A papillitis a név egyik típusa látóideg-gyulladás amelyben a látóideg az úgynevezett látóidegnél menet közben megsérül fej (papilla). A papillitis a látás teljes elvesztéséig látászavarokat okoz.
Mi a papillitis?
Optikai neuritisz több altípusra van megkülönböztetve a gyulladás. Azt mondják, hogy a papillitis akkor fordul elő, amikor a látóideg a szemben lokalizálódik. A gyulladásos reakciók a látóideg fej - az a hely, ahol a belső retinaréteg idegzsinórjai csomóznak és látóidegként kerülnek ki a szemből. A látóideg felelős a vizuális információs jelek továbbításáért a agy Az gyulladásaz információátadás indukált lassulása ezért a látás csökkenéséhez vezet. A gyulladás a látóideg maradandó károsodását is okozhatja. A papillitis előfordulása a legmagasabb a 20-50 év közötti felnőtteknél. Statisztikailag azonban a nőknél gyakrabban alakul ki a betegség, mint a férfiaknál.
Okok
A konkrét oka a látóideg gyulladása fej az esetek döntő többségében nem lehet egyértelműen meghatározni. A papillitis okozati oka gyulladásos betegségek, allergiák és autoimmun betegségek, hanem fertőzésekre vagy mérgezésekre is. Így a gyulladásos fókusz terjedése a szomszédos anatómiai struktúrákból, például a pályáról, orrmelléküregekvagy koponya alap, lehet vezet papillitisre. Gyermekeknél a látóideg gyulladása a fej általában egy felsővel társulva fordul elő légutak fertőzés. Felnőtteknél viszont általában az érfal gyulladásával jár (vaszkulitisz) vagy a agy (agyvelőgyulladás). Bakteriális és vírusos fertőzések (például tífusz, szifilisz, maláriaés torokgyík) szintén gyulladást okozhat papilla. Autoimmun betegségek mint például Crohn-betegség, Wegener-kór vagy lupus erythematosus kiváltó oknak is számítanak. Egyéb okok lehetnek az anyagcsere-betegségek (például cukorbetegség mellitus) és mérgezés metanol, kininvagy nehéz fémek.
Tünetek, panaszok és jelek
A papillitis tipikus tünetei az akut látászavarok. Az érintett egyének látásélessége csökken, a színek és a kontrasztok észlelése pedig csökkent. Ezenkívül a központi látótér elvesztése (központi scotoma) lehetséges. Ebben a kvázivakság, a nem mozgó szem által vizuálisan elfoglalt tér fekete-szürke foltként jelenik meg a közepén. A legtöbb esetben a két szemnek csak az egyikét érinti a gyulladás és a kapcsolódó látáskárosodás. Ezenkívül a betegek fájdalmas nyomásérzetről panaszkodnak a szemgolyó hátsó részén. A gyulladásos folyamatok szintén befolyásolhatják a motort idegek, Ami a fájdalom a szemmozgás során. Hasonlóképpen fájdalmas érzékenység jelentkezhet a nyomás és a fény iránt. A gyulladásos terjedése fájdalom mélyen gyökerezőt is kiválthatja fejfájás. A tüneteket súlyosbíthatja a meleg fürdő, szauna vagy testmozgás következtében megnövekedett testhőmérséklet.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A papillitis betegségének lefolyása változó. Általában a gyulladás gyógyulásával a tünetek is csökkennek. Annak ellenére, hogy a gyógyulás felgyorsul a gyógyszeres kezeléssel, több hét vagy hónap is eltelhet, mire elérik a tünetek mentességét. Súlyos gyulladások viszont képesek vezet maradandó vizuális hibákhoz vagy vakság a látóideg fejének maradandó károsodása miatt. A diagnózis látóideg-gyulladás általában nehéz. Először is a beteg kórtörténet tisztázódik. A klinikai vizsgálat során megvizsgálják az érintett szemet. Fájdalom az érzékenységet úgy lehet tesztelni, hogy manuálisan nyomást gyakorolunk a szemgolyóra. Az oftalmoszkóppal végzett oftalmoszkópos vizsgálat során enyhén duzzadt, elmosódott és kipirosodott látóidegfej látható. A váltakozó expozíciós teszt segítségével meghatározható a pupilla reakciója. A gyulladás miatt az érintett szem pupilla reflexje lassú, amit egy feltűnően kitágult bizonyíték tanítvány. Ezenkívül a látómező mérése (perimetria) során kimutatható a központi látómező meghibásodása.A vizuális kiváltott lehetőségek (VEP) is rögzítik a látóideg felmérésére. Papillitis esetén ez késleltetett idegvezetési sebességet tár fel. Képalkotó technikák, mint pl mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) állnak rendelkezésre a további diagnózis érdekében.
