Paraplegia: okok, tünetek és kezelés

Kétoldali bénulás vagy a paraplegicás szindróma a betegség visszafordíthatatlan károsodása vagy megszakadása gerincvelő keresztmetszet. Valami alatt gerincvelő transzkció, a test teljes bénulása általában a betegség folyamán következik be.

Mi a paraplegia?

Kétoldali bénulás - a test részleges vagy teljes bénulása, amelyet a gerincvelő (például csigolyatörésektől). A gerincvelő károsodásának mértékétől függően a bénulás csak az alsó végtagokat (lábakat) vagy mind a négy végtagot (lábakat és karokat) érinti. A teljesen megbénult beteget, aki már nem tudja mozgatni mind a négy végtagot, kvadriplegikusnak nevezzük. Különbséget tesznek plegia (teljes bénulás) és paresis (részleges bénulás) között. Ezenkívül a megbénult személy még mindig képes kissé megmozgatni a végtagot, érzékelni a hőmérsékleti különbségeket (forró és hideg), vagy tapintást érez, bár maga az aktív mozgás nem lehetséges. A bénulás az évek során petyhüdttől spasztikussá válhat.

Okok

Az okok kétoldali bénulás variálható. Sok esetben a paraplegia olyan traumás esemény miatt következik be, mint például a gerincvelőt visszafordíthatatlanul károsító baleset vagy zuhanás következménye. Előfordulhat azonban a rákEgy porckorongsérv, vagy vele egyidejűleg sclerosis multiplex ami károsítja a gerincvelőt. A paraplegia nem keverhető össze a ütés, amelyben a bénulás általában jobb vagy bal oldalon hemiplegikus. A paraplegia esetében ez nem így van; a bénulás mindkét lábon vagy mindkét karon jelentkezik. Ennek ellenére az egyik végtag több érzékelést tarthat fenn, mint a másik, vagy minimális mozgás továbbra is lehetséges az egyik karban.

Tünetek, panaszok és jelek

A paraplegia különböző tünetekkel rendelkezik a gerincvelő sérülésének helyétől és súlyosságától függően. Általában a test minden területét ellátja idegek a sérülés alatt vagy alatt a tünetek befolyásolják. A teljes paraplegia az összes izom funkciójának elvesztését és a comb belső érzékenységének hiányát jelenti. Van teljes inkontinencia. A nemi szervek működése megáll. Ha a sérülés a nyaki csigolyákban történt, lélegző szintén érintett lehet. Ezzel szemben a hiányos paraplegia, amelyben nem minden idegtraktus sérült, még mindig lehetővé teszi az érzékenységet és a motoros készségeket. Ezek a sérülés helyétől függenek. Így bizonyos esetekben vagy csak a karok mozoghatnak, vagy csak a lábakban lévő érzés marad meg. Ha a karok megbénultak, ez a lábakra is érvényes, de nem feltétlenül fordítva. Bizonyos esetekben az egyéni motorikus képességek is megmaradnak. Eleinte a bénulás olyan, hogy az izmok teljesen elernyednek és nem feszülhetnek meg. Csak néhány hét múlva változik ez a petyhüdtség görcsösség, amely szintén hasonlít a bénulásra. Maga a paraplegia nem okoz semmit fájdalom. Ha vannak, ezek annak a sérülésnek tudhatók be, amely a paraplegia kialakulásához vezetett.

Diagnózis és lefolyás

A paraplegia tünetei és a megmaradt képességek nagymértékben individualizáltak. Sok véleménnyel ellentétben a paraplegia tünetei nem korlátozódnak a mozgásszervi rendszerre. A. Meghibásodása végbél és a hólyag záróizom is előfordulhat, és a beteg inkontinenssé válik. A sürgősségi ellátás során a baleset következtében bekövetkezett eszméletlen betegeknél mindig gerincsérüléseket feltételeznek. Emiatt az ilyen sürgősségi állapotú betegeknél a gerinc stabilizálására mindig sínt vagy nyaki gallért használnak. Számos azonnali intézkedések hogy meg lehet próbálni megállítani a bénulást vagy megakadályozni a súlyosabb károsodást. Ezek közül azonban sok intézkedések, amelyek különbözőek infúziók sürgősségi műtétre, nem garantálhatja a sikert, inkább kísérletnek kell tekinteni.

