szívburokgyulladás A constrictiva az akut pericarditis szövődménye. Ez magában foglalja a szívburok.
Mi a pericarditis constrictiva?
Az orvostudományban szívburokgyulladás a constrictivát más néven összehúzódó pericarditisnek vagy páncélosnak is nevezik szív. Ez a sűrűsödésre és megkeményedésre utal szívburok miatt megnövekedett kötőszöveti képződés (fibrózis). Ez a folyamat gyakran egy akut következménye gyulladás az szívburok (szívburokgyulladás). A megvastagodás miatt a szív a töltési fázis alatt már nem tágulhat könnyen. Normális esetben a szívburok a kötőszövetitípusú, az embert körülvevő rugalmas tasak szív. Feladata, hogy megakadályozza a szív túlzott tágulását. Ezenkívül egy keskeny folyadékfilm képződik a szívburok belsejében, amely lehetővé teszi a fontos szerv simán siklik.
Okok
A pericarditis constrictiva kiváltói gyakran ismételt gyulladások. Ebben az esetben, csíra mint például baktériumok vagy a szervezet immunreakciója okozza a kialakulását hegek. Továbbá, kötőszöveti egyidejűleg egyre inkább kialakul. Továbbá, kalcium felhalmozódik a szívburokban. Idővel a többszörös gyulladások miatt a szívburok megvastagodik, ami viszont negatívan befolyásolja annak rugalmasságát. Mivel a szívburok alig mozoghat, a szív csapdába esik, mintha egy tartályban lenne, ami a „tartály szív” elnevezéshez vezetett. Ez a szív tevékenységének zavaraihoz vezet. A szívburokgyulladás okait nem mindig lehet megtalálni. Azonban az összes érintett személy mintegy 30 százalékában tuberkulózis a pericarditis constrictiva kiváltó okának tekinthető. Egyéb lehetséges okok daganatos betegség, sugárzás a mellkas, krónikus vese betegség, például urémiás szívburokgyulladás, és autoimmun betegségek mint például lupus erythematosus. A műtét előtti eljárásokat szintén lehetséges kiváltó tényezőknek tekintik gyulladás.
Tünetek, panaszok és jelek
Mivel a pericarditis constrictiva a diasztolés kamrai kitöltést érinti, ez a beáramlás torlódásának jeleit eredményezi. A betegségre jellemző a felső és az alacsonyabb befolyású torlódás. Egyéb tünetek lehetnek víz a testben visszatartás (ödéma), a máj (hepatomegalia), amely nem ritkán társul vizes hassal (ascites). Vese torlódás is lehetséges, azzal víz felhalmozódás a végtagokban. Vese a torlódást a fehérje hiánya okozza. Egyéb gyakori tünetek: légszomj, gyenge teljesítmény, kiemelkedő nyak vénák és az ajkak kékes elszíneződése. A torlódás oka a szívburok mozdulatlansága, ami azt jelenti, hogy a szívkamrák már nem kapnak elegendő vér és a vénás vér felhalmozódik. A szívkamrák csökkenő töltése miatt a test nem kap elegendő mennyiséget oxigén. Emiatt a szív gyakran egy bizonyos vágta ritmusban dobog. Ezenkívül előfordulhat pulsus paradoxus is. A pericarditis constrictiva másik tipikus jellemzője a jobb jelei szívelégtelenség (jobb szívgyengeség).
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha pericarditis constrictiva gyanúja merül fel, ajánlott orvos vizsgálata. A vizsgálat részeként az orvos EKG-t vesz fel. Segítségével a konstriktív pericarditis nem specifikus változásokkal detektálható. Elsősorban a T-hullám negatívumai szembetűnőek. Kiterjedt hegesedés esetén alacsony feszültség is jelen lehet. Amikor hallgatja a szívhangok, az orvos általában egy harmadik további hangot észlel. Ez vágtató ritmus benyomását kelti. A szívkamrákon belüli töltés hirtelen leállítása felelős ezért a szívhangért. Val vel echokardiográfia, a szívburok heges területein amplifikált visszhang detektálható. A csökkent szívmotilitás valós időben is kimutatható ellenőrzés. Ez a kamrai belüli kitöltés idő előtti leállítását eredményezi szívelernyedés. Egy Röntgen a vizsgálat lehetőséget nyújt a meszesedések kimutatására. További hasznos vizsgálati módszerek a számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Például számítógépes tomográfia képes meghatározni a szívburok vastagságát, míg mágneses rezonancia képalkotás információt nyújt a szívburok változásairól. A pericarditis constrictiva lefolyása a műtéti beavatkozás időpontjától függ. Ha ezt túl későn teszik meg, és a betegség már messze van, a prognózist valószínűbb negatívnak tekinteni.