Szövődmények
A mellékelt optika gyulladásáért számos oki tényező felróható idegek a szemgolyótól való kijárati pontjuknál az optikai korong. A papillitis pontos oka, mivel a ideggyulladás hívják, nem mindig ismerik fel. A fő okok a közeli szövetek fertőzései és gyulladásai, mérgezések, allergiák vagy a immunrendszer. Hasonlóképpen, olyan anyagcsere-betegségek, mint pl cukorbetegség a mellitus kiválthatja a papillitist. A papillitis során felmerülő szövődmények központi látótérvesztés, amely lehet vezet nak nek vakság ha az okozó alapbetegséget nem kezelik. Azokban az esetekben, amikor az alapbetegség kezelés nélkül is gyógyul, a papillitis szövődményei gyakorlatilag önmagukban is megszűnnek kezelés nélkül. Különös figyelmet fordítanak az ok-okozati tényezőkre, mint pl cukorbetegség mellitus és autoimmun betegségek ami súlyosbodik, ha nem kezelik. Például óriási jelentőségű, hogy vér szőlőcukor a szinteket jól lehet szabályozni és kezelni 2-es vagy 1-es típusú cukorbetegségben, hogy elkerüljék a papillitist és az érfal károsodását az artériákban és arteriolák. A további szövődmények elkerülése érdekében az autoimmun betegségek lefolyása szintén fontos a célzott terápiás beavatkozásokhoz. Például a mellékelt optika mielinhüvelyeinek lebomlása idegek Az autoimmun betegség által előrehaladott stádiumban nem reverzibilis, így a látás teljes helyreállítása ebben az esetben nem lehetséges.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A látásvesztés alapvetően aggasztó. Ha a gyógyulás vagy a kiegyensúlyozott éjszakai pihenés ellenére is fennállnak, orvoshoz kell fordulni. Sok esetben a csökkent látás túlterhelés vagy túlterhelés miatt válthat ki. Ebben az esetben elegendő pihenés után és kikapcsolódás, a szokásos látásélesség teljes regenerációja zajlik. Akut látáscsökkenés esetén azonnal meg kell látogatni az orvost. Csökkent látásélességet, valamint a kontúrok vagy színek érzékelésének csökkenését kell orvosnak bemutatni. Ha fekete vagy szürke foltot lehet észrevenni a látómezőben, akkor ez a betegség jele. Ha a fájdalom a szem elmozdulásakor jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a fényingerre vagy a szemre gyakorolt enyhe nyomást. Orvosra is szükség van, ha van fejfájás, a leesés, baleset vagy pszichológiai szabálytalanság fokozott kockázata. A papillitisre jellemző a tünetek növekedése, amint sporttevékenységet végeznek, vagy ha az érintett személy megnövekedett környezeti hőmérsékletű környezetben van. Ezért a szaunában vagy a forró fürdőben hirtelen képtelen látni azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha agresszív hajlam vagy sírósság nyilvánvaló a viselkedésben, tisztázni kell az okát.
Kezelés és terápia
A papillitis kezelése a gyulladásos folyamat kiváltó okán alapul. Az elsődleges betegség konkrét okától vagy hátterétől függően neurológiai vagy belgyógyászati kiegészítő intézkedések kerül sor például. Drog terápia gyulladáscsökkentő kortikoszteroidokkal (pl kortizon) felgyorsítja a gyulladás feloldódását, és gyakran nélkülözhetetlen súlyos gyulladásos folyamat esetén a hosszú távú károsodás megelőzése érdekében. Ugyanakkor a magasadag gyógyszeres kezelés kortikoszteroidokkal, más betegségek, mint pl tuberkulózis, gyomorfekély, diabetes mellitus or magas vérnyomás nem lehet jelen. Gyulladáscsökkentő szerek orálisan adják be, de intravénásan is beadhatók nagy dózisokban és a gyorsabb hatékonyság érdekében. Figyelem kortizon mellékhatásokat eredményezhet, ezért az alapbetegségtől függően nem kockázat nélküli. A mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, csontritkulás, víz megtartása, és legyengült immunrendszer. Ha fertőző okokat azonosítanak a papillitis kiváltó okaként, akkor a releváns kórokozók kezelik antibiotikumok vagy vírusellenes szerek. Általában a gyógyulás esélye jó, ha a gyulladás okait és tüneteit gyorsan kezelik. Ha azonban terápia késik, hosszabb ideig tartó gyulladás, nagyobb szövődmények és így végső soron rosszabb prognózis várható.