Szövődmények

A paraplegia különféle szövődményeket és következményeket okozhat. Ezenkívül tartósan fennmaradhat, amelynek egész életen át tartó hatása van. A paraplegia gyakori szövődménye károsodott hólyag funkció kisebb-nagyobb mértékben. A gerincvelő sérülésének szintjétől függ, hogy van-e spasztikus reflex hólyag vagy petyhüdt hólyag lép fel. Reflexes hólyag állítólag akkor fordul elő, amikor a hólyag ürítésére szolgáló reflex automatikusan stimulálódik vagy kiválik, amikor a hólyag megtelik. Híg hólyagban ez a reflex hiányzik, mert a összehúzódások hiányoznak. Ez növeli a húgyúti fertőzések kockázatát, amelyek némelyike ​​bonyolult lefolyású lehet. A paraplegia másik következménye a végbél. Kiterjedésük a sérülés szintjétől függ. Ha a sacralis medulla felett károsodás következik be, a defekációs reflex több hétig hiányzik. Ezenkívül a záróizom már nem irányítható önként. Ha a sacralis medulla teljes megsemmisül, a bélürítési reflex teljesen eltűnik, és a béltartalom mechanikus eltávolítását igényli. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik az érzés csökkenése vagy akár teljes elvesztése. Emiatt az érintettek körültekintő ellenőrzése bőr területek szükségesek a nyomásos fekélyek (felfekvések) megelőzéséhez. Mert a fájdalom válasz hiányzik, fennáll az észrevétlen csonttörések vagy égések. A paraplegia további lehetséges következményei a vér nyomásszabályozás, kalcium betétek a ízületek, trombózisés szexuális fogyatékosság.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha esés, baleset vagy erőszak után a mozgástartomány korlátai jelentkeznek, orvosra van szükség. Paraplegia esetén az érintett személy már nem kezdeményezhet önkéntes mozgásokat. Nem lehetséges, hogy irányítsa végtagjait, vagy telefonon orvosi segítséget kérjen. Ezen kívül megérintette a bőr vagy más személyek által kiváltott mozgások már nem érzékelhetők. Az izomzat teljesen petyhüdt. Sok esetben az egész test bénulása jelentkezik. A sürgősségi orvosi szolgálatot azonnal értesíteni kell, amint a rendellenességek nyilvánvalóvá válnak, mivel akut fellépésre van szükség. Annak érdekében, hogy ne okozzon további károkat, be kell tartani a hívott mentőszolgálat utasításait. Paraplegia esetén inkontinencia azonnal bekövetkezik. Az érintett azonnal megnedvesíti magát, mert a lövöldözős izom már nem irányítható. Ezt a jelet a jelenlévő személyek riasztónak tekinthetik. Ha ugyanakkor a combok belső oldalán nem észlelnek újabb ingereket, akkor az érintettnek mentőre van szüksége. A paraplegia általában hirtelen jelentkezik. Van egy kiváltó esemény, amely azonnali cselekvést igényel. A természetes motoros készségek néhány másodpercen belül már nem jelentkeznek.

Kezelés és terápia

A hosszú távú kezelés általában a fizioterápiára korlátozódik intézkedések amelyek támogatják a passzív mobilitást és megkísérlik előmozdítani az aktív mozgási lehetőségeket. 2010 óta az őssejtek kezelése megengedett az akut esetekben végzett kutatások során, mivel az állatkísérletek során jelentősen javult a mobilitás a bénulás teljes helyreállításához. Körülbelül 20 beteget terveznek először ilyen módon kezelni. Maga a paraplegia az akut fázisban végzetes lehet, ezt követően maga a betegség már nem potenciálisan végzetes. Azonban megteszi vezet számos korlátozásra, amelyek komplikációkat okozhatnak. Például trombózis, tüdőgyulladás vagy decubitalis fekélyek („felfekvések”) súlyos következményekkel járhatnak Egészség következmények, amelyek végzetesek lehetnek. Az amerikai Superman színész, Christopher Reeve, aki megbénult a nyak akit visszafordíthatatlan akarata volt, hogy egy nap újra sétáljon, engedett a kezdetben ártalmatlan nyomás következményeinek fekély. Még egy egyszerű is hideg válhat tüdőgyulladás mozdulatlanság miatt. Különösen a tetraplegikusok nem képesek köhögés és komoly problémákat okozhat itt. A paraplegikusok általában függenek a kerekesszék használatától, valamint az általános ellátástól, különösen a quadriplegicektől, vagyis olyan emberektől, akik már nem tudják mozgatni mind a négy végtagot. Azoknál a betegeknél, akik még mindig tudják mozgatni mindkét karját, önálló életet, beleértve a gyermekvágy még mindig sokkal megvalósíthatóbb. A legtöbb esetben egy bizonyos időtartamú akklimatizáció után a megváltozott feltétel, az ápolószemélyzet segítségére már nincs szükség. Minél fiatalabb a beteg a korlátozása idején, annál hamarabb képes önállóan is élni.

