A neurinóma olyan tumor, amely Schwann sejtjeiből nő ki és jóindulatú. A daganat lokációjától függően a tünetek esetenként nagyon változhatnak; azonban, fájdalom és az idegvesztés különösen gyakori. A kezelési lehetőségek elsősorban a neurinóma és sugárzás terápia.
Mi az a neurinoma?
Neurinóma specifikus daganattípus és Schwann sejtjeiből nő ki. Ez a típusú gliasejt spirálban növekszik az idegsejtek körül, létrehozva egy elektromosan szigetelő réteget, amely növeli a jelátvitel sebességét. Az ezeken a Schwann-sejteken kialakuló neurinomák tehát károsítják a szóban forgó ideg működését. A legtöbb érintett egyén 40 és 60 év közötti; elvileg azonban a neurinoma bármely korcsoportban kialakulhat. Jóindulatú jellege miatt jóindulatú perifériás ideghüvely daganat (BPNST) néven is ismert. A neurinoma egyéb nevei a következők: Schwannoma, Schwann sejtdaganat és neurolemmoma vagy neurilemmoma. Nagyon ritka esetekben (kevesebb, mint egy százalék) a neurinoma, amely önmagában jóindulatú, rosszindulatú neurofibrosarcomává válhat. A karokat és a lábakat különösen gyakran érinti a neurofibrosarcoma, míg a neurinoma főleg a fej és a nyak.
Okok
Mint minden daganat, a neurinoma is az érintett szövet neoplazmáiból származik. Ban ben 2. típusú neurofibromatózis, a neurinoma kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Az örökletes betegség daganatképződéshez vezet a agy, a neoplazmák túlnyomórészt a vestibulocochleáris ideg körül csoportosulnak. Továbbá sok esetben a gerincvelő és más koponya idegek további daganata van. A szem rendellenességei, a bőr megváltozik, és a központi rendellenességei idegrendszer egészében szintén gyakoriak a 2. típusú neurofibromatózis. A neurinoma általános tünetein és adott esetben akusztikus neuroma, ezt a betegséget további tünetek kísérik, amelyek további daganatoknak köszönhetők. Az orvosok két altípust különböztetnek meg 2. típusú neurofibromatózis, amelynél a Feiling-Gardner típus csak 20 éves kor után jelenik meg, és lassan növekvő, központi tumorok jellemzik, míg a Wishart típusú betegség 20 éves kora előtt kezdődik, és ez az altípus sok gyorsan növekvő daganatok. Ritkábban neurinomák kísérik 1. típusú neurofibromatózis; azonban ott is statisztikailag gyakrabban fordulnak elő, és a betegség összességében gyakoribb, mint a 2. típus. A neurofibromák, a café-au-lait foltok és a Lisch-csomók mellett a írisz az 1. típusú neurofibromatosis jellemző jellemzői.
Tünetek, panaszok és jelek
Mivel a neurinoma különféle helyeken képződhet a idegrendszer, a betegség megjelenése változatos. Fájdalom gyakran az egyik tünet; hogy a test mely területe érintett, a sérült idegpályáktól függ. Bizonyos körülmények között az az ideg, amelynek Schwann-sejtjeiből a neurinoma nő, már egyáltalán nem működik. Ebben az összefüggésben bénulás léphet fel. Jellemzően a tünetek csak fokozatosan nyilvánulnak meg, növekvő mértékben és súlyosságban, mivel a neurinoma gyakran lassan növekszik. Akusztikus neuroma a schwannoma sajátos formáját képviseli. Ez egy olyan neurinoma, amely a vestibulocochleáris idegen növekszik. A VIII. A koponyaideg beidegzi a belső fület, és jelentős mind a hallás, mind az érzék szempontjából egyensúly. Akusztikus neuroma akusztikus panaszként nyilvánul meg, mint pl fülzúgás és hallásproblémák, valamint egyensúly problémák és szédülés. Egyéb lehetséges tünetek: hányinger, hányás, arczsibbadás, arcbénulás, csökkent nyomásérzékenység és külső érintés hallójárat, kettős látás, fülfájás és fejfájás.
Diagnózis és a betegség progressziója
A klinikai kép alapján a neurológusok gyakran már nagyjából szűkíthetik, hogy hol rejlik az egyéni panaszokhoz vezető idegi rendellenesség oka. Vizsgálat felhasználásával mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy más képalkotó technikák vizualizálják a daganatot, és képesek lehetnek más okok és tényezők feltérképezésére is. A képalkotás korlátozott felbontása miatt ebben a folyamatban nem mindig fedezhetők fel olyan nagyon kicsi daganatok, amelyek még nem okoznak korlátozást.
Szövődmények
Bár a neurinoma jóindulatú és lassan növekvő daganat, hosszú távú szövődményeket okozhat, amelyek megkövetelik a tumor műtéti eltávolítását. Amikor a daganat még kicsi, általában nincsenek tünetek. A nagyobb neurinómák azonban gyakran kiszorítják a szomszédosakat idegek, ami a megfelelő Egészség panaszok. Ha a neurinoma az ágyéki gerincben található, krónikus hát fájdalom ami a lábakba sugárzik, akkor fordul elő, ha a daganat elég nagy, a szomszédosak összenyomódása miatt idegek. Ha a daganat továbbra is nő, kialakulhat a megfelelő ideg által szolgáltatott izomgyengeség. Ha a neurinoma a nyaki gerincben található, akkor hosszú távú lesz krónikus fájdalom sugárzik a karokba és az érzékszervi zavarok ezen a területen. A neurinoma a gerinccsatorna akár vezet nak nek kétoldali bénulás. Nincs sok hely a gerinccsatorna, így a szomszédos idegek elmozdulása extrém esetekben funkcióvesztést okozhat. Neurinoma jelenlétében a ujj vagy kéz, a szomszédos idegek összenyomódása bizsergést és zsibbadást okozhat. Ha a hallóidegek érintettek, halláskárosodás süketségre, szédülés és a fülzúgás néha fejlődni. Veszélyes szövődmény a koponyaűri nyomás növekedése a cerebrospinalis folyadék torlódásáig, a agy származik. Nagyon ritka esetekben a tumor rosszindulatú degenerációja is előfordul.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azonnal orvoshoz kell fordulni, amint a szervezet első diffúz szabálytalanságai már megjelennek. Mivel a neurinoma daganat, mindig körültekintően kell eljárni. Még jóindulatú daganatok esetén is a lehető leghamarabb tisztázni kell, hogy a rosszindulatú betegségek kizárhatók legyenek. A duzzanatot, a fájdalmat vagy a test fekélyeinek kialakulását orvosnak kell bemutatni. Ha mozgáskorlátozások, általános mozgási zavarok, valamint járás bizonytalansága van, orvosra van szükség. Az érzékszervek funkciójának elvesztése, hányinger, hányás, érzékszervi zavarok vagy zsibbadás bőr vizsgálni és kezelni kell. Ha az érintett személy látása vagy hallása megváltozik, aggodalomra ad okot. Kettős képek látása, csökkent hallás, fülfájás, nyomásérzet a fejvagy fejfájás a test figyelmeztető jelei, amelyeket meg kell vizsgálni. Az orvossal konzultációra van szükség, amint az arc bénulása, zavara van egyensúly, valamint az érintési ingerekre való túlérzékenység. A neurinomára jellemző a meglévő tünetek lassú növekedése. Ez fokozatos rosszulléthez, teljesítmény csökkenéshez és általános betegségérzethez vezet. Ha az érintett személy feltétel nem javul, meg kell beszélnie a megfigyeléseket orvosával, hogy meg lehessen indítani az ok tisztázását.
Kezelés és terápia
Azonnali beavatkozás nem szükséges minden esetben. A neurinomák általában lassan fejlődnek, néha lehetővé téve a kezelő számára, hogy először megfigyelje a daganat viselkedését, mielőtt döntene a daganat típusáról terápia. A potenciális kezelési kockázatok is szerepet játszanak ebben a megfontolásban. Mint minden terápiás megközelítésnél, itt is kulcsfontosságú az egyes betegek költségeinek és hasznainak mérlegelése; átfogó ítélet nem lehetséges. Egy műtéti eljárás során az orvosok eltávolíthatják a neurinómát, hogy megakadályozzák a daganat további növekedését és ezáltal a tünetek terjedését. A neurinoma azonban Schwann sejtjeiből nő ki, amelyek elektromosan szigetelik az érintetteket idegsejt. Ezért előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania az ideg egy részét a daganattal, amely képes vezet a már előforduló tünetek fennmaradásához. Eltávolítás után egy alapos szövettani vizsgálat további betekintést nyújt a tumor természetébe. Sugárzás terápia egy másik lehetőség a neurinoma kezelésére, ionizált sugárzás alkalmazásával az érintett szövetre. Sugárzás adag és a kezelés időtartama betegtől függően változik.