Szövődmények
Általános szabály, hogy a pericarditis constrictiva már közvetlenül komplikáció. A legrosszabb esetben azonban ez megtörténhet vezet kezelés nélkül az érintett haláláig. A pericarditis constrictiva szenvedői elsősorban súlyos betegségekben szenvednek víz visszatartás. Ezek különböző helyeken fordulhatnak elő, és tovább csökkentik a beteg esztétikáját. Hasonlóképpen, ez nem ritka, hogy ez egy nagyítást eredményez máj, és a test érintett régiója általában szintén fáj. A vizes has általában pericarditis constrictivában is előfordul. Továbbá a betegség visszafordíthatatlanul károsítja a vesét. A csökkent lerakódás miatt oxigén, kék színű a bőr és az ajkak, valamint a belső szervek, ami általában visszafordíthatatlan. Ha a pericarditis constrictivát nem kezelik, szívelégtelenség fordul elő, ami általában a beteg halálához vezet. A pericarditis constrictiva kezelése gyógyszerek segítségével történhet, és általában sikerhez vezet. Ennek tüneteinek teljes feloldásához azonban általában műtéti beavatkozásra van szükség feltétel.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A pericarditis constrictivát mindig orvosnak kell kezelnie. Ha nem kezdenek kezelést, a beteg általában mindig meghal. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik a betegséget, annál nagyobb a teljes gyógyulás valószínűsége. Általános szabály, hogy a pericarditis constrictiva a test súlyos vízfelhalmozódásában nyilvánul meg. Ezért, ha ezek a felhalmozódások különösebb ok nélkül és viszonylag hirtelen jelentkeznek, mindig orvoshoz kell fordulni. Szintén vízi has vagy a máj pericarditis constrictivára utalnak, és orvosnak kell megvizsgálnia. Továbbá légszomj és fehérje hiány van. Az érintett fáradtnak és legyengültnek érzi magát, és már nem vehet részt könnyen a mindennapi életben. A pericarditis constrictivát diagnosztizálhatja belgyógyász vagy kardiológus. A további kezelés sebészeti beavatkozást igényel. Azt, hogy a pericarditis constrictiva így csökkenti-e a beteg várható élettartamát, általában nem lehet megjósolni.
Kezelés és terápia
A vizelethajtók gyakran használják a pericarditis constrictiva kezelésére. Ezeknek a vizelethajtó gyógyszereknek az alkalmazásával a szervezet kiszáradhat, lehetővé téve a szív megkönnyebbülését. Mivel azonban a betegség tényleges oka továbbra sem kezelhető ezzel a megközelítéssel, csak korlátozott hatása van. Ezzel szemben a szívnek a heges szívburoktól való megszabadítását célzó műtétet hasznosabbnak tartják. Az eljárást pericardiectomiának hívják. Ebben a sebész eltávolítja a szívburok nagy részét. Általában a pericardiectomia elvégezhető a nélkül szív-tüdő gép. Fontos azonban, hogy a műtétre még a szívizom közvetlen károsodása előtt kerüljön sor. Ezenkívül ügyelni kell a máj és a vesék torlódás miatti visszafordíthatatlan károsodásának elkerülésére. A műtét után a betegnek a intenzív osztályon néhány napig, hogy a szív alkalmazkodhasson az új eljárásokhoz. Ezenkívül továbbra is fennáll a kockázata szívelégtelenség műtét után.