Megelőzés

A paraplegia általában megelőzhető, körültekintő, alacsony kockázatú életet élve. A merész sportoktól, például a sziklamászás, a sárkányrepülés vagy a motorozás (különösen versenyautókkal) való tartózkodás radikálisan csökkenti annak valószínűségét, hogy egy nap baleset következtében paraplegia alakul ki. Ha nem akar lemondani az ilyen sportokról vagy hobbikról, akkor legalább szigorúan be kell tartania az összes általános biztonsági intézkedést. Ide tartoznak, különösen gyors motorkerékpárok vezetése közben: Sisak, hát- és gerincvédők, valamint a megfelelő ruházat.

Utógondozás

Az utógondozás magában foglalja azokat a rehabilitációs intézkedéseket, amelyeket a gerincvelő sérülésének mértékétől és a bénulás szintjétől függően alkalmaznak. A műtéti eljárások stabilizálhatják a csontos szerkezeteket. A magas paraplegia-szintű emberek részt vesznek a légzőszervekben terápia hogy megakadályozza a folyadék felhalmozódását a tüdőben. Mivel a paraplegikusok érzékszervi észlelése károsodott, nyomáskárosodás léphet fel a bőr és szövetrétegek. A betegeket ezért rendszeresen áthelyezik a felfekvések megelőzése érdekében. A nyomon követés magában foglalja a neuropátiás gyógyszeres kezelést is fájdalom. Mivel a gerincvelő károsodása a hólyag és a bél működésének károsodásához vezet, a hólyag ürítését katéterezéssel végezzük. Az urológiai ellenőrzéseket évente legalább egyszer el kell végezni. Ezen felül egyéni táplálkozási tanácsadás fontos a bélürítési rendellenességek ellensúlyozásában és az emésztés javításában. Fizikai és foglalkozásterápia központi szerepet játszanak a nyomon követés során. Ily módon a motoros képességek fenntarthatók és visszanyerhetők. egyeztetés és a egyensúly gyakorlatok erősítik a testtudatot és megkönnyítik a kerekesszék használatát. Sport terápia a holisztikus utógondozás fontos része. A betegek megismerkednek a számukra megfelelő sportokkal. A célok terápia javítani a mobilitást, kitartás és a erő, és arra ösztönözni a betegeket, hogy vezet aktív életmód.

Mit tehetsz te magad

A paraplegia általában hirtelen és váratlanul éri a betegeket egy baleset következtében. Ezt a traumatikus eseményt annak visszafordíthatatlan következményeivel az érintettek a sors súlyos csapásaként érzékelik. Annak érdekében, hogy ezzel jobban megbirkózhassak ütés sorsát, célszerű minél előbb elkezdeni az intenzív pszichoterápiás kezelést. Ez vonatkozik az érintett betegek hozzátartozóira és partnereire is. A betegtársakkal való érintkezés szintén segít a lélek stabilizálásában. Sok városban vannak olyan önsegítő csoportok, amelyek rendszeresen találkoznak eszmecsere céljából. Számos szervezet és egyesület információkat is szolgáltat az interneten, és lehetővé teszi a kapcsolattartást. Ide tartozik például a Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland eV (www.fgq.de) vagy a Német Paraplegia Alapítvány (www.dsq.de). Az osztrák Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at) szintén részletesen foglalkozik, megválaszolva a partnerséggel és a szexuális élettel kapcsolatos kérdéseket. A Wings for life kutatási alapítvány nyomon követi a betegek sorsát, és információkat nyújt a tudomány jelenlegi állásáról (www.wingsforlife.com). Paraplegia esetén tanácsos olyan terápiás intézkedéseket is fenntartani, mint pl fizikoterápia és a foglalkozásterápia. Stabilizálódnak, és egyben mozgásban tartják a dolgokat. Az ülések rendszeres nyomásmérése szintén fontos a rettegett nyomásfekélyek elkerülése érdekében (nyomási fekély) a jobb üléspárnával. Akkor fordulnak elő, amikor vér hajók kerekesszékben ülve leszorítják.