Neurosyphilis: okai, tünetei és kezelése

A neurosyphilis egy olyan szindróma, amely késői következményeként alakulhat ki szifilisz fertőzés. Pszichiátriai és neurológiai deficitként nyilvánul meg. A neurosyphilist neuroloknak vagy kvaternereknek is nevezik szifilisz (negyedik stádiumú szifilisz).

Mi az a neurosyphilis?

A neurosyphilis kezeletlenül vagy hiányosan meggyógyulva alakulhat ki szifilisz a betegség messze előrehaladott. Ezután a betegség átterjed a központi idegrendszer. Évtizedek telhetnek el a szifilisz fertőzés és a neurosyphilis kitörése között. Ennek megfelelően a megjelenés kora általában a középső és az előrehaladott életkor. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. Ha a szifilisz betegségét alaposan és időben kezelik, elegendő idő áll rendelkezésre a neurosyphilis kitörésének megakadályozására.

Okok

A neurosyphilis a szifilisz fertőzés előrehaladott stádiumában alakul ki. Ez egy szexuális úton terjedő betegség a Treponema pallidum baktérium okozza. A születendő gyermek fertőzött anya általi fertőzése is lehetséges. A neurosyphilis az összes szifiliszben szenvedő beteg körülbelül 10-20% -ában alakul ki. Míg a neuroszifilisz a pszichiátriai kórházi kezelés egyik legáltalánosabb oka volt a korábbi évszázadokban, a jó kezelési lehetőségeknek és a jobb diagnosztikának köszönhetően mára ritkává vált az iparosodott országokban. Azokban az országokban, ahol még nem áll rendelkezésre megfelelő orvosi ellátás és ezáltal a szifilisz időben történő diagnosztizálása és kezelése, a neurosyphilis továbbra is gyakori szövődmény.

Tünetek, panaszok és jelek

A neurosyphilis korai szakaszában az irritáció tünetei agyhártya leggyakoribbak. Ezek különösen súlyosak fejfájás valamint a koponya bénulása idegek. Az érintett koponyaidegtől függően ezek a parézisek különböző tüneteket okozhatnak. Például a szaglóideg bénulása szaglási rendellenességekhez vezet, míg az ill látóideg eredmények látászavarok. A korai neurosyphilis az úgynevezett polyradicularis szindróma révén is megnyilvánulhat. Ennek tipikus tünetei ideggyökér irritáció olyan érzékelés, mint bizsergés, fájdalom vagy zsibbadás az érintett ideggyökér területén. Ritkán, gyulladás az agyhártya (agyhártyagyulladás) A nyak merevség és kivételesen súlyos fejfájás a korai neurosyphilisben látható. A késői neurosyphilisben, amely a szifiliszben szenvedő betegek csak egytizedében fordul elő, gyulladás of vér hajók az agyhártya, agyés gerincvelő gyakori. Azok a területek, amelyeket ezek az artériák általában ellátnak, ezután alulkínálatot mutatnak oxigén és tápanyagok. Ez olyan tüneteket eredményez, mint a teljes vagy hemiplegia, a koponyaideg hiánya, az érzékszervi zavarok és a rohamok. A betegség során a tabes dorsalis klinikai kép tovább fejlődhet. A gerinc hátsó részét elsősorban a vibrációs érzés zavara, valamint a helyzet és a motor érzékének zavara jellemzi.

Diagnózis és lefolyás

Neuroszifilisz gyanúja esetén a mögöttes szifiliszt először a vér teszt. A neurosyphilis a cerebrospinalis folyadék vizsgálatával diagnosztizálható. Ez magában foglalja a gerincvelő és mintát vesz. Bizonyos antitestek és megemelkedett fehérjeszint detektálható az idegfolyadékban, ami következtetéseket enged levonni a neurosyphilisről. A neurosyphilis kitörésekor kezdetben egy gyulladás az agyhártya, amely látászavarokban nyilvánul meg - itt jellemző a kettős képek látása. Hosszabb idő elteltével ezt az úgynevezett meningovaszkuláris stádiumot követheti a parenchymás stádium, amelyben a agy elpusztul. Ez abban nyilvánul meg fejfájás, alvászavarok, a végtagok bénulása, jellemváltozások, téveszmék, emlékezet rendellenességek, hallucinációk és rohamok. A betegek elveszítik mentális képességeiket, erősen zavartnak és dezorientáltnak tűnnek. Néhány tünet hasonlít az életkorhoz demencia. Míg a meningovaszkuláris stádiumból a parenhimális stádiumba való átmenet gyakran sok évig tart, a agy szövet és ezáltal a beteg mentális romlása gyorsan halad. Az utolsó lépés az úgynevezett tabes dorsalis, amelyben az ideghüvelyek, az ideggyökerek és az idegcsomók megsemmisülnek. Ez ahhoz vezet inkontinencia és érzéketlenség az iránt fájdalom és hőmérsékleti ingerek, így a betegek néha nem veszik észre a fertőzötteket sebek vagy véletlenül leforrázzák magukat. Ezen kívül járási zavarok és veszteség is vannak reflex egészen a teljes bénulásig.

Szövődmények

A neurosyphilis, ha nem kezelik, mindig késői következményekhez vezet, amelyek végzetesek lehetnek a kialakuló szövődmények miatt. Mivel a neurosyphilis már a szifilisz szövődménye, a legfrissebb speciális kezelést igényel. A megsemmisült ideg- és agyszövethez kapcsolódó szövődmények például érzékszervi zavarokból származnak. Az érintett személyek nem veszik észre sebek és gyulladások, amelyek képesek vezet a szövethalálig. Túlérzékenység is előfordulhat. Sok mindennapi dolgot az érintettek már nem tudnak végrehajtani. A neurosyphilis előrehaladtával megváltozott személyiségstruktúra társadalmi elidegenedést okoz. Így az érintett személyek gyakran félreértést érezhetnek és agresszívvé válhatnak a rokonokkal szemben. Ez lehet vezet a teljes elszigeteltségre, ami különösen megterheli az érintetteket, ha egyszerre válnak gondozottá. Mivel a bénulás a idegek előrehaladtával az érintettek hamarosan ápolói esetté válnak, az összes kapcsolódó szövődménnyel (felfekvések kockázata, magányosság, alultápláltság). Ez leginkább az agy vagy az agyhártya előrehaladott gyulladásának köszönhető. Ezt krónikus progresszívnek nevezik agyhártyagyulladás or agyvelőgyulladás. A tabes dorsalis (gerincvelő atrófia) súlyos motoros korlátokhoz vezet, és ezáltal megnő a balesetek kockázata az esések vagy a tárgyak helytelen használata miatt.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a tipikus csomókat észlelik az intim területen, akkor konzultálni kell a nőgyógyásszal vagy az urológussal. Az elsüllyedt központú növekedések előrehaladott neurosyphilisre utalnak, amelyet azonnal tisztázni és kezelni kell. Legkésőbb orvosi tanácsra van szükség, ha további tünetek, például láz or ízületi fájdalom hozzáadódnak a a bőr megváltozik. A betegség fázisokban fordul elő, és hetekig vagy hónapokig észrevétlen maradhat. Ez még fontosabbá teszi, hogy orvosi segítséget kérjen védtelen nemi aktus vagy kapcsolatfelvétel után egy esetlegesen fertőzött személlyel. Ha a fenti kiváltó okokkal kapcsolatban szokatlan fizikai panaszokat észlelnek, amelyek más oknak nem tulajdoníthatók, a legjobb, ha kapcsolatba lép az orvossal. Azoknak az anyáknak, akik a gyermek születése után észlelik a szifilisz tipikus jeleit, orvoshoz kell fordulniuk. Így kell azoknak is, akik a megfelelő tüneteket észlelik a vér transzfúzió és olyan emberek, akiknél már egyszer diagnosztizálták az STD-t. Hormonális tünetekkel küzdő emberek ill immunhiány beszél neurosyphilis gyanúja esetén háziorvosuknak. A háziorvos mellett a nőgyógyász, az urológus vagy a belgyógyász is konzultálhat. A kezelésben részt vehet a bőrgyógyász is. A kezelés során fontos az orvossal való szoros konzultáció, hogy a terápia a betegség egyéni lefolyásához igazítható.

Kezelés és terápia

A szifilisz betegség kezelése akkor is lehetséges, ha az a neuroszifilisz stádiumába lépett. Penicillin elsősorban erre a célra használják. A neurosyphilis által elpusztított agy és gerincvelő idegszövete azonban már nem képes regenerálódni. A szifilisz-fertőzés ok-okozati kezelése azonban megakadályozhatja az idegsejtek további hanyatlását.

Kitekintés és előrejelzés

A neurosyphilis a szifilisz késői következményeként fordul elő. Kezelés nélkül a betegség az érintett személy idő előtti halálához vezet. Az érintettnek mielőbb konzultálnia kell orvosával a tünetek enyhítése és a jó prognózis érdekében, hogy a szükséges kezelési lépéseket meg lehessen kezdeni. Egy drogban terápia, a kórokozók megakadályozzák a terjedését. Ugyanakkor a készítményekben található hatóanyagok megölik és később eltávolítják őket a szervezetből. Fokozatosan javul a Egészség. A további tanfolyam során teljes helyreállítás is lehetséges. Ennek előfeltétele, hogy ne forduljon elő visszafordíthatatlan kár. Ha az érintett személynél az idegszövet károsodását észlelik, a prognózis romlik. Ezekben az esetekben hosszú távú következmények következnek be, mivel a gerincvelő, valamint az agy már nem képes regenerálódni. A kezelés célja ekkor az egyénileg jelentkező panaszok rendszeres ellátása és az életminőség javítása. A betegség ezen lefolyása alatt a lehető legjobb alkalmazás ellenére már nem sikerül a gyógyulás terápia mód. Mindazonáltal a szifilisz-betegség terjedése és így annak progressziója megakadályozható. Az érintett életét már nem veszélyezteti a igazgatás a gyógyszeres kezelés. A jelenlegi Egészség feltétel érzelmileg megterhelő lehet. Ezért megnő a másodlagos mentális rendellenesség kialakulásának kockázata.

Megelőzés

A neurosyphilis a szifilisz fertőzés szövődménye. Tehát a megelőzés legjobb módja a szifilisz fertőzés megelőzése. Mivel ez a szexuális úton terjedő betegség, felelős szexuális magatartásra van szükség ehhez a célhoz. A ... haszna óvszer nemcsak a szifilisz fertőzés ellen véd, hanem más súlyos betegségek ellen is. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szifilisz - például a HIV-vel ellentétben - orális szex és más szexuális kapcsolatok útján is átvihető. A neurosyphilis megelőzéséhez elengedhetetlen egy meglévő szifilisz-betegség gyors és következetes kezelése. Ily módon elkerülhetők a súlyos másodlagos betegségek, például a neurosyphilis.

Követés

A nyomon követés során a betegeknek továbbra is olyan gyógyszert írnak fel, mint pl penicillin a szifilisz gyógyulásának biztosítása érdekében. A terápia után fontos a rendszeres ellenőrzés. Fizikai vizsgálatok, rendszeres beteginterjúk és laboratóriumi vizsgálatok biztosítják a betegség teljes gyógyulását vagy a szövődmények gyors felismerését. Különösen a cerebrospinalis folyadékot ellenőrizzük. A beteg állapota Egészség a CSF-leletek és a szerológiai tesztek alapján pontosan meghatározható. Ha az értékek 24 hónap elteltével nem feltűnőek, ez gyógyulást jelez. Ha a neurosyphilis megismétlődik, a szükséges kezelést intézkedések azonnal kezdeményezhető. Az STP munkacsoport a kontroll után három, hat és tizenkét havonta ellenőrző vizsgálatokat javasol. Az intervallumok meghosszabbításának előfeltétele a titer legalább négyszeres csökkenése. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy a kezelést újra kell kezdeni. Sikeres terápiával a tünetek további szövődmények nélkül gyógyulnak. Kilenc-tizenkét hónapon belül a beteg tünetmentes. Az utógondozás két év után megszüntethető, feltéve, hogy a CSF vizsgálat során nem észleltek rendellenességet. Utánkövetés intézkedések mindig a betegség egyedi lefolyásán, a beteg alkatán és számos más tényezőn alapulnak.

Mit tehetsz te magad

A neurosyphilis, mint a kezeletlen vagy akár rezisztens szifilisz súlyos szövődménye, nem tesz lehetővé olyan önsegítő lehetőségeket, amelyek közel állnak a terápiához. A szifilisz bakteriális kórokozójának kezelése nem lehetséges hazai jogorvoslati, alternatív terápiák vagy más felajánlott gyógymódok. Az egyetlen lehetséges gyógymód az erős használata antibiotikumok. Eközben az orvosi kutatások jelenlegi állása alapján az engedély nélküli gyógyszerek és az engedély nélküli orvosok által fel nem írt anyagok szigorúan nem ajánlottak. Vannak azonban olyan módszerek, amelyekkel a szenvedő jobban képes túlélni a tüneteket. Például, masszázs, forró fürdők vagy hűtés segíthet fájdalom hogy következik be idegkárosodás vagy bénulás. Ez személyenként változik. Ez azonban csak ideiglenesen enyhíti ezeket a tüneteket. Közben egyéb önsegítés intézkedések az okozott tünetektől függ. Különösen a neurosifilishez társuló pszichológiai tünetek esetén alig állnak rendelkezésre önsegítő intézkedések. A idegrendszer A neurolok okozta betegeket célzott képzéssel részben kompenzálhatják az érintettek. A gyógyszeres terápián átesett neurosifiliszben szenvedő személyek ezért különféle testgyakorlatokkal és kognitív képzés. A típust és mértékét a kezelőorvossal kell meghatározni.