Kitekintés és előrejelzés
A papillitis viszonylag jó prognózist kínál. A látás gyakran alattomosan romlik, gyakran a fertőzés következtében, és egy-két héten belül súlyosabbá válik, mielőtt a betegség eléri a mélypontját. Korán terápia, a a látóideg gyulladása négy-öt héten belül elmúlik. Számos beteg azonban tartós problémákról számol be a színek és a kontrasztok látásában. Az atipikus formákban gyakran súlyos vizuális panaszok maradnak fenn. Ha a papillitist nem kezelik, a látóideg elvesztése papilla megeshet. Ha a látóideg papilla eltűnik, akkor a látás is súlyosan romlik. Így a gyógyulás lehetősége csak korai kezeléssel adható meg. A rossz látás miatt a beteg életminősége korlátozott a betegség alatt. A várható élettartam viszont nem csökken. A papillitis azonban gyakran társul sclerosis multiplex, amely általában súlyos lefolyású és további kísérettel jár Egészség szövődmények. A papillitis prognózisát a szemész vagy egy neurológus. A diagnózis ideje mellett a prognózis a beteg általános állapotán is alapul feltétel és hajlandóság különböző terápiás eljárások elvégzésére.
Megelőzés
Mivel a papillitis kiváltó okai a betegség legtöbb esetben megmagyarázhatatlanok, nincs egyértelműen azonosítható, hatékony megelőző intézkedés sem. A megfelelő alapbetegségek esetén azonban rendszeres szemészeti ellenőrzés ajánlott.
Utókezelés
A papillitis legtöbb esetben csak korlátozott intézkedések közvetlen utógondozás elérhető az érintett személy számára. Emiatt a korai diagnózis nagyon fontos ebben a betegségben, így megelőzhetők a további szövődmények. A papillitis öngyógyulása nem fordulhat elő, így az érintett személy teljesen elveszítheti látását, ha a betegséget nem kezelik időben. A legtöbb beteg függ a különféle gyógyszerek szedésétől, amelyek enyhíthetik és korlátozhatják a tüneteket. Az érintett személynek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra, valamint a gyógyszer rendszeres bevitelére a kellemetlen érzés állandó és megfelelő enyhítése érdekében. Amikor vesz antibiotikumok, azt is meg kell jegyezni, hogy nem szabad együtt venni alkohol. Az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata szintén nagyon fontos, és megakadályozhatja a további szövődményeket. A további lefolyás közvetlen előrejelzése papillitis esetén általában nem lehetséges, mert ez erősen függ a diagnózis idejétől és a tünetek súlyosságától. Bizonyos esetekben ez a betegség csökkenti az érintett személy várható élettartamát is.
Mit tehetsz te magad
A papillitist általában a kortizon. A beteg támogathatja a kortizon terápiát, ha szorosan konzultál az orvossal a terápia során, és tájékoztatja a kísérő tünetekről. Bezárás ellenőrzés különösen fontos a magasadag kortizon igazgatás, mivel fokozott a mellékhatások kockázata és kölcsönhatások. Ezenkívül védeni kell a szemet. Kerülni kell a közvetlen napfényt, valamint az agresszív ápolószerekkel való érintkezést. A betegeknek elegendő alvást kell biztosítaniuk és kerülniük kell feszültség. Ha szükséges, a diéta átmenetileg is változtatni kell. Egy fény diéta támogatja a immunrendszer és segít a kórokozó leküzdésében. Ha a papillitist autoimmun betegség okozza, további változtatásokat kell végrehajtani. Az illetékes orvos általában megadja a betegnek a szükséges tanácsokat, és szükség esetén konzultálhat más szakemberekkel. Ha mindazok ellenére intézkedések elveszik, a problémák megismétlődnek, tájékoztatni kell az orvost. Súlyos betegségek esetén minden önsegítő intézkedést előzetesen meg kell beszélni az orvossal. Az alternatív gyógymódok alkalmazása szintén a legjobb, ha szakemberrel konzultál.
