A nyaki gerinc csúszott korongjának tünetei
A nyaki gerinc hordozza a fej és támogatja a mobilitását. A nyaki gerinc területén idegek amelyek beidegzik a karokat és a kezeket, valamint a diafragma felbukkan. Ha ideggyökér az ideggyökerek irritációja vagy összenyomódása jelentkezik, gyulladhatnak, amelyet úgy érzékelnek fájdalom.
Ezt fájdalom a nyak, a vállterület és a karok általában az első jele annak, hogy a idegek gyulladtak. Ezenkívül az érintett dermatómákban (az ideg által beidegzett bőrterületek) kellemetlen érzés jelentkezik, amely idővel növekszik és folyamatosan jelen van. Ezek az érzések magukban foglalják a hang vagy a kéz zsibbadását, hasonlóan a hangyák lábához, és további jelei lehetnek a porcsérv.
Túlzott fájdalom or égő az érzés a kellemetlenség érzésének is számít. Emellett az is előfordulhat, hogy az izomerő csökken. Ennek eredményeként a kar és a kéz gyengesége jelentkezik.
A betegeknek olyan tünetei is vannak, mint fejfájás, szédülés és szintén fülzajok, Mint például a fülzúgás, előfordul. Szenzoros zavarok, például zsibbadás vagy bizsergés, szintén előfordulhatnak az arcon. A tünetek gyakrabban jelentkeznek, amikor a fej oldalra vagy hátra van döntve.
E mozgások során a betegek 5% -a érez valamit, ami összehasonlítható az egész testen áthaladó elektromos villámmal (Lhermitt-jel). Ezenkívül a fájdalom fekvéskor fokozódik, akár olyan súlyos is lehet, hogy fekve már nem lehetséges, mert a fájdalom túl erős. Bénulás vagy érzésvesztés esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Ezenkívül a fájdalom fekvéskor fokozódik, akár olyan súlyos is lehet, hogy fekve már nem lehetséges, mert a fájdalom túl erős. Bénulás vagy érzésvesztés esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni. A nyaki gerinc sérvkorongjával járó fájdalmat az összenyomott okozza idegek az elmozdított korongon keresztül.
Attól függően, hogy az ideg vagy annak gyökere mennyire összenyomódik, a fájdalom ereje és jellege is változó. Lehet, hogy éles, égő és pontosan lokalizált (pl .: lövöldözős fájdalom / átírt kopogtató fájdalom / Hermittsches jel) vagy tompa, húzós és nehezen lokalizálható. A fájdalom elsősorban a nyak és vállterület, sugárzik a karokba és fej lehetségesek is. A fájdalom súlyosbodása a a nyaki gerinc sérvkorongja akkor fordul elő, ha a fej hátra vagy oldalra dől, vagy fekve és éjszaka.
Diagnózis
A beteggel való kezdeti konzultáció fontos része a diagnosztikai folyamatnak. A kifejezett panaszok, mint pl hátfájás, különösen a nyak és vállterület, a nyaki gerinc prolapsusára utalhat. Ezenkívül az orvos olyan kérdéseket tesz fel, mint például: „Észrevett-e zsibbadást vagy bizsergést a karjaiban vagy az egyes ujjaiban?
Egyszerű fizikai vizsgálatokkal gyanú merül fel a porcsérv a nyaki gerincben erősíthető. Ha bénulás, érzékszervi zavarok vagy a kar erejének csökkenése vagy ujj izmok fordulnak elő, ez a bonyolult lefolyását jelzi a nyaki gerinc sérvkorongja. Egy ilyen betegség azonban tünetmentesen is előfordulhat, vagyis valódi tünetek nélkül.
Ekkor csak képalkotó eljárással lehet kimutatni a nyak sérvkorongját. A magasság csökkenése csigolyák prolapsust jelezhet egy Röntgen. A pontos diagnózis érdekében számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRT) áll rendelkezésre.
A nyaki gerinc MRI-jén a nyaki gerinc metszetét készítik. Itt láthatja a a nyaki gerinc sérvkorongja. A nyaki gerinc sérvkorongja konzervatívan vagy műtéti úton kezelhető.
Míg a konzervatív kezelés megfelel a nyaki gerinc sérvkorongjának (fizioterápia, fájdalomterápia), van néhány különbség a műtéti eljárásban. Az úgynevezett mikroterápiában, amely a fájdalomterápia a herniált lemez egy finom tűt illesztenek a csigolyatestek közé CT vezérléssel, és helyi érzéstelenítőt injektálnak a korong közelében. A perkután nukleotomia az egyik lehetőség a nyaki gerinc herniated lemezének műtéti kezelésére.
Itt növekvő lumenű kis kanülöket helyeznek el a herniált lemez közelében endoszkópos eljárás során. Ezután kis mikrosebészeti műszereket helyeznek be, a sérvkorongot vizualizálják és eltávolítják. Bizonyos esetekben a lemezt enzimmel előkezelik.
Ezáltal a korongmag kisebb lesz. Egy másik műtéti módszer a mikrosebészeti műtét, amelynek során kis bőrmetszéseket végeznek a nyaki gerinc érintett területén. Ezt a műveletet operációs mikroszkóp segítségével hajtják végre.
A korongot elölről megközelítik, tapintják, majd eltávolítják. Továbbá a sérvkorongot eltávolítják. Ha a porckorongsérven kívül csontos szűkületek is léteznek, ezeket ugyanabban a munkamenetben el lehet távolítani.
Stabil implantátumot, más néven ketrecet használnak a korong pótlására. Ha csak egyetlen porckorongsérv van, vagy ha a sérv csak egy szegmensben van, akkor a korongprotézis indikációja megadható. Ezt a műveletet a Általános érzéstelenítés és körülbelül 2 órát vesz igénybe.
A nyaki gerinc műtétjét elölről végzik. Ez a bőr metszésén keresztül történik. Az elölről történő hozzáférés minimalizálja a veszélyt gerincvelő sérülés.
A csigolyák eltávolítják és mozgatható műanyag magot helyeznek be, amelyet rögzítenek és rögzítenek a csigolyák között. Ennek a műtéti módszernek az az előnye, hogy a műtét után ismét lehetséges a korai mozgósítás, és azonnali gyógytorna kapcsolódhat a műtéthez. A csigolyák közötti műanyag mag miatt a gerinc nem veszíti el mozgékonyságát.
A betegeket körülbelül 2 nappal a műtét után hazaengedhetik. Néhány hétig még mindig nyakmerevítőt kell viselniük. Az előrejelzések nagyon alacsony szövődményességet mutatnak.
Így a műtét után a betegek 85-90% -a panaszmentes. Emiatt a hagyományos sebészeti módszereket, például az ízületek merevítését egyre ritkábban hajtják végre. Néhány héttel a műtét után a páciens előrehaladását a nyaki gerinc CT vagy MRI segítségével ellenőrizhetjük.
A herniált lemezeket továbbra is túl gyakran operálják, bár a legtöbb esetben a célzott és szakmailag irányított gyógytorna ugyanolyan ígéretes. A terápiához szükséges gyakorlatokat részletesen meg kell tanulni, és először meg kell őket utasítani, mert a nyaki gerinc érzékeny és mozgékony szerkezet, amelyet egyszerre kell megvédeni. A legfontosabb gyakorlat az egészséges fej- és testtartás elsajátítása és a mindennapi életben való fenntartása.
Gyakran az irodai munka során a fejet túlságosan hátrébb helyezik a nyakba, ami megterheli a nyaki gerinc összes szerkezetét. A függőleges testtartás izmosan támogatható a mindennapi élet figyelmessége mellett. Terápiák segítségével a felső mellkasi gerinc erekciója erősíthető, ami gyakran részben felelős a nyaki gerinc csúszott tárcsáért.
E gyakorlatok során a mellkasi gerinc teljesen fel kell állítani a szalagok feszültsége ellen, és a lapockákat hátrafelé kell vezetni. A nyaki nyújtáshoz és megerősítéséhez és nyaki izmok, a nyak előre és oldalra hajlítható az enyhe ellenállás ellen. Az ellenállást a saját kar súlya vagy a gravitáció generálhatja.