Kitekintés és előrejelzés
A pericarditis constrictiva esetében a betegség további lefolyása nagymértékben függ a diagnózis és a kezelés időzítésétől. Ezért általában nem lehet általános előrejelzést és előrejelzést megfogalmazni, így elsősorban az érintettnek kell nagyon korán orvoshoz fordulnia ebben a betegségben. Ha azonban a pericarditis constrictivát nem kezelik, előfordulhat, hogy önmagában nem gyógyul meg. Szívproblémákhoz vezet, legrosszabb esetben pedig az érintett személy halálához infarktus vagy más szívprobléma miatt. Ezért ennek a betegségnek az orvos általi kezelése mindig szükséges. Rendszerint a betegség műtéti beavatkozással jól enyhíthető. A legtöbb esetben nincsenek szövődmények vagy egyéb panaszok, és a beteg tünetek nélkül élhet tovább. Ha azonban a műtét késik, akkor a műtét után továbbra is fennáll a szívelégtelenség veszélye. Ezért a lehető legkorábban el kell végezni. Mivel a pericarditis constrictiva más szervekre is negatív hatással lehet, ezeket is meg kell vizsgálni. Az érintett személy odafigyelhet az egészséges életmódra is annak érdekében, hogy enyhítse a betegség kellemetlenségeit és megkönnyítse a szívet.
Megelőzés
Megelőző intézkedések a pericarditis constrictiva ellen nem ismertek. Így sok esetben nem lehet konkrét kiváltó okot találni.
Követés
A pericarditis constrictiva legtöbb esetben csak kevés vagy korlátozott intézkedések közvetlen utókezelés áll az érintettek rendelkezésére. Ebben a betegségben mindenekelőtt a gyors diagnózis a későbbi kezeléssel nagyon fontos a további szövődmények és kellemetlenségek megelőzése érdekében. A pericarditis constrictiva önmagában nem gyógyulhat meg. Ha nem kezelik, a pericarditis constrictiva képes vezet legrosszabb esetben az érintett haláláig. A legtöbb esetben a pericarditis constrictivát különféle gyógyszerek szedésével kezelik. A betegeknek mindig biztosítaniuk kell, hogy a gyógyszert rendszeresen és a megfelelő dózisban szedjék, hogy tartósan és véglegesen enyhítsék a tüneteket. Ha bármilyen kérdés vagy bizonytalanság merül fel, a betegeknek orvoshoz kell fordulniuk. Ezenkívül sok esetben szükség van sebészeti beavatkozásokra is. Egy ilyen művelet után az érintettnek mindenképpen pihennie és nyugodtan kell tennie. Az erőfeszítésektől, a stresszes és fizikai tevékenységektől tartózkodni kell, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Sok esetben azonban a betegség a kezelés ellenére az érintett személy várható élettartamának jelentősen csökkenéséhez vezet.
Mit tehetsz te magad
Mivel ez a betegség általában végzetes, az orvos tanácsot fog adni a műtétnek. A legtöbb esetben ez a műtét sikeres, és a szívburokgyulladás meggyógyul. Attól függően azonban, hogy milyen gyorsan ismerték fel és kezelték, továbbra is fennáll a szívelégtelenség kockázata. Ezért azt javasoljuk, hogy a beteg vegye be az orvos által felírt gyógyszereket az előírásoknak megfelelően. A túlsúlyt vagy a visszamaradó vízvisszatartást csökkenteni kell. Alacsony sótartalmú és alacsony kalóriatartalmú diéta ajánlott. Kiegészítve vitamin-gazdag gyümölcsök és zöldségek, teljes kiőrlésű termékek és kevés vörös hús, ez diéta stabilizálhatja a beteg általános fizikai állapotát is feltétel. A lábadozás során az orvos rendszeres testmozgást is tanácsol, különösen kitartás alacsony pulzusszámú testmozgás. Erre a célra hosszabb séták vagy túrák sík felületeken, valamint mérsékelt kerékpározás ill úszás. Kis feszültség és a kikapcsolódás jók hagyni, hogy a beteg pihenjen. Jóga vagy a Reiki erre jó lehetőség. Progresszív izom kikapcsolódás Jacobson vagy elmélkedés val vel légzési gyakorlatok szintén jó lehetőségek csökkenti a stresszt és nyugtassa meg a szívet. Még új, alternatív formái is terápia, például a nevetés jóga, zene terápia, vagy az EFT kopogtató terápia gazdagabbnak bizonyulhat azok számára, akiknek pericarditis constrictiva volt.
