Bevezetés
Számos betegség teszi szükségessé a szedést metotrexát. Különösen, ha az NSAID-okra (nem szteroid gyulladáscsökkentők) nem reagálnak, metotrexát terápia jelezhető. Azonban, metotrexát aktív rheumatoid kezelésére is használható arthritis vagy súlyos formái pikkelysömör.
A metotrexát a specifikus reumaellenes gyógyszerek hatóanyagainak csoportjába tartozik, és fecskendő formájában adják be. Vagy az izomba, a bőr alá vagy egy edénybe, azaz an ütőér or ér. Azonban szájon át történő beadás, azaz a gyógyszer szedése száj, szintén lehetséges. A metotrexát azonban csakúgy, mint bármely más gyógyszer, mellékhatásokat okoz, ha nem tartják be a megfelelő feltételeket vagy ellenjavallatokat.
Hatásmechanizmus
A metotrexát (gyakran rövidítve: MTX) sejtméreg és citosztatikus hatása van. Ez azt jelenti, hogy lelassítja a sejtek szaporodását azáltal, hogy gátolja a tetrahidrofolsav képződését. A purinok és timidinek előállításához tetrahidrofolsavra van szükség.
Aki fokozott figyelmet szentelt a biológia órákon, legkésőbb most már tudja, mit kell tennie: A purinok a guanin és az adenin nukleáris bázisai, a timidin a timin nukleáris bázis része. A citozinnal együtt ez a három képezi a DNS alapszerkezetét. Ha azonban a metotrexát gátolja a DNS négy nukleáris bázisának három képződését, akkor működő DNS nem állítható elő.
Ennek következménye, hogy a sejtosztódás leáll. Mert ha azt a genetikai kódot, amelyből egy sejt felépül, nem lehet továbbadni, nem lehet sejtet előállítani. A metotrexátot főként a rák terápiában, autoimmun betegségek kezelésében és méhen kívüli terhességekben.
Az autoimmun betegségek közé tartozik a reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Crohn-betegségés spondylitis ankylopoetica. De szintén pikkelysömör, sclerosis multiplex, és a Boeck-kór metotrexáttal kezelhető. Mivel a metotrexát nagyon mélyen beavatkozik a sejtciklusba, sajnos számos mellékhatást is okoz.
Mellékhatások
Szemléltetésképpen: A metotrexát vezet hangulatingadozás „ritka” esetekben. Ez azt jelenti, hogy legalább minden tízezredik, de legfeljebb minden ezredik beteg szenvedett ettől a mellékhatástól, miután tesztsorozatba vette. A metotrexát esetében számos különféle mellékhatás van, amelyek hatással lehetnek a bőrre, a szemre, a tüdőre, haj, psziché és terhesség.
- „Nagyon ritka” mellékhatások 10,000 XNUMX vizsgált beteg közül kevesebb mint egynél fordulnak elő.
- „Ritka” mellékhatások minden ezredes-tízezredik betegnél fordulnak elő.
- Az „alkalmi” mellékhatások minden ezredes-századik vizsgált beteg előfordulását jelzik.
- „Gyakori” mellékhatások minden tizedik-századik betegnél jelentkeznek.
- A „nagyon gyakori” mellékhatások azok, amelyek minden tizedik betegnél előfordulhatnak, azaz a metotrexát bevitel 10% -a.
Ritka esetekben a szem súlyosan károsodhat. Nagyon ritka esetekben retinopathia, azaz a retina halála és kötőhártya-gyulladás akár előfordulhat. A tüdőben, tüdőgyulladás gyakran együtt fordul elő láz, mellkasi fájdalom, légszomj és légszomj, és száraz ingerlékeny köhögés.
Esetenként tüdőfibrózis is előfordulhat. A tüdőfibrózis a kötőszöveti a tüdőben, ami megnehezíti az oxigén diffundálódását a vér. Ennek eredményeként az oxigén mennyisége a vér véglegesen csökken.
Rendkívül ritka esetekben a metotrexát szedése súlyos mellékhatásokat okozhat a tüdőben. A gyógyszer szedése speciális típushoz vezethet tüdőgyulladás, amely akkor Mtx-Pneuomonitis néven is ismert. Az első jelei tüdőgyulladás a metotrexát okozhatja száraz ingerlékenységet köhögés, amely gyakoribb a gyógyszer bevitelével kapcsolatban.
Egyéb tünetek lehetnek légszomj és fájdalom amikor lélegző. Ilyen esetben a metotrexátot felíró orvost a lehető leghamarabb fel kell hívni. Ha szükséges, az orvosnak Röntgen a tüdő (mellkas Röntgen) készült.
Ily módon általában könnyű meghatározni, hogy van-e tüdőgyulladás. Ha vannak változások a Röntgen kép, amely az Mtx tüdőgyulladást jelzi, a gyógyszeres kezelést általában abba kell hagyni. A metotrexát olyan mellékhatások széles köréhez vezet, amelyek a bőr változását eredményezik. Ritka esetekben pattanás és a körmök pigmentváltozásai következnek be.
Esetenként, azaz az esetek 1% -tól 0.1% -áig fokozott a fényérzékenység, herpesz reakciókat, nem csak a ajakés hajhullás. Hajhullás különösen megterhelő a betegek számára, mivel a szőr a fej a páciens megjelenésének és személyiségének része. A felmérések során hajhullás, együtt hányinger, a metotrexát terápia egyik legszubjektívebb mellékhatásaként számoltak be róla.
Sok beteg annyira szenved tőle, hogy abbahagyja a terápiát. Abban az esetben haj veszteség, ezért különösen fontos, hogy kísérje a beteget útján, és megmutassa neki a kezelési lehetőségeket. Ezek lehetnek például parókák.
Emberi haj parókák és szőrmék jól elfedhetik a hajhullást. De kopasz is fej vizuálisan vonzónak tűnhet. Ezért fontos a pszichológiai támogatás.
A metotrexát szedése károsíthatja a test idegi traktusait. Ez a mellékhatás, az úgynevezett polyneuropathia, megnyilvánulhat fájdalom, bizsergés és paresztézia, különösen a karokban vagy a lábakban. Gyakran a tünetei polyneuropathia először a lábakon vagy a kezeken jelennek meg, majd idővel a csomagtartó felé növekednek.
If polyneuropathia a metotrexát szedése közben bekövetkezik, okozati összefüggés lehetséges, de nem biztos. A idegkárosodás sok más oka lehet. A leggyakrabban a polineuropátia okai faliórái cukorbetegség és a rendszeres alkoholfogyasztás.
Ha a fent említett a polyneuropathia tünetei a metotrexát szedése alatt fordul elő, ezért az orvosnak fel kell mérnie, hogy folytatni kell-e a gyógyszer szedését vagy abba kell-e hagyni. A metotrexát enyhe mellékhatásai a központi idegrendszer (CNS) meglehetősen gyakoriak és tízből legfeljebb egynél fordulhatnak elő. Jellemző tünetei a fáradtság, álmosság vagy fejfájás.
Alkalmanként (100-ból legfeljebb egynél) szédülés, zavartság vagy akár szervi károsodás fordulhat elő agy (encephalopathia) és görcsrohamok fordulhatnak elő a Methotrexate szedésének eredményeként. Nagyon ritka lehetséges mellékhatások a íz, fájdalom kényelmetlenség vagy bizsergés a karokban és a lábakban, valamint izomgyengeség. Szintén nagyon ritka az agyhártyagyulladás.
A tipikus tünetek nagyon súlyosak fejfájás, hányinger, hányás, nyak a tudat merevsége és elhomályosulása. Ha a metotrexátot tumoros betegségben alkalmazzák, ritkán előfordulhatnak mellékhatások a központi idegrendszerre is, ami bénuláshoz vagy beszédzavarok. Ha ilyen súlyosabb mellékhatások jelentkeznek, azonnal fel kell venni a kapcsolatot a kezelőorvossal.
A metotrexát alkalmanként mellékhatásokat okozhat a hólyag. Ez vezethet hólyaggyulladás, amely megnyilvánulhat fájdalom urináláskor és esetleg véres vizelet. Az ürítési rendellenesség hólyag tünet is lehet.
Ilyen tünetek esetén a kezelőorvoshoz kell fordulni. Ennek az orvosnak fel kell mérnie, hogy a tünetek a gyógyszer szedésének köszönhetők-e vagy sem. Ha igen, akkor előfordulhat, hogy csökkenteni kell az adagot, vagy a metotrexátot teljesen le kell állítani.
Hólyag a fertőzések nem ritkák, főleg nőknél, ezért a gyógyszeres változtatás gyakran nem javallt. A metotrexát gyakran vezet enyhe mellékhatásokhoz a máj. Ez részben annak köszönhető, hogy a gyógyszert a máj, ahol károsíthatja a szövetet, részben azért, mert gyulladásos reakcióhoz vezethet a májban.
Gyakran nincsenek panaszok vagy tünetek, és a Methotrexate mellékhatásai a máj csak a májértékek amikor a vér laboratóriumban ellenőrzik. Gyakran egy ilyen enyhe növekedés nem súlyos, és a gyógyszer folytatható. Ha azonban az orvos véleménye szerint a májra gyakorolt mellékhatások túl hangsúlyosak, vagy akár tünetek is megjelennek, a gyógyszert fel kell függeszteni.
Ha a vizsgálat a máj mellékhatásait tárja fel, a metotrexáton kívül számos más oka is lehet. Gyakran egy ilyen enyhe növekedés nem súlyos, és a gyógyszeres kezelés folytatható. Ha azonban az orvos véleménye szerint a májra gyakorolt mellékhatások túl hangsúlyosak vagy akár tünetek is jelentkeznek, akkor a gyógyszert fel kell függeszteni. Ha azonban a vizsgálat során mellékhatásokat észlelnek a májban, számos más oka is lehet. metotrexát.
A sorozat összes cikke:
