Kezelés petefészekrák a betegség stádiumától és a mikroszkópos szerkezettől függ (szövettan) a tumorszövet. Általában azonban a kezelés első lépése a műtét, amely először annyi daganatot távolít el tömeg amint lehet. Ezt gyakran követi kemoterápiás kezelés hogy megöli a maradékot rák sejteket és megakadályozzák a visszaesést (kiújulást). Az előrejelzés petefészekrák több tényezőtől függ, például a tumor jellemzőitől. Általában, ha petefészekrák időben észlelik, a gyógyulás esélye viszonylag jó. A betegség előrehaladott stádiumában azonban a prognózis meglehetősen kedvezőtlen.
Műtét: a petefészekrák kezelésének alapja
A petefészek legfontosabb eleme rák a kezelés a lehető legtöbb daganatos szövet műtéti eltávolítása. A legtöbb esetben ez a diagnosztikai műtét során tehető meg, amelyet a petefészek diagnózisának megerősítéséhez kell elvégezni rák. Először szövetmintát vesznek, amelyet egy patológus megvizsgál, amíg a műtét még folyamatban van. Ha ez megerősíti a petefészekrák diagnózisát, mindkettő petefészkek, petevezeték valamint méh általában eltávolítják. Továbbá, nyirok a medencéből és a hasból származó csomópontokat általában eltávolítják. Annak tisztázása érdekében, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el (stádiumban), szövetmintákat is vesznek a hashártya és bármilyen rendellenes területről.
A műtét mértéke a tumor stádiumától függ
A radikális műtét mértéke a betegség stádiumától függ. Például a petefészekrák korai szakaszában lehetőség van termékenységmegőrző műtét elvégzésére. Ennek előfeltétele, hogy a daganat alacsony fokú degenerációval (fokozatossággal) rendelkezzen, és lokálisan is csak egy petefészkére korlátozódjon (IA stádium). Ezután meg lehet őrizni az egészséges petefészket, valamint a méh, hogy a beteg később is teherbe eshessen. A petefészekrák bizonyos speciális formáiban (csírasejtdaganatok és csíravonal-daganatok) gyakrabban lehet megőrizni a termékenységet. Előrehaladott petefészekrák esetén azonban szükség lehet más szervek, például a máj, lép, hasnyálmirigy vagy belek, a petefészkek és a méh ha érinti őket a rák.
Petefészekrák: a kemoterápia gyakran hasznos
A petefészekrák legtöbb esetben kemoterápiás kezelés műtét után (adjuváns) adják, még akkor is, ha a daganatot teljesen eltávolították. Ennek célja a megmaradt rákos sejtek elpusztítása és ezáltal a megismétlődés megakadályozása. Az IA stádiumban és a petefészekrák bizonyos formáiban (például úgynevezett borderline tumorok), kemoterápiás kezelés általában nem szükséges. Minden más esetben úgynevezett taxán és platina tartalmú kemoterápiás szer gyógyszerkombinációját alkalmazzák, általában hatszor, három hetes időközönként.
Ismételje meg a kemoterápiát a kiújuláshoz
Ha a petefészekrák kezelése után megismétlődés következik be, akkor a kemoterápia időzítése releváns: Ha a platina tartalmú kemoterápia befejezését követő hat hónapon belül megismétlődik, ez azt jelenti, hogy a daganat alig vagy egyáltalán nem reagál a platinát (platina-rezisztens) tartalmazó szerekre. ). Ennek megfelelően a kiújulást egy másik platina nélküli kemoterápiás szerrel kezeljük. Ha viszont a petefészekrák később jelentkezik, mint fél év múlva, akkor kezdetben reagál az első kemoterápiára, és ismét platina tartalmú (platinaérzékeny) gyógyszerkombinációval kezelhető. Azt, hogy egy másik műtét megfelelő-e a kiújuláshoz, minden beteg esetében eseti alapon kell eldönteni.
Antitest terápia speciális esetekben
Előrehaladott stádiumokban és kiújulások esetén a gyógyszer bevacizumab Az Avastin bizonyos körülmények között alkalmazható a kemoterápia mellett. Ez egy olyan antitest, amely egy ér növekedési faktorát célozza meg, és ezáltal gátolja az új érképződést. Mivel a tumornak tápanyagokra van szüksége és oxigén tól vér nak nek nő és ezért az új vér képződésétől függ hajók, bevacizumab gátolhatja a tumor növekedését és megelőzheti metasztázisok.
Palliatív terápia a jobb életminőség érdekében
Ha a petefészekrák már olyan előrehaladott állapotban van, hogy esélye sincs gyógyulni, az orvosok ún palliatív terápia. Ez azt jelenti, hogy a terápia nem a betegség gyógyítása, hanem a várható élettartam meghosszabbítása és a lehető legjobb életminőség biztosítása. A petefészekrák esetében ez általában akkor fordul elő, amikor a daganat a hasüregen kívül terjedt el, vagy a műtét és a többszöri kemoterápiás kezelés ellenére visszatér. A végső szakaszra vonatkozóan azonban nincsenek univerzális irányelvek terápia. Ehelyett egyéni döntést kell hozni arról, hogy melyik kezelés válik a petefészekrákos beteg számára a legnagyobb hasznára.
Metasztázisok sugárzása petefészekrákban.
Sugárzás terápia nem játszik nagy szerepet a gyógyítható petefészekrák kezelésében, mert maguk a daganatok általában nem reagálnak rá. A terminál szakaszában azonban sugárkezelés of metasztázisok - ban,-ben csontokpéldául - lehet vezet jelentősre fájdalom megkönnyebbülés és ezáltal az életminőség javítása. Ezenkívül a tünetek kezelése is fontos része palliatív terápia: például vannak különféle szerek amelyet általában olyan tünetek kezelésére lehet használni, mint hányinger, fájdalom és légszomj jól.
Alternatív kezelés: a hatékonyság megkérdőjelezhető
Úgynevezett rendhagyó gyógyító módszerek - például fagyöngy terápiát vagy más növényi terápiákat - széles körben alkalmazzák az alternatív gyógyászatban. Azonban mind a mai napig nincs tudományos bizonyíték arra, hogy az alternatív kezelések hatékonyak a petefészekrák esetén. Ezért az orvosilag javasolt terápia helyett nem szabad alternatív gyógykezelést alkalmazni. Növényi készítmények ill homeopátia bizonyos körülmények között segíthet a tünetek enyhítésében, és így hasznos kiegészítője lehet a hagyományos orvosi kezelésnek.
Előrejelzés a stádiumtól függően
A legtöbb betegséghez hasonlóan a petefészekrák gyógyításának esélye is jobb, minél korábban diagnosztizálják. A következő tényezők befolyásolhatják a prognózist:
- Tumor stádium: a daganat mérete és térbeli elterjedése, valamint a daganat jelenléte és lokalizációja metasztázisok, jelentősen meghatározza a gyógyulás esélyét.
- Daganatmaradék a műtét után: Az R0 (a daganat teljesen eltávolítva), az R1 (mikroszkóposan látható tumormaradványok) és az R2 (szabad szemmel látható tumormaradványok) besorolás alapján azt jelzik, hogy mennyi tumorszövet távolítható el.
- Mikroszkópos felépítés: A petefészekrák különböző altípusai, például a petefészekrák, a határdaganatok vagy a csírasejtdaganatok eltérő eséllyel gyógyulnak.
- Osztályozás: a tumor agresszivitása összefügg a degeneráció mértékével.
- Kor és általános feltétel a beteg: súlyos, már meglévő állapotok korlátozhatják például a műtétet vagy az agresszív kemoterápiát.
Mivel a petefészekrákot gyakran későn diagnosztizálják más rákokkal szemben, a korai stádiumban jelentkező tünetek hiánya miatt, a prognózist általában meglehetősen kedvezőtlennek tartják.
A túlélés esélyének becslése korlátozott
A túlélés hozzávetőleges esélyének számokban való kifejezésének egyik módja az úgynevezett ötéves túlélési arány. Jelzi, hogy a betegek hány százaléka él még öt évvel a diagnózis után. Ha a daganat egyik vagy mindkettőnél lokalizálódik petefészkek (I. szakasz), az ötéves túlélési arány 80–95 százalék. Ez azt jelenti, hogy 80 betegből 95–100 életben van még öt évvel a diagnózis után. Ha azonban metasztázisok vannak a hason kívül (IV. Stádium), vagy ha a daganat maradéka szabad szemmel látható a műtét után (R2), az ötéves túlélési arány csak körülbelül 10-20 százalék.
A várható élettartam egyénenként változik
Azonban a érvényesség az ilyen adatok meglehetősen korlátozottak, mert például nem veszik figyelembe, hogy maga a petefészekrák vagy más ok vezetett-e halálhoz. Ezenkívül a betegség lefolyása minden egyes beteg esetében más és más. Ezért a petefészekrák várható élettartamának általában megjósolása sem statisztikák segítségével, sem prognosztikai tényezők alapján nem lehetséges.
