depresszió vagy más pszichológiai zavarok. Születése után a gyermek is állandó jellegű ellenőrzés orvos által. Különleges szövődmények általában nem jelentkeznek. A gyermek és az anya várható élettartamát sem csökkenti a betegség, ha azt időben észlelik és kezelik.

Mit tehetsz te magad

Az önsegítés részeként a terhes nőknek részt kell venniük a terhesség alatt felajánlott rendszeres ellenőrzéseken. Ezekben a placenta felhalmozódása időben optimálisan detektálható, így a születés körülményeinek figyelembevétele korán megvitatható és meghatározható. A szövődmények elkerülése érdekében az orvosok javasolják a császármetszés. Célszerű betartani ezt az ajánlást, annak ellenére, hogy a terhes nőnek más elképzelései voltak a diagnózis felállítása előtt. Amint a terhesség alatt rendellenességek és sajátosságok jelennek meg, orvosi ellenőrzésre van szükség. Figyelem intézkedések saját felelősségére nem ajánlott. Ha lehetséges, kerülje az izgalmat, feszültség vagy nyugtalanság a terhesség és a születés alatt. Az életmódnak egészségesnek és az anya és a gyermek természetes szükségleteihez kell igazodnia. Olyan káros anyagok fogyasztása, mint pl alkohol, nikotin or koffein el kéne kerülni. A terhes nőnek megfelelő alvásra van szüksége, kerülnie kell a túlterhelést, és olyan életmóddal kell rendelkeznie, amely előkészíti az új érkezést. Ezenkívül be kell szerezni a szüléssel kapcsolatos információkat. A nyitott kérdések tisztázása azt a célt szolgálja, hogy minél jobban tájékoztassák a kézbesítés lehetséges eljárásairól és folyamatairól. Ennek ismeretében megelőzhetők a felesleges meglepetések, amelyek hozzájárulhatnak az elboruláshoz.