Kitekintés és előrejelzés
Mivel a neurinómák általában jóindulatúak, a prognózis általában nagyon jó. A legtöbb daganat műtéti úton nehézségek nélkül eltávolítható. Ez igaz a fejlett vagy nagyobb neurinómákra is. Néhány esetben komplikációk lépnek fel, amelyek képesek vezet másodlagos károkra. Ezek a korlátozások azonban néha csak rövid életűek. A hallási rendellenességek a leggyakoribbak. Rendkívül ritkán előfordulnak a vestibularis ideg. Néhány héttel a műtét után az érintettek többsége általában teljesen egészséges. Ha a műtét során a neurinoma teljesen eltávolításra került, általában nem ismétlődik meg. Az érintettek várható élettartama normális. Ritkán a tumor egyes részeit nem lehet műtéti úton eltávolítani. Ezekben az esetekben előfordulhat megismétlődés. Az ilyen tumorkapszula sugárzással történő kezelése gyakran sikeres. A betegek körülbelül 1% -ában malignus neurofibrosarcoma alakul ki a neurinómából. Kezelés nélkül a prognózis sokkal rosszabb. A neurinoma gyakran folytatja nő és növeli a koponyaűri nyomást, ami meglehetősen veszélyes lehet az érintett személy számára. Minél korábban kezelik a daganatot, annál jobb a kilátás a kezeléssel.
Megelőzés
A neurinomák gyakran az 1. és a 2. típusú neurofibromatózissal társulva alakulnak ki. Mert mindkét forma az genetikai betegségek, az érintett egyének figyelembe vehetik ezt a tényt a családtervezés során.
Követés
A neurinoma utókezelését szorosan összehangolják a kezelőorvosokkal, de gyakran gyógytornászokkal, logopédusokkal, foglalkozási terapeutákkal vagy sportterapeutákkal is. Fontos, hogy rendszeres időközönként forduljon a radiológushoz, aki képalkotással ellenőrizheti, hogy előfordult-e kiújulás. Gyakran kárt okozott a daganat, amely eltávolítása után továbbra is tüneteket okoz. Szenzoros rendellenességek a végtagokban vagy beszédzavarokpéldául az érintett terapeuták kezelik. Ezek a terapeuták gyakran olyan gyakorlatokkal látják el a betegeket, amelyeket otthon egyedül is folytathatnak az utógondozás során. A pszichológiai támogatás gyakran nagyon fontos az érintettek számára is az utógondozás során. A daganatos betegség ismerete és az esetleges megismétlődés félelme gyakran sokkal jobban megbirkózik a barátokkal és a családdal folytatott beszélgetések, valamint a társas kapcsolatok figyelemelterelésével. Ebben az összefüggésben az önsegítő csoportok gyakran különösen hasznos elemei a neurinoma egyedi utókezelésének. Az azonos vagy hasonló betegségben szenvedők különleges megértést hoznak a tapasztalatok cseréjében, és gyakorlati tippek széles skálájával rendelkeznek a tanácsot és segítséget kérők számára. A mentális állapotot az is stabilizálhatja kikapcsolódás olyan módszerek, mint a autogén tréning vagy progresszív izom kikapcsolódás, valamint a részvétellel jóga osztályok.
Mit tehetsz te magad
A rosszindulatú neurinomát mindig orvosnak kell kezelnie. A növekedést műtéttel vagy sugárzással el kell távolítani, ill kemoterápiás kezelés a degeneráció és egyéb szövődmények megelőzésére. Jóindulatú neurinoma esetén a terápia számos önsegítéssel támogatható intézkedések és a hazai jogorvoslati. Tábornok intézkedések mint például a változás diéta és a mérsékelt testmozgás hatékonynak bizonyult. Kerülje a sót és sikér pozitív hatással lehet a növekedés növekedésére. koffein, alkohol és a cukor kerülni kell, mivel ezek az anyagok további terhet rónak a szervezetre. Műtéti beavatkozás után pihenjen és kikapcsolódás a nap rendje. A beteg ne tegye ki magát szükségtelennek feszültség és az orvos utasításainak megfelelően gondoznia kell a műtéti sebet. Ha gyulladás vagy vérzés lép fel, erről tájékoztatni kell az orvost. Végül fontos, hogy rendszeresen járjunk rák ellenőrzések. Ha megismétlődés gyanúja merül fel, a betegnek orvoshoz kell fordulnia, és tisztáznia kell a szokatlan tüneteket. A neurinómát az orvosnak mindenképpen tisztáznia kell, mert az okok önkezelése nem lehetséges.
