A páros nyálmirigyek, különösen a három nagy a fül mindkét oldalán, a nyelv és a alsó állkapocs, számos feladatot ellát a mindennapokban. Hidratálják a száj és fontos szerepet játszanak az ételbevitelben, a beszédben és a tisztításban, valamint a szájüreg védelmében nyálkahártya ból ből baktériumok és a vírusok. Mint minden más szerv, a nyálmirigyek gyulladhat is.
Technikai értelemben ezt a betegséget sialadenitisnek nevezik. A „Sial” a görög fordítás nyál, „Aden” a mirigy és a végződés -itis leírja a gyulladást. A nagy nyálmirigyek leggyakrabban a gyulladás érinti, és ezek közül a parotid mirigyeket (glandula parotis) lehet leginkább érinteni.
An a fültőmirigy gyulladása különösen parotitis néven ismert, technikai neve alapján. Rendszerint a párosított nyálmirigyek közül csak az egyik gyullad meg. Az érintettek körülbelül 20% -ában mindkét mirigy gyulladása megfigyelhető.
Járványtan
A leggyakoribb esetek nyálmirigy-gyulladás 20-50 év között fordulnak elő. Két kivétel azonban van, amelyek kiemelkednek a kor spektrumából. Az egyik mumpsz, köznyelven mumpsz néven ismert, valószínűleg a legismertebb vírus nyálmirigy-gyulladás, amely főleg ben fordul elő gyermekkor, a másik pedig a fültőmirigyek gennyes, bakteriális gyulladása, amely általában 50 évnél idősebb embereket érint.
Megkülönböztetik a fertőző és nem fertőző okokat nyálmirigy-gyulladás. A fertőző gyulladást az okozza baktériumok or vírusok, bár bakteriális gyulladás okozta staphylococcus or streptococcus, ami a száj és egészséges emberek torokterülete, gyakoribb. A nyálmirigy-gyulladás nem fertőző okai közé tartoznak az autoimmun betegségek, mint pl Sjögren-szindróma, a gyulladás, amely a fej és a nyak terület (sugárzás adenitis) vagy annak eredményeként radiojód-kezelés pajzsmirigy adenómák esetén.
sugárzás vagy radiojód-kezelés károsítja a nyálkahártyát, ami száraz száj a fent leírt következményekkel. Továbbá az akut formákat még mindig megkülönböztetik a krónikus formáktól. Az akut formák napokon belül vagy akár hirtelen megjelennek, és viszonylag gyorsan gyógyulnak, különösen kezelés alatt.
Főleg az okozza baktériumok és a vírusok. Így, mumpsz, amelyet a mumpsz vírus okoz és általában mindkét fültőmirigyet érinti, szintén ide tartozik. mumpsz a leggyakoribb vírus által kiváltott nyálmirigy-gyulladás, és főként gyermekkor.
Más vírusok okként lehetségesek, de nagyon ritkák. Az egyik krónikus formáról beszél, amikor a nyálmirigy gyulladása ismételten előfordul, gyakran visszaesésekben. Ezt általában immunhiányos embereknél vagy olyan autoimmun betegségben szenvedőknél figyelik meg, mint például a Sjögren-szindróma fent emlitett.
In Sjögren-szindróma, amely főleg a 40 év feletti nőket érinti, a test tévesen termel antitestek amelyek megtámadják a nyál- és könnymirigyeket. Ennek eredményeként az érintettek szenvednek száraz szemek és a száj, fájdalom és a nyál. Ebben az esetben a fültőmirigyeket ez utóbbi különösen érinti.
Ez a betegség általában más reumatikus panaszokkal együtt fordul elő. A nyálmirigy-gyulladás kialakulásának egyik legjelentősebb kockázati tényezője a csökkent szájnedvesség csökkenés nyál Termelés. Mint már említettük, a nyál tisztítja a szájüreget nyálkahártya és így megvédi a baktériumok kolonizációjától.
Ha a száj sokáig száraz marad, a baktériumok és a vírusok szaporodhatnak és megfertőzhetik a nyálmirigy szövetét a mirigycsatornákon keresztül, amelyek a szájüreg. Ez nyálmirigy-gyulladáshoz vezet. Különösen idős emberek szenvednek xerostomia-ban (száraz száj), mivel az éhség és a szomjúság érzése az életkor előrehaladtával csökken.
Kevesebb folyadék fogy, és ezt követően kevesebb nyál keletkezik. Ezenkívül számos gyógyszer létezik, például vizet tartalmazó tabletták (diuretikumok), azok a szív panaszok (béta-blokkolók, kalcium antagonisták) és antidepresszánsok, amelyeket főként idősebb embereknek írnak fel és elősegítik a száraz száj a nyáltermelés gátlásával. A stimulánsok, különösen az alkoholos italok túlzott fogyasztása, a nyáltermelés csökkenéséhez vezetnek.
A nyálmirigy-gyulladás kialakulásának másik fontos kockázati tényezője a nyálkövek. Különösen a nyálmirigyek mirigycsatornáiban alakulnak ki a alsó állkapocs (Glandula submandibularis; Glandula = mirigy). A nyálkövek képesek összehúzni vagy akár elzárni azt a csatornát, amelyen keresztül a nyál a mirigyszövetből a szájüreg. Egyrészt az ebből eredő szájszárazság kedvez a gyarmatosításnak csíra a szájüreg; másrészt a nyálmirigy-kő mögé felhalmozódott nyál ideális táptalajt képez e csírák szaporodásához, ami később a nyálmirigy gyulladását eredményezheti.
A nyálkövek, sialolitok néven ismert fő alkotóelemei a következők kalcium foszfát és kalcium-karbonát. Mindkettő megtalálható a fogakban és csontok. A szialolitok képződését elősegíti a megváltozott nyálösszetétel metabolikus betegségek összefüggésében vagy gyulladás után és / vagy szűkült mirigycsatorna, többek között mumpsz betegség után gyermekkor vagy azzal összefüggésben cisztás fibrózis.
Fontos azonban tudni, hogy nem minden nyálkő közvetlenül a nyálmirigy gyulladását okozza. Mint már említettük, szinte az összes kő a mandibularis nyálmirigyek területén fejlődik ki. Ezt a területet azonban alig befolyásolja a gyulladás, ellentétben a fültőmirigyekkel, amelyek mirigycsatornáiban a 2 kőből csak körülbelül 10 képződik.
Mindazonáltal egy ismert követ meg kell figyelni a rosszabb következmények elkerülése vagy az időben történő visszatartás érdekében. Mindegyik esetben szegény szájhigiénia felgyorsítja a gyulladásos folyamatot, mivel a baktériumoknak és / vagy vírusoknak nem először kell telepíteniük a szájüreget. A Heerfordt-szindrómában, amely főleg fiatal nőknél figyelhető meg, és a Sjögren-szindrómához hasonlóan autoimmun betegség, antitest indukálta a könny- és fültőmirigyek mirigyszövetét is.
A tünetek hasonlóak a Sjögren-szindrómához. A Heerfordt-szindrómában szenvedő nők gyakran emellett szenvednek szarkoidózis. Ismétlődő nyálmirigy-gyulladás a nyálmirigyek és a mirigycsatornák területén fellépő daganatok kapcsán is előfordulhat, amelyek összeszűkítik vagy teljesen bezárják a kiválasztó csatornákat.
A mumpsz a leggyakoribb vírus által kiváltott nyálmirigy-gyulladás, pontosabban a fültőmirigyek gyulladása gyermekekben és serdülőknél, és az úgynevezett paramyxo vírus okozza. Köznyelven a betegség mumpsz néven is ismert, mert a gyulladt parotid mirigyek duzzanata miatt a fülek előre nyúlnak a betegség során. A fertőzést az okozza csíra levegőben.
A beteg ember apró cseppeket, úgynevezett aeroszolokat ürít, például beszéd, tüsszögés és köhögés esetén. Ezek az aeroszolok tartalmazzák a vírust, amely végül más gyerekeket is megfertőzhet belélegzés. Emiatt a beteg gyermekeknek otthon kell maradniuk; egyrészt, hogy megkönnyítsék magukat, másrészt ne fertőzjenek meg más gyerekeket mumpszkal.
A mumpsz vírus szempontjából az a veszélyes, hogy nemcsak azok a gyermekek fertőzőek, akiknek már vannak tünetei, hanem azok a gyermekek is, akiknek már voltak tüneteik, mert az érintett gyermek a vírust körülbelül egy héttel a tünetek megjelenése előtt és egy héttel a csillapodásuk után üríti ki. A vírus általában mindkét parotid mirigyet megtámadja és megfertőzi. Miután a vírus bejutott egy korábban egészséges testbe, egy kis időbe telik a szaporodás és a megtelepedés.
Ezt az időt inkubációs periódusnak nevezzük. A mumpsz vírussal két-négy hét. Kezdetben a gyerekek fáradtnak és gyengének tűnnek, mint más vírusfertőzéseknél.
Nincs is étvágyuk. A betegség során a fültőmirigyek a legtöbb gyermeknél megduzzadnak, megnagyobbodtak és fájdalmasan tapinthatók. A betegség folyamán enyhe hőmérséklet-emelkedés léphet fel a beteg gyermeknél.
Van azonban kisebb számú olyan gyermek is, aki szintén mumpszban fertőzött, és nem mutat semmilyen tünetet vagy betegségérzetet. Mivel a mumpszot vírus okozza, az egyetlen ésszerű terápia az, amely enyhíti a gyermek tüneteit és a betegség tüneteit. Sajnos nincs olyan terápia, amely kifejezetten megtámadja és elpusztítja a vírust.
A tüneti terápia magában foglalja a hideg borogatásokat fej a gyulladt fültőmirigyek mentén. Láz és a fájdalom gyógyszeres kezeléssel csökkenthető. A további terápia részletes tisztázása érdekében azonban továbbra is tanácsos orvoshoz fordulni.
A betegség hét-tizennégy napon belül következmények nélkül gyógyul. Miután a fertőzés áthaladt, egész életen át tartó immunitás van, ami azt is megmagyarázza, hogy miért a betegség csúcskora gyermekkorban és serdülőkorban van. A nyálmirigy-gyulladás akut és krónikus formája egyes tünetekben is eltér. Akut sialadenitis által érintettek gyakran panaszkodnak a nyálmirigyek hirtelen, egyoldalú duzzadására, gyakran nyomással fájdalom.
A fertőzött mirigy durva vagy kemény érzés érinti, amikor megérinti. A fedőréteg a gyulladás miatt túlmelegedhet és vörös lehet. Gyakran van jelölés az arc duzzanata.
Ha az akut nyálmirigy-gyulladás bakteriális eredetű, genny a szájüregbe engedhető. Vírusos nyálmirigy-gyulladás esetén gyakran mindkét oldal érintett; bakteriális gyulladás esetén általában az egyik oldal érintett. A bakteriális gyulladással ellentétben nem gennyes, hanem vizes váladék keletkezik.
Étkezéskor és rágáskor a fájdalom fokozódhat, mivel a nyálmirigyek többet dolgoznak az étkezés során, és több nyál keletkezik az étel megnedvesítésére és felhasználására, valamint a szájüregbe történő szállításra. Mivel a gyulladt szövet megduzzad és akadályozza a nyál kiáramlását, ez további nyomást gyakorol az amúgy is érzékeny nyálmirigyre, ami később még jobban megduzzad és még nagyobb fájdalmat okoz. Néhány szenvedő olyan súlyos fájdalomtól szenved, hogy nehezen nyitja ki a száját vagy nyeli.
A megfelelő izmok a mirigyek közvetlen közelében helyezkednek el, és mozgásukkor irritálják a gyulladt nyálmirigy szövetet. A test a gyulladásra reagál láz. Környező nyirok a csomópontok a nyálmirigy-gyulladás következtében is megduzzadhatnak, és tapintáskor összekeverhetők vele.
Azáltal, hogy előkészíti a vér megszámolni és értékelni a gyulladás paramétereit, például a fehérvérsejtek, a kezelőorvos megtalálhatja a gyulladás jelenlétére utaló jeleket. A nyálmirigyek krónikus gyulladása több hétig is eltarthat. Az akut formával ellentétben a megjelenés nem hirtelen, hanem a tünetek fokozatos súlyosbodása jellemzi hetek alatt.
Ezenkívül a nyálmirigy gyulladásának visszatérő előfordulása jellemző a krónikus formára. Miután a krónikus gyulladás elérte a csúcsát, az érintett nyálmirigy is fájdalmas és tapinthatóan megkeményedett. Időnként tejes, szemcsés váladékot választ ki, amely tartalmazhat is genny.
A nyálmirigyek krónikus gyulladása általában az egyik oldalon fordul elő, de az oldalt visszaesésről visszaesésre változtathatja. Ha egy nyálkő a betegség oka, időnként a mirigycsatornában keményedésként érezhető, méretétől függően. Ha egy duzzadt, megnagyobbodott nyálmirigy tapint, fontos, hogy orvoshoz forduljon, és megbeszélje vele a további eljárást.
Ha túl sokáig vár, és a nyálmirigy-gyulladás oka nincs megfelelően ellensúlyozva, súlyos szövődmény lehet tályog, azaz a kolonizált baktériumok által okozott gennyes felhalmozódás. A veszélye tályog az, hogy betörhet vér hajók és a legrosszabb esetben a baktériumok később életveszélyt okozhatnak vérmérgezés. Az orvos általában a klinikai tünetek alapján és az érintett személlyel megbeszélve, vagy legalábbis a gyanú alapján felállíthatja a diagnózist.
A nyálas szervek mirigyszövetének gyulladásának jelenlétére utal a duzzanat és nyomásfájdalom ezen a területen, valamint az étkezés közbeni kellemetlenségek növekedése. A. Korábbi besugárzása fej és a nyak területe és bizonyos gyógyszerek bevitele a megfelelő tünetekkel együtt jelezheti a nyálmirigyek gyulladásának jelenlétét. Ha a gyulladás ismételten előfordul, és az érintett személy reumatikus betegségekben is szenved, ez krónikus gyulladásos formát jelez az orvos számára.
A szájüreg vizsgálatakor egyes betegeknél gyulladásos változások figyelhetők meg, különösen bakteriális és vírusos nyálmirigy-gyulladásban szenvedők. Ha bakteriális gyulladás gyanúja merül fel, az orvos megpróbálja masszázs a genny ki a mirigyszövetből és a csatornarendszerből, hogy megerősítse gyanúját. A kenetvizsgálat hasznos lehet bakteriális nyálmirigy-gyulladás esetén annak kiderítése érdekében, hogy a kiváltó kórokozó melyik antibiotikumra reagál, így célzott terápiát lehet kezdeni.
Ha a nyálkövek kiváltó tényezőként szerepelnek, akkor azok finoman kimutathatók egy ultrahang vizsgálat. A diagnosztikai módszer segítségével daganatok vagy esetleges tályogok is megfigyelhetők. Ritkán történik a képalkotás MRI, CT vagy a nyálmirigy-csatornák endoszkópos vizsgálata diagnosztikai eszköznek tekintett kis kamerával. Az endoszkópos vizsgálat indikációi az autoimmun betegség gyanúja, mint kiváltó ok, mivel az eljárás során mintaanyagot lehet szerezni és megvizsgálni. Ezenkívül a mirigycsatorna a vizsgálat során leöblíthető és megszabadulhat a kövektől. A vizsgálat hátránya, hogy alatt kell elvégezni helyi érzéstelenítés.