Az előrehajlás hátul fekve végezhető úgy, hogy az állát lassan mozgatja a mellkas a gravitáció ellen. Kezdetben a nyaki gerincet nem szabad túlfeszíteni, mivel gyakran részt vesz a porckorongsérvet okozó mechanizmusban. A nyaki gerinc porckorongsérvével járó kellemetlenségek enyhítésére számos különféle gyógyszert alkalmaznak.
Különösen fontosak fájdalomcsillapítók és a izomlazítók (az izmokat ellazító gyógyszerek). A tartomány különböző fájdalomcsillapítók széles. Enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén hagyományos fájdalomcsillapítók amelyek nem vénykötelesek, felhasználhatók.
Ezek közé tartozik ibuprofen, diclofenac or paracetamol. Különösen súlyos fájdalom esetén és csak orvosi felügyelet mellett opioidok felírható a fájdalom enyhítésére. Azonban, opioidok nem alkalmasak hosszú távú használatra, mivel súlyos mellékhatásaik vannak (székrekedés, hányinger, hányás), és megszokáshoz és függőséghez vezethet.
A gyógyszerterápia másik kiindulópontja az izomra szánt gyógyszer kikapcsolódás. Ide tartoznak például nyugtatók (a benzodiazepin csoport hatóanyagai), amelyek a kívánt hatás mellett fáradtságot, álmosságot és emésztőrendszeri szövődményeket is okoznak. Ezek az anyagok függőséget okozhatnak, ha hosszú ideig szedik őket.
neuralgia olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyeket egyébként kezelésre használnak epilepszia és álmosságot is okozhat. Átfogó információt találhat erről a témáról: A herniált porckorong elleni gyógyszerek. A műtét előnyben részesíti a konzervatív terápiát, ha ez sikertelen volt, és a tünetek néhány hét után is fennállnak, vagy ha emellett neurológiai hiányosságok (érzékszervi zavarok, izomgyengeség, bénulás) jelentkeznek. fájdalomra. Továbbá a nyaki gerinc sérvkorongját operálják, ha a gerincvelő megsérült (myelopathia).
A műtétet általában a kórházban végzik érzéstelenítés Az csigolyák a műtét kisebb jelentőségű eljárás, amelyet most egy sebészeti mikroszkóppal lehet minimálisan invazív módon végrehajtani. A műveletet a kiszivárgott szövet eltávolítására használják a károsodás nélkül gerincvelő.
Innentől kezdve két különböző eljárás választható. Az egyik lehetőség a nyaki gerinc csigolyáinak megmerevítése azáltal, hogy az incidens által érintett csigolyatesteket a csigolyaközi korong helyett egy helyőrzővel (csontgraft vagy hasonló) köti össze, valamint fémlemezekkel és csavarokkal. Ennek a gerinc újbóli stabilizálódását kell szolgálnia, ami azt jelenti, hogy a betegek elveszítik a mobilitást a merevített gerincszegmensben.
Ezt a módszert elsősorban idősebb betegeknél alkalmazzák a rugalmasság elvesztése miatt. Ha a beteg már fiatalon elszenvedte a nyaki gerinc sérvkorongját, akkor a hibás korong eltávolítása után nagyobb valószínűséggel implantálnak egy lemezprotézist. Mindkét műveletnél a sebész két hozzáférési utat különböztet meg a korongműtét számára: vagy a nyak oldaláról (elöl), vagy a nyaktól (hátul) indulva.
A művelet a hozzáférési útvonaltól függetlenül 60 és 90 perc között tart. Ezt követően a betegnek 4-6 napig kórházban kell maradnia, mielőtt hazaengedik, ahol az első 4-6 héten nyugodtan kell élnie. Ezen pihenőidő után a nyak rekonstrukciója és nyaki izmok gyógytorna keretein belül meg lehet kezdeni.
A nyaki gerinc korongműtétje során ritkán fordulnak elő szövődmények. A hozzáférési útvonaltól függően hajók vagy idegek sérülhetnek meg, a gerincvelő károsodása nagyon ritkává vált a minimálisan invazív megközelítés miatt. A nyaki gerinclemez-műtét után azonban, mint minden más műtétnél, sebfertőzés vagy sebgyógyulás rendellenességek, valamint műtét utáni vérzés is előfordulhat.
A sorozat összes cikke:
