A neurodegeneratív betegségek olyan betegségek, amelyek fő jellemzője az idegsejtek progresszív pusztulása. A legismertebbek között vannak Alzheimer-kór betegség, Parkinson kórés izomsorvadásos laterális szklerózis (ALS). Ezenkívül ritkább betegségek, mint pl Creutzfeldt-jakob betegség és a Huntington-kór ebbe a csoportba tartoznak.
Mik azok a neurodegeneratív betegségek?
A neurodegeneratív betegségek általában idősebb korban fordulnak elő - ellentétben a fiziológiai öregedési folyamattal, az idegsejtek lebomlása gyorsabban és nagyobb mértékben halad előre. Ennek eredményeként a mentális és fizikai képességek súlyos károsodása következik be és növekszik. Az idegsejtek kóros lebontási folyamatai általában a agy, de az egész központi részre is hatással lehet idegrendszer. A várható élettartam növekedése miatt a neurodegeneratív betegségek egyre fontosabbá válnak; az intenzív kutatások ellenére a gyógyítás még nem lehetséges.
Okok
A patológiás idegsejtek degenerációjának okai még nem tisztázottak. A genetikai tényezők szerepet játszanak, csakúgy, mint a fehérje-anyagcsere rendellenességei, amelyek következtében a fehérje lerakódik vezet az idegsejtek haláláig a agy. Az emberi test többi sejtjétől eltérően agy a sejtek általában nagyon hosszú életűek, de csak korlátozottan képesek regenerálódni. Ezért a szervezet idő előtti halálát nehéz kompenzálni. A fertőzéseket és a gyulladásos folyamatokat, a környezeti toxinokat és a traumás agykárosodást szintén kiváltó okként tárgyalják. Akár kockázati tényezők mint például elhízottság, magas vérnyomásés cukorbetegség A mellitus egy neurodegeneratív betegség kialakulását is elősegíti, még nem tisztázott teljesen.
Tünetek, panaszok és jelek
Az egyes betegségek tünetei az érintett ideg típusától függenek. Ban ben Parkinson kórpéldául a hormont termelő idegsejtek dopamin, ami szükséges a összehangolás mozdulatok, meghal: Ennek eredményeként a tipikus remegés, merev járás és lelassult mozgások. Ban ben Huntington-kór, amely örökletes, önkéntelen mozgások a fej és a végtagok először észrevehetők, majd beszéd- és nyelési rendellenességek következnek. Alzheimer-kór a betegséget az egyre növekvő feledékenység jellemzi, amely messze meghaladja a normális szintet - még az időbeli és a térbeli tájékozódás is egyre nehezebbé válik. Ban ben izomsorvadásos laterális szklerózis, ami fiatal korban is előfordulhat, csak az izommozgásokért felelős idegsejtek (motoneuronok) érintettek, ami a spasztikus bénulás és a fokozódó izomgyengeség révén válik észrevehetővé. Mint Parkinson kór, az intellektuális képességeket általában nem befolyásolja ez a rendellenesség, de depresszió, alvászavarok és szorongás gyakran jelentkeznek a fizikai tünetek következtében.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A diagnózist részletes interjú és a beteg és hozzátartozóinak vizsgálata előzi meg: a szembetűnő mozgászavarok vagy a mentális képességek jelentős károsodása már kezdeti információt nyújt a klinikai képről. Ha demencia gyanúja merül fel, a pszichológiai tesztek további nyomokat adnak. A műszaki vizsgálati eljárások magukban foglalják a számítógépes tomográfiát, mágneses rezonancia képalkotás és mágneses rezonancia képalkotás, amelyek felhasználhatók az agy kóros változásainak vizualizálására. Az egyéb betegségek kizárása érdekében átfogó vér vizsgálatokat végeznek - a cerebrospinalis folyadék (CSF) vizsgálata megerősítheti a gyanút Alzheimer-kór betegség vagy Parkinson-kór. Genetikai teszteket alkalmaznak olyan örökletes betegségek kimutatására, mint pl Huntington-kór. A megerősítés érdekében mérjük az elektromos izomaktivitást és az idegvezetési sebességet izomsorvadásos laterális szklerózis (ALS) és gerinc izom atrófia. Néhány neurodegeneratív betegségben, mint pl Creutzfeldt-jakob betegség, az agyhullámok változásai észrevehetőek az elektroencefalogramon (EEG). A mentális és / vagy fizikai képességek elvesztése az évek során folyamatosan halad minden neurodegeneratív betegségben. Az előrehaladott stádiumban az önálló életvitel általában már nem lehetséges.
Szövődmények
A neurodegeneratív betegségek mindig előrehaladnak és gyakran vezet súlyos szövődmények a késői szakaszban. Ezért a legfontosabb feladat a degeneráció folyamatának lelassítása. A fellépő szövődmények az adott betegségtől is függenek. Például, Alzheimer kór a kognitív képességek progresszív hanyatlása jellemzi. Mint sok más neurodegeneratív betegség, az Alzheimer-kór sem halálos betegség. A betegség késői szakaszában azonban az érintett beteget az ápolószemélyzetnek folyamatosan gondoznia kell, mivel az önellátás növekvő képtelensége vezet éhezéssel vagy szomjúsággal halálra. A létfontosságú gyógyszerek szedését sem lehet már biztosítani. Ezen túlmenően a neurodegeneratív betegségek, például az Alzheimer-kór vagy a Parkinson-kór későbbi szakaszokban más szövődményekhez is vezethetnek, például a légutak (tüdőgyulladás), dysphagia a nyelés teljes leállításáig, vagy életveszélyes esések. Az egyik legsúlyosabb ilyen típusú betegség a Huntington-kór. Maga a Huntington-kór mindig halálhoz vezet, amely általában 15 évvel a diagnózis után következik be. A betegség folyamán az energiafogyasztás folyamatosan növekszik, és étkezési problémák jelentkeznek. Mint sok neurodegeneratív betegség esetében, a Huntington-kór is fokozott öngyilkossági kockázattal jár. Jelenleg nincs oksági ok terápia bármilyen neurodegeneratív betegség esetén. Csak a tünetek enyhíthetők.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha remegő kezeket vagy nyugtalan végtagokat észlelnek a betegtársak az érintett személynél, akkor a megfigyelést nyíltan meg kell vitatni és nyomon kell követni. Ha a rázás továbbra is fennáll vagy fokozódik az intenzitása, orvoshoz kell látogatni a tünetek tisztázása és a diagnózis felállítása érdekében. Ha változások vannak a szokásos mozgásokban, lelassult a mozgás vagy merev járás van, a tünetek vizsgálata javasolt. Zavarok összehangolás, a szokásos sporttevékenységek során jelentkező problémák és a balesetek fokozott kockázata a szabálytalanság jelei, amelyeket orvosával kell megbeszélni. Ha szokatlan fej a mozgások nyilvánvalóak, aggodalomra ad okot, és orvoshoz kell fordulni. Ha emlékezet problémák alakulnak ki, feledékenység vagy zavarok fordulnak elő a megtanult készségek felidézésében, orvosra van szükség. Ha az érintett panaszkodik a nyelés kellemetlenségéről, étvágytalanságvagy súlyváltozást mutat, orvoshoz kell fordulni. A hangulatváltozásokat, a depressziós viselkedést, az apátiát és a társadalmi életből való kivonulást orvosával kell megbeszélni. Az alvászavarok, a diffúz szorongás, valamint a fizikai teljesítőképesség csökkenése azt a betegséget jelzik, amelynek fellépésére szükség van. Bénulást vagy általános mozgásszervi panaszokat kell kivizsgálni.
Kezelés és terápia
A neurodegeneratív betegségek az intenzív kutatások ellenére még nem gyógyíthatók. Ezért a cél terápia lassítani a progressziót. A PD lefolyását pozitívan befolyásolhatja szerek amelyek kompenzálják a dopamin a betegség hátterében álló hiány: Sok esetben a tünetek évekig stabilak maradnak, bár a kellemetlen mellékhatások nem ritkák. Jó eredményeket lehet elérni egy agy beillesztésével is pacemaker mert mély agyi stimuláció - mivel a műtét nem mentes a kockázatoktól, csak a gyógyszeres lehetőségek kimerülése után végezzük. Célzott összehangolás a mozgásgyakorlatok pedig ellensúlyozzák az izomgyengeséget és az izomfeszültséget, amely neurodegeneratív betegségekben fordul elő. Hang és beszédterápia szintén fel lehet tüntetni. Ha, mint a Alzheimer kór, a hangsúly a mentális képességek csökkenésére irányul, pszichoterápia és a emlékezet képzést alkalmaznak a gyógyszeres kezelés mellett. Az etetőcső biztosítja az élelmiszer-bevételt az amiotróf laterális szklerózis (ALS) előrehaladott stádiumában, amelyben a légzési aktivitás mechanikus támogatására is szükség lehet. A hagyományos orvosi mellett terápia, alternatív kezelési módszerek - mint pl csontkovácsolás or akupunktúra - egyes esetekben a tünetek enyhítésében is segíthet.
Kitekintés és előrejelzés
A neurodegeneratív betegségben diagnosztizált betegek kedvezőtlen előrejelzést kapnak. Bár a betegség intenzitását és az alapbetegség előrehaladását egyedileg kell értékelni, az idegsejtek bomlása mindenki számára közös. A kognitív degradációs folyamatok lelassulhatnak, ha a diagnózist korán felállítják, és a terápiát a rendellenesség korai szakaszában kezdik meg. Ezeket azonban nem akadályozzák meg teljesen. Ugyanakkor nincs esély arra, hogy a már sérült idegsejtek regenerálódjanak. Az alapbetegség középpontjában alapvetően a jelenlegi életminőség javítása és a további lebomlási folyamatok késleltetése áll. Az érintett várható életkor csökken. Ha nem kérnek orvosi ellátást, általában gyorsabb állapotromlás Egészség látható. Gyakran már nem lehet megbirkózni a mindennapokkal segítség nélkül. A mentális képességek zavara mellett a betegség további lefolyása a mobilitás elvesztéséhez is vezet. A zavartság, a dezorientáció és a balesetek fokozott veszélye áll fenn. Az alapbetegségek súlyos érzelmi terhet rónak a betegre és a hozzátartozóira is. Ezért a betegség további fejlődésére vonatkozó prognózis készítésekor az a mentális betegségek figyelembe kell venni. Ezek az általános helyzet további romlásához vezetnek, mivel a fizikai lehetőségek alakulására is kedvezőtlen irányt mutatnak.
Megelőzés
A neurodegeneratív betegségek okai még nem teljesen ismertek. E csoport legalább néhány betegsége bizonyosan genetikai tényezőkön alapszik: a célzott megelőzés ezért csak korlátozott mértékben lehetséges. Legalábbis a Alzheimer kór, egészséges életmód, rengeteg testmozgással, mentális kihívásokkal, de a szükséges felépülési fázisokkal is pozitívan hat. Bizonyos környezeti toxinok (peszticidek, nehéz fémek) gyanítják, hogy népszerűsítik a PD-t - ezért az ilyen termékekkel való érintkezést lehetőleg el kell kerülni. A korai felismerés fontos szerepet játszik: ha a kezelés a betegség korai szakaszában kezdődik, annak progressziója gyakran jelentősen késleltethető.
Utókezelés
A neurodegeneratív betegségek alapvetően nem gyógyíthatók. Sőt, menthetetlenül haladnak, és hosszú távon megfosztják a betegeket függetlenségüktől. Ezért az érintett egyének életük végéig mindig hosszú távú utógondozástól függenek. Így az utógondozás minősége meghatározza az érintettek életminőségét is. Az utógondozás típusa viszont függ a megfelelő betegségtől és a betegség fázisától. Enyhe esetekben a testmozgás és a mentális edzés segíthet bizonyos hiányok ellensúlyozásában a gyógyszeres kezelés mellett. Minél intenzívebben ápolják a beteget ebben a tekintetben, annál tovább tudja fenntartani önálló életmódját. Amikor azonban demencia és a mozdulatlanság fejlettebb, az érintetteknek gyakran kell szakmai támogatásra minden helyzetben és a nap minden szakában. Sok esetben ezt a segítséget már csak családtagok nem tudják otthoni környezetben nyújtani. A beteg családtagjaik gondozásában nagy segítséget nyújtanak jól képzett gondozók, akik éjjel-nappal gondozzák a beteget. Más esetekben csak az ápolási intézményben való elhelyezés garantálhatja az érintett számára a méltó életet. Neurodegeneratív betegségek nélkül demencia, mint például az ALS, szintén állandó gondozást igényelnek a mobilitás és a szervi funkciók fokozódó korlátozása miatt.
Mit tehetsz te magad
A mindennapi életben a beteggel való tartózkodása során tartózkodnia kell a hiányosságok kijavításától, intésétől vagy rámutatására. Ehelyett a sikeres dolgok elismerése és dicsérete pozitív sikerhez vezet a beteggel való kapcsolatban. Forrásait és képességeit tekintve kisebb feladatokat vagy egyszerű tevékenységeket kell kapnia. A cél nem egy feladat tökéletes elvégzése. Inkább az a szempont áll előtérben, hogy hasznosak vagyunk, és mégis képesek vagyunk valamit elérni. A hozzátartozóknak meg kell tanulniuk belépni a beteg világába és megbecsülõen bánni vele. Naomi Feil, az integratív valitáció mint a demens betegekkel folytatott kommunikáció egyik megalapítója ezt nevezte: „A másik cipőjében járni.” Ezzel elmagyarázta, hogy a beteg embert ott kell felvenni, ahol éppen van. pszichológiai, érzelmi és lelki állapotának. Csak ezen a szinten lehetséges a pácienssel való kommunikáció nagy empátiával és együttérzéssel. Kerülni kell a betegség miatti elállást. Inkább a társadalmi környezetet kell tájékoztatni és oktatni a betegség esetéről, a klinikai képről és az együttélés kísérő változásairól. A társadalmi környezet általi elfogadás és elismerés ugyanolyan fontos mind a beteg, mind a családtag számára a mindennapi életben.
