Bevezetés
A a nyaki gerinc sérvkorongja (nyaki gerinc) egy zselatinos mag szövetét okozza csigolyák (nucleus pulposus) a nyaki gerinc területén kiszivárog, általában a fej. A szövet általában visszafelé kerül ki a gerinccsatorna, az ideggyökerek oldalára, vagy ritkábban lefelé a következő alsó részig csigolyák és ideggyökerei. A megfelelő ideggyökerekre nehezedő nyomás miatt a nyaki gerinc sérvkorongja különböző tüneteket okozhat, például mozgáskorlátozást, nyak or fejfájás, valamint húzza a villamosítást fájdalom a prolapsus helyén, amely az ujjbegyekig sugározhat.
Ezenkívül neurológiai tünetek, például bénulás vagy a karok, kéz és ujjak erővesztése vagy érzékszervi zavarok (pl. Formáció, bizsergés vagy zsibbadás) is előfordulhatnak. Ha a a nyaki gerinc sérvkorongja tömörítését okozza gerincvelő, ez akár életveszélyes károsodást is eredményezhet lélegző. A terápiában a a nyaki gerinc sérvkorongja, konzervatív és műtéti koncepció egyaránt figyelembe vehető.
A legtöbb esetben a nyaki gerinc sérvkorongja konzervatív módon, azaz műtét nélkül kezelhető, mivel a lemez kiszivárgott szövete általában egy idő után újra felszívódik. A nyaki gerinc herniált lemezének konzervatív terápiájának célja a csökkentés fájdalom és erősítse a nyak és a hátizmok a nyaki gerinc helytelen terhelésének vagy túlterhelésének megakadályozása érdekében. A nyaki gerinc sérvkorongjának konzervatív terápiája ezért főleg különféle fájdalomcsillapító gyógyszerek beadását és rendszeres fizioterápiát foglal magában. Ha a beteg nem reagál a konzervatív terápiára, vagy további neurológiai panaszok (pl. Bénulás vagy érzékszervi zavarok) jelentkeznek, a nyaki gerinc sérvkorongjának műtétét kell elvégezni.
Gyógyszeres kezelés
A nyaki gerinc sérvkorongjának konzervatív terápiája magában foglalja a különféle gyógyszerek beadását. Különösen fontos a fájdalomcsillapítók, amelyek megakadályozzák fájdalom a nyaki gerinc herniált korongjában és ugyanakkor gyulladáscsökkentő hatású. A legtöbb esetben a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csoportjából származó készítmények, mint pl ibuprofen, diclofenac or naproxen használt.
NSAID-okkal szembeni intolerancia vagy ellenjavallatok esetén paracetamol alternatívaként alkalmazható, amelynek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása is van, az NSAID-októl eltérő mechanizmus révén. Ha a fájdalom a porcsérv a nyaki gerincben nem reagál a fent említett gyógyszerekre, erősebb fájdalomcsillapítók csoportjából opioidok, Mint például a morfin or tramadol, kell használni. Ezek a gyógyszerek csak receptre kaphatók, mivel néha súlyos mellékhatásokat okozhatnak, például szédülést, székrekedés, hányinger és a hányás.
Ha a fájdalom krónikus a nyaki gerinc herniált porckorongjában, vagyis a fájdalom hosszabb ideig fennáll, akkor atipikus fájdalomcsillapítók az antidepresszánsok és a görcsoldók csoportjából is kipróbálható. Ezeket a gyógyszereket általában kezelésére használják depresszió or epilepszia. Azonban ezek kezelésére is engedélyezettek idegi fájdalom és még mindig hatékonyak, ha hagyományos fájdalomcsillapítók, például NSAID-ok vagy opioidok már nincs fájdalomcsillapító hatása.
A fent említett fájdalomcsillapítók mellett izom elleni gyógyszerek kikapcsolódás, az úgynevezett izomlazítók, szintén szerepet játszik a herniált porckorong gyógyszeres terápiájában a nyaki gerincben. Fontos képviselői például a Baclofen vagy a Flupirtin. izomlazítók vényköteles is számos mellékhatás, például fáradtság, szédülés, hányinger or szívritmus zavar.
Ha a gyógyszer szájon át történő beadása, azaz tabletta formájában történő szedése nem vezet fájdalomcsillapításhoz, olyan gyógyszerek, mint helyi érzéstelenítők or kortizon közvetlenül az érintettre lehet beadni ideggyökér finom tűvel, mint alternatív konzervatív terápia a porcsérv a nyaki gerinc. Kortizon egy hormon, amely a glükokortikoidok. Testünkben a mellékvesekéregben termelődik, és a napszaktól függő ciklusnak van alávetve.
Reggel szekretálódik, és stresszes helyzetekben gyakrabban („stressz hormon”). Mobilizálja a test energiatartalékait és lelassítja az immunreakciókat. Kortizon szintetikusan a laboratóriumban is előállítható.
Mivel nagyon hatékony gyulladáscsökkentő hatása van, ez az egyik legismertebb és leggyakrabban használt gyógyszer. Manapság sok olyan gyógyszer létezik, amelyek a kortizon leszármazottai. Ezek tartalmazzák prednizolon, betametazon, dexametazon és még sok más.
Ezek kaphatók kenőcsök, tabletták, kúpok, asztma / orrspray-k formájában és injekciós folyadékként. Mivel sérvkorong esetén a fájdalom általában egy adott helyen lokalizálódik, a kortizoninjekció a választott módszer. Miután meghatároztuk a herniált porckorong helyét, a gyógyszert injekcióval a kívánt helyre lehet helyezni.
Fontos tudni, hogy bár a kortizon akutan képes csökkenteni a fájdalmat, nem fordítja meg a porckorongsérvet. A kortizon kezelés tehát nem szünteti meg a fájdalom okát, hanem csak megakadályozza, hogy észrevegye. A porckorongsérv általában önmagában gyógyul meg.
Ha ez nem így lenne, műtéti úton kell kezelni. A periradicularis terápiában a kortizon injekció pontosan olyan képalkotó technikák segítségével végezhető el, mint a CT vagy az MRI. Itt az ember megpróbálja pontosan beadni az injekciót ideggyökér amelyet a porckorongsérv nyomja meg és irritál.
A képalkotás közvetlen irányítást biztosít a tű hegyének helye felett, és lehetővé teszi az injekció nagyon pontos elhelyezését. A legtöbb esetben a csigolyatesteket hátulról, azaz hátulról közelítik meg, mivel ez a legjobb hozzáférési út. A kortizont tartalmazó készítmények ezután csökkentik a helyi gyulladásos folyamatokat a ideggyökér amelyek a fájdalmat okozzák.
A nyomás és a gyulladás következtében az ideggyökerek megduzzadnak, ami még szűkebbé válik. A kortizon dekongesztáló hatású, és csökkentett nyomású fájdalomhoz vezet. Ezt a kezelést többször, több hetes időközönként hajtják végre a fájdalomterápia sérvkorong.
Ha ez a módszer hosszabb ideig nem vezet a fájdalom csökkenéséhez, mérlegelni kell a műtétet. Általában azonban ez a probléma megoldódik, és a porckorongsérv visszahúzódik. Ha azonban túl nagy és a fájdalom továbbra is fennáll, a lemezt műtéti úton el kell távolítani.
A sorozat összes cikke:
