A mesenterialis infarktus az akutra utal okklúzió egy olyan béledény, amely kezeletlenül a bélszegmensek halálához vezet. Ez életveszélyes feltétel ezt gyakran túl későn ismerik fel, és nagy a halála. Általában a már meglévő szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeket érinti.
Mi a mesenterialis infarktus?
Mesenterialis infarktusban a béledényt egy embólia or trombózis, és mind a bél artériák, mind a vénák érintettek lehetnek. Az érintett ér ellátási területén lévő bél már nem elégséges vér, így időben történő ellenintézkedések nélkül a szövet elhal (infarktus és nekrotizáció). Az artériás mesenterialis infarktus eseteinek 85 százalékában a felső mesenterialis ütőér, amely a vékonybél, vastagbél hasnyálmirigy, érintett. A fennmaradó 15 százalékot nagyjából egyenlő részekben a truncus coeliacus („a hasüreg törzse”) adja, amelynek ellátási területén a patkóbél fekszik a mellett gyomor, máj, lép és a hasnyálmirigy, valamint az arteria mesenterica inferior („alsó zsigeri ütőér“), Amely szállítja az ereszkedést vastagbél és a felső végbél. Az alsó mesenterialis mesenterialis infarktusa ütőér jobb prognózisa van.
Okok
A mesenterialis infarktus egyik oka is embólia or trombózis. Az emboli általában középkorú betegeknél fordul elő. Meglévő szívbetegségek, mint pl szívritmuszavarok vagy mesterséges szív szelepek, elősegítik a szív embóliájának kialakulását, amelyet először az aortára, végül pedig a zsigeri hajók. Trombózis a mesenterialis artériákban az idősebb betegeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő érelmeszesedés. Zsíros lerakódások, kötőszöveti proliferáció és gyulladásos folyamatok hatására az érfal megfelelő vastagságig sűrűsödik vér áramlás már nem lehetséges. Ritkábban mesentericus ér a trombózis felelős a mesenterialis infarktusért. Általában egy alapbetegség előzi meg, amely elősegíti a trombózist, például helyi gyulladás, vérmérgezésvagy véralvadási rendellenesség.
Tünetek, panaszok és jelek
A mesenterialis infarktus rendkívül életveszélyes feltétel. Általában a betegség három fázisban halad. Például az I. fázisban hirtelen fellép a súlyos hasi fájdalom ami különösen a köldök körüli területen koncentrálódik. Nincs azonban védekező feszültség vagy nyomás fájdalom. A kóros hasi tünetek mellett véres hasmenés és a keringés tünetei sokk gyakran előfordulnak. Miatt károsodott vér a belekbe áramlik egy embólia vagy trombózis, az elzáródás által érintett bélszakaszok elhalnak. Az övék elhalás két órával az ér után kezdődik okklúzió a megfelelő bélszegmensek alulkínálata miatt. A has vizsgálatakor azonban eleinte semmi sem észrevehető. Ugyanakkor a beteg növekvő romlása figyelhető meg. Körülbelül hat-nyolc órával a kezdeti szakasz kezdete után a fájdalom hirtelen eltűnik, és úgy tűnik, hogy a beteg jobban érzi magát. Néha ezt az úgynevezett „megtévesztő békét” meteorizmus és puffadás. A tünetek ezen nyilvánvaló javulása a bél perisztaltikájának csökkenésének köszönhető, amelyet a bél csökkent ellátottsága is okoz. A panaszok látszólagos megnyugtatásával járó II. Fázist ezután pótolhatatlan III elhalás a bél nagy részeinek. Ez eredetileg [(bélbénulás]] -ot eredményez, amely megakadályozza a béltartalom továbbadását.A következmények bénítóak bélelzáródás, a belek megrepedése a fejlődésével hashártyagyulladás és a test súlyos mérgezése. A letalitás akár 90 százalékos is.
Diagnózis és lefolyás
A mesenterialis infarktus klasszikusan 3 szakaszban halad előre. A kezdeti szakaszban a vezető tünet az akut has: hirtelen fellépő súlyos, kócos hasi fájdalom. A védekezési feszültség kezdetben gyakran hiányzik. Sajnálatos módon, akut has egy viszonylag nem specifikus jel, amelynek számos oka lehet. Ezért a sürgősségi diagnózist gyakran nem állítják fel elég gyorsan. Ezen felül a fájdalom a bél perisztaltikájának leállása miatt néhány óra múlva alábbhagy, ami nyilvánvaló javulást eredményez. Ezt a második fázist „rothadt békének” nevezik. A vérgázvizsgálat fontos információkat szolgáltat (anyagcsere acidózis, tejsavas acidózis). A megnövekedett leukocita értékek gyulladásos folyamatokat jeleznek. Nyilvánvalóan a mesenterialis infarktus láthatóvá tehető egy röntgen a has áttekintése, szonográfia és / vagy CT segítségével angiográfia. Ha a mesenterialis infarktust nem diagnosztizálják időben, akkor a betegnek feltétel A fejlett bél miatt körülbelül 12 óra múlva jelentősen romlik elhalás. Megkezdődik az utolsó szakasz: a beteg szeptikus állapotba kerül sokk val vel bélelzáródás (ileus) és hashártyagyulladás. Kezelés nélkül a mesenterialis infarktus biztos halálos ítélet.
Szövődmények
A mesenterialis infarktus a páciens halálát okozza a legrosszabb esetben. Ez a szövődmény azonban általában csak akkor fordul elő, ha a mesenterialis infarktust nem kezelik. A betegek nagyon súlyos fájdalmaktól szenvednek a gyomor és a belek, ami jelentős korlátozásokhoz vezet életminőségükben. Hasonlóképpen, hasmenés és a feszült has nem ritka. A beteg képes megbirkózni feszültség csökken és gyakran előfordul a kimerültség. Nem ritka, hogy a mesenterialis infarktus is vezet csökkent étvágyra és ezáltal hiánytünetekre. Az állandó fájdalom miatt sok beteg is szenved depresszió és pszichológiai panaszok vagy hangulatok. Mesenterialis infarktus esetén közvetlen műtétre van szükség az érintett személy következményes károsodásának és halálának elkerülésére. Ennek általában néhány órával a mesenterialis infarktus megjelenése után kell bekövetkeznie. A legtöbb esetben nincsenek komplikációk, de a bél elhalt részeit el kell távolítani. Az eljárás után a legtöbb esetben nagy