Peritonsillaris tályog általában a torok bakteriális fertőzésének szövődménye. Leggyakrabban a kóros eseményt az okozza baktériumok az Streptococcus A típusú faj. A kezelés egyenértékű a tályog vízelvezetés, majd a mandulák eltávolítása.
Mi a peritonsilláris tályog?
A szűkítő pharyngis izom egy több részből álló izom, amely a garat izomzatának része, és nem messze helyezkedik el a nádor manduláitól. Tályogok alakulhatnak ki a nádor mandula és a szűkítő garat izom között. Ezek tokozott gyűjteményei genny egy előre kialakított szövetüregben található. Baktériumok általában részt vesznek a tályogok kialakulásában. A genny ebben az esetben az elhalt testsejtek keverékének felel meg, baktériumok és immunsejtek. Amikor egy tályog képződik a mandulák és a szűkítő pharyngis izom között, peritonsilláris tályognak hívják. Az akut életveszély kezeletlen peritonsillaris tályoghoz kapcsolódik, mivel a tályog betörhet a spatium parapharyngeumba és leereszkedhet a mediastinumba. Mint minden tályog, úgy a peritonsilláris tályog is egy tályogüregből áll, amely a szövet gyulladásos genny belül. Bármely tályog esetén fennáll annak a veszélye, hogy tovább terjed a sztómák mentén, jelentősen megnőve. A tályogok gyakran olyan fisztulákat képeznek, amelyek a tályogot csatornarendszer formájában a belső vagy külső testfelülethez kötik. A peritonsilláris tályog általában bakteriális tályognak felel meg, és így általában nem steril tályog.
Okok
A bakteriális tályogok bakteriális fertőzés következtében jelentkeznek. Az egyik ilyen fertőzés angina lacunaris. Ez a mandulagyulladás amelyben a baktérium plakett túlmutat a mandulák szerkezetén. Leggyakrabban az ilyen gyulladások a Streptococcus A típusú baktérium. A peritonsillaris tályog szövődménye lehet angina lacunaris. A gyulladás, és vele együtt a baktériumok kezdetben átterjednek a kötőszöveti a nádor mandulái és a szűkítő pharyngis izom között, peritonsillitist eredményezve. Ez a peritonsillitis végül tályogképződést eredményez. A tályog nem feltétlenül jelentkezik ezzel az etiológiával. Peritonsilláris tályog is kialakulhat utána torokgyulladás acuta és kezelések, mint pl mandulaműtét, kivéve, ha a mandulákat teljesen eltávolították. Mivel azonban streptococcus Az A típus továbbra is a tályog előnyös kórokozója, a peritonsilláris tályogot gyakran kevert aerob-anaerob fertőzésnek nevezik, amely várhatóan a angina lacunaris és ritkábban torokgyulladás acuta.
Tünetek, panaszok és jelek
A peritonsilláris tályog az angina lacunaris késői folytatásaként alakul ki, ennek megfelelően nem az akut fázisban, hanem néhány nappal a gyulladás. A betegek egyoldalú diszfágiában szenvednek, ami megnehezíti számukra az élelmiszer fogyasztását. A csökkent táplálékfelvétel miatt az érintettek meglehetősen gyenge általános helyzetben vannak feltétel, és testhőmérsékletük fertőzően megemelkedik. A betegek beszéde döbbentnek tűnik. Az érintettek gyakran panaszkodnak a szúrás anamnézisében fülfájás, amelyet otalgiának is neveznek. Túlzott nyál termelés a hipernyálzás értelmében történik. Bizonyos esetekben a betegek alig képesek kinyitni a szájukat, így merevgörcs megfigyelhető. A tályog egyik legsúlyosabb szövődménye a spatium parapharyngeum inváziója. A tályog és ezzel együtt az okozó baktériumok így a mediastinumba ereszkednek és okozzák mediastinitis, amely életveszélyes méreteket ölthet. Ezenkívül komplikációs kockázat a tályog behatolása a vénákba a nyak régió és végül a bakteriémia, amely okozhat vérmérgezés. Mint minden fertőzés, a peritonsilláris tályog is kísérheti a fertőzés általános jeleit, mint pl hidegrázás, lazaság és étvágytalanság.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A peritonsilláris tályog diagnosztizálásához az orvos megvizsgálja a puha szájpadlás, amelyet általában korlátoznak az egyik oldalon. Gyakran a palatális ív az elülső régióban kivörösödik vagy kidudorodik. Nagyított, oldalirányban elmozdult uvula kiegészíti a klinikai képet. Ezen felül a nyirok a csomópontok fertőzően megnagyobbodtak és érzékenyek az érintésre. Az orvos az első gyanúját a nyak terület. An röntgen a diagnózis megerősítésére is szolgál. Ha a tályog a nyaki fascia mentén terjed, akkor CT-vizsgálatot is végeznek. Különben az orvos kizárja az uvuláris ödémát. A peritonsilláris tályog korai diagnosztizálása kedvező prognózissal jár. Ha a fenti szövődmények már előfordultak, a prognózis sokkal kevésbé kedvező.
Szövődmények
A legtöbb esetben ez a betegség viszonylag jól kezelhető. Különösen, ha korán diagnosztizálják és kezelik, nincsenek különösebb szövődmények, és a betegség lefolyása mindig pozitív. Ebben a betegségben a betegek elsősorban súlyos betegségekben szenvednek lenyelés nehézségeket szintén torokfájás Az lenyelés nehézségeket tud vezet az élelmiszerek és folyadékok bevitelének korlátozásaihoz, hogy soványság és esetleg hiánytünetek jelentkezhetnek. Fülfájás ill fejfájás ezzel a betegséggel is előfordulnak. Az érintett személyek már nem tudnak könnyen beszélni, így a beteg mindennapi életében jelentős korlátozások vannak érvényben. Továbbá kezelés nélkül a baktériumok is átterjedhetnek a vér, hogy a legrosszabb esetben is vezet nak nek vérmérgezés és így az érintett személy haláláig. Hasonlóképpen, a legtöbb esetben a betegek szenvednek a az influenza tüneteiÚgy, hogy fáradtság és az érintett személy kimerültsége következik be. Segítségével antibiotikumok, ennek a betegségnek a tünetei korlátozhatók. Szövődmények általában nem fordulnak elő, és a várható élettartam sem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A peritonsillaris tályogot mindig orvosnak kell kezelnie. Ha a kezelést nem kezdik meg, akkor ezt feltétel akár az érintett halálát is okozhatja. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra. Orvossal kell fordulni, ha súlyos nyelési nehézség vagy gyulladás területén száj. Ezek a tünetek önmagukban nem tűnnek el, és általában a szokásosnál súlyosabbak. Hasonlóképpen, láz és az általános tünetei influenza megeshet. A beszédzavarok gyakran a peritonsilláris tályogra is utalnak, ezért ezeket meg kell vizsgálni. Sok beteg már nem tud könnyen lélegezni, és zihálás vagy hiperventilláció. Fáradtság or hidegrázás is előfordulnak, és sok betegnek van egy étvágytalanság. A betegséget általában háziorvos vagy otolaryngológus diagnosztizálja és kezeli. A betegség általában pozitív lefolyású, és a várható élettartam nem csökken.
Kezelés és terápia
Mivel a peritonsilláris tályog életveszélyessé válhat a szövődmények vagy a túl késői diagnózis miatt, a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kezelést és így a kórokozók elleni védekezést. Még a peritonsillitis első jeleinél is igazgatás orálisan vagy parenterálisan penicillin van jelölve. Ily módon még mindig megakadályozható a tályog kialakulása. A igazgatás of penicillin, szerek mint például klindamicin or cefuroxim elérhetőek. Ha már teljes tályog alakult ki, bemetszés és terjedés történik. Az orvos erre a célra gabonacsipeszt használ. Néhány nappal az eljárás után a tályog újra terjed. Ennek a kezelésnek elegendő ürülést kell okoznia a tályogon. Ha a tályog nem ürül ki kellőképpen, akkor invazív tályog mandulaműtét forró tonsillectomia értelmében végezzük. Mandulaműtét akkor is jelezzük, ha kielégítő ürítést sikerült elérni. Ha ezt a kezelést nem körülbelül négy nappal a metszés után hajtják végre, akkor fennáll a megismétlődés magas kockázata.
Kitekintés és előrejelzés
A mandulatályog vagy a peritonsilláris tályog viszonylag gyakori szövődménye a gennyesnek mandulagyulladás. Statisztikailag évente körülbelül 40 peritonsilláris tályog van 100,000 XNUMX esetenként mandulagyulladás. Azok, akiket mandulatályog érint, általában fiatalabb felnőttek. A drámai növekedés antibiotikum rezisztencia az utóbbi időben problémás. Ennek eredményeként az akut és gennyes mandulagyulladást a fájdalmas mandulatályogok jelentősen nagyobb gyakorisága követi. Az önmagában jó prognózis így relativizálható a jövőben. Ha antibiotikumok tályog vagy gennyes mandulagyulladás esetén már nem hatékonyak, a tályog kialakulása a jövőben valószínűleg még gyakrabban fordul elő. A peritonsilláris tályog abból adódik, hogy a baktériumok elterjednek a supurált garat manduláról a környező szövetekre. Legalább egy mandulán tályog képződik. Ez gennyes és rendkívül fájdalmas. Később lehet vezet nak nek merevgörcs. A beteg fejlődik láz, és súlyos nyelési nehézség. Ezek a fülbe sugározhatnak, és a nyirok csomópontok duzzadni. A prognózis csak akkor javítható, ha az orvos kinyitja és üríti a tályogot. Antibiotikumok or penicillin akkor felírják. Megfelelő kezelés mellett a prognózis elég jó. Nem zárja ki azonban az ilyen gyulladások és tályogképződés megismétlődését. Ha a gyulladásra hajlamos adenoidokat műtéti úton nem távolítják el, fennáll a további tályogképződés veszélye.
Megelőzés
A peritonsillitis csak annyiban akadályozható meg, hogy az angina megelőzhető legyen. A peritonsilláris tályog viszont megelőzhető azáltal, hogy a kezdő peritonsillitist penicillinnel ellensúlyozza.
Követés
A peritonsilláris tályog átfogó utókezelést igényel. Kezdetben súlyos fájdalom, nyelési nehézség, és láz előfordulnak, ami erősen korlátozza a közérzetet, de a gyógyulás kilátásai általában jók. Antibiotikum a kezelés hatékony és segít enyhíteni a tüneteket. Egy kombináció terápia különösen hatékony, amelynek gyorsan fel kell oldania a tályoghoz társuló tüneteket. A várható élettartamot általában nem korlátozza a peritonsillaris tályog. Csak súlyos esetekben fordulhatnak elő súlyos szövődmények, amelyek végzetesek lehetnek, ha a beteg fizikai állapota gyenge. A lehetséges szövődmények a következők: vér mérgezés vagy súlyos gyulladás magas lázzal, ami keringési összeomlást eredményezhet. A nyomon követés során még egyszer tisztázni kell a panaszokat a kellemetlenség és a szövődmények kizárása érdekében. A betegeknek kapcsolatba kell lépniük a felelős orvossal, és meg kell beszélniük a további lépéseket. Ha nem észleltek panaszt, a tályog további kezelésére általában nincs szükség. A nyomon követés magában foglalja az előírt antibiotikumok fokozatos leállítását is. Ezt követően ismételten konzultálni kell az orvossal, a vizsgálat végső vizsgálataként vér értékek szükségesek. Szükség esetén további képalkotó eljárásokat kell alkalmazni.
Mit tehetsz te magad
Alapvető fontosságú, hogy a peritonsilláris tályogot orvos nyitja meg és ürítse ki. Ugyanakkor a mandulák eltávolíthatók. Az előírt gyógyszereket, általában a penicillint, az orvos utasítása szerint következetesen kell bevenni. A betegeknek ágynyugalomra van szükségük, hogy a fertőzés alábbhagyhasson. Ugyanakkor elegen enniük kell, még akkor is, ha lenyelés nehézségeket és a étvágytalanság megnehezíti az evést. Itt különösen a házi csirkeleves ajánlott, mivel egyrészt tápláló, másrészt kompenzálja az esetleges folyadékhiányt. Ezenkívül a tapasztalatok azt mutatják, hogy képes csökkentik a lázat. A csirkehús könnyen emészthető fehérjét tartalmaz, és a főtt zöldség további vitaminok. Természetesen, nikotin és a alkohol tabuk a peritonsilláris tályogban szenvedő betegek számára. Mivel a baktériumok kiváltották a betegséget, intenzív szájhigiénia fontos mind a gyógyulási folyamat, mind a profilaxis során. Még a fogak kisebb károsodása és gumik baktériumokat hordozhat, és korai szakaszban fogorvosnak kell kezelnie. Napi szájhigiénia magában foglalja a fogak alapos fogmosását legalább naponta kétszer a fluorid fogkrém. A fogak közötti helyeket is naponta egyszer meg kell tisztítani. Fogselyem és interdentális kefék alkalmasak erre a célra. Egészséges diéta rengeteg gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű termék nemcsak a immunrendszer a további bakteriális fertőzések elleni küzdelemben, de segít abban is, hogy a szájflóra sértetlen maradjon és képes leküzdeni a baktériumokat.
