Nyak boncolás a nyak műtéti kivágására utal nyirok csomópontok és a szomszédos szövetek. Az eljárást a kezelésre használják nyirok csomópont metasztázisok a nyak.
Mi a nyaki boncolás?
A kifejezés nyak boncolás angol nyelvből származik és nyaki boncolást jelent. Radikális sebészeti módszerre utal, amelyben a sebész eltávolít mindent nyirok csomópontok a fej és a nyak régióban, mert primer daganat van jelen. Ez megakadályozza, hogy a daganatos sejtek tovább terjedjenek a testben. Az orvostudományban megkülönböztetik a profilaktikus és a terápiás kezelést nyak boncolás. Profilaktikus nyak boncolás akkor történik, amikor a nyirokcsomók akkor is eltávolítják, ha nem metasztázisok kimutatható bennük. Ezzel az eljárással a sebész olyan mikrometasztázisokat működtet, amelyek nem láthatók. Ha viszont a lánydaganatok kimutathatók, ez egy terápiás nyaki boncolás.
Funkció, hatás és célok
A nyaki disszekció legfontosabb alkalmazási területe a metasztázisok az nyirokcsomók a nyaki területen, ha az elsődleges daganat ismert. Az eljárást azonban akkor is gyakorolják, amikor az elsődleges daganatot még nem sikerült azonosítani, de leánydaganatok vannak jelen. A metasztázisok gyakran a rákos megbetegedésekben jelentkeznek, amelyek a fej és a nyak. Néha az érintett egyének a húgyúti, a hasi vagy a daganatokban is szenvednek mellkas régió, például hörgőkarcinóma. A leggyakrabban daganatos betegségek hogy vezet a lánydaganatok kialakulásához a rosszindulatú nyálmirigy daganatok, a gégekarcinóma, a garat rák, rosszindulatú daganatok a orr or orrmelléküregekés a daganatok a szájüreg mint például a nyelv vagy mandularák. A legtöbb esetben a nyaki disszetáció a későbbi sugárzással jár terápia az elsődleges daganat, valamint a nyirokelvezetés régiók a nyakon. Az orvosok megkülönböztetik a nyak disszekciójának különböző formáit. Ezek a radikális, a funkcionális, a szelektív és a szuprahyoid nyaki disszekció, amelyek különböző műtéti technikákkal rendelkeznek. A radikális nyaki boncolás magában foglalja az összes eltávolítását nyirokcsomók és nyirok hajók a nyak területén a szomszédos szövetekkel együtt. Ezen kívül jelentős idegek és a vér hajók gyakran megműtik, ami viszont nagyobb komplikációk kockázatát eredményezi. Ezt a radikális műtéti módszert elsősorban akkor alkalmazzák, ha a nyirokcsomók súlyosan érintettek metasztázisokkal. Kevésbé radikális a funkcionális nyaki disszekció. Ilyen módon olyan struktúrák, mint az accessorius ideg, a belső nyaki ér és az izmok megmaradnak. Funkcionális nyaki boncolást végeznek, ha a nyirokcsomó áttétek nincsenek rögzítve. A szelektív nyaki boncolás akkor történik, amikor az egynyakú szakaszokat kivágják. Ebben az esetben egyes primer tumorok csak bizonyos nyirokcsomó-területeket érintenek. Emiatt az orvosok a nyaki nyirokcsomó régiókat hat speciális szintre osztják. Szelektív nyaki boncolást végeznek a nyirokcsomó áttétek esetében, amelyek nem mutathatók ki. Egy másik forma a szuprahyoid nyaki boncolás. Elsősorban az emelet karcinóma esetén alkalmazzák száj, a carcinoma ajak or nyelv rák. A hipoid csont (Os hyoideum) jelzi ennek a kivágásnak a határát. A nyaki boncolás előtt a beteg megkapja Általános érzéstelenítés. Ezt követően a sebész bemetszést végez a fej-rágcsálóbb izom. Ez az oldalsó nyaki régióban található. A nyak egyik vagy mindkét oldalán a sebész eltávolítja a nyirokcsomókat, valamint a nyirokot hajók. Az eltávolított nyirokcsomók és erek száma érintettségüktől függ. Bizonyos esetekben műtéti meghosszabbítás a kulcscsont szintén szükség lehet. Szükség esetén az orvos a szövet többi részének eltávolítását végzi a szomszédos területen. Ez magában foglalhatja a mirigyeket, idegek, erek, izmok vagy más nyirokcsomók. Radikális nyaki disszekció esetén a sebész emellett eltávolítja az anatómiai struktúrákat, például a sternohyoideus izmot (sternocleidomastoid izom), a sternothyroideus izmot (sternocleidomastoid) porcogó izom), az omohyoideus izom (váll hyoid izom), a sternocleidomastoid izom (fejcsomó izom), a belső nyaki ér (belső jugularis véna), az accessorius ideg és a submandibularis mirigy. Ez kiterjedt szövetvesztéshez vezet, amely funkcionálisan is korlátozza a beteget. Ha szövődmények lépnek fel, további műtét intézkedések talan szukseges.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A nyaki disszekció eredményeként különböző szövődmények lehetségesek, amelyek mértéke gyakran az eljárás mértékétől függ. Ha a nyirokcsomók felületes eltávolítása diagnosztikai célokra, akkor a negatív mellékhatásokat kevésbé hangsúlyosnak tekintik, és általános műtéti kockázatoknak tulajdonítják. Ha azonban olyan kiterjedt műveletet hajtanak végre, amelynek során a mélyen elhelyezkedő nyirokcsomókat eltávolítják, akkor ez komoly kockázatot jelent mellékhatások növekszik. Ha azonban kíméletes sebészeti módszereket alkalmaznak, és a sebésznek elegendő tapasztalata van, akkor a kockázat minimalizálható. Az általános sebészeti kockázatok magukban foglalják sebgyógyulás problémák, vérzés, műtét utáni vérzés, kialakulása hegek, gyulladás, érzékszervi zavarok a bőr, és sebmegtartás, amely további műtétet igényelhet. Ezenkívül a fő nyaki erek sérülései a lehetőségek körébe tartoznak a nyak disszekciója miatt. Ritka esetekben életveszélyes vérzés lép fel, amelyet a vér transzfúzió. Az eljárás kockázatai közé tartozik a mély nyaki vénák károsodása is. Ezek viszont az arc, a hangszalag, nyelv, kar vagy diafragma. Ha a nyak disszekciója során nagy mennyiségű szövetet távolítanak el, ez néha észrevehető alakváltozásokat eredményez. A nyak disszekcióját követően a betegnek gondoskodnia kell a nyakról és a fejről, és tartózkodnia kell a rángatózó mozgásoktól. A seb területén átmenetileg kerülni kell a mosást és a borotválkozást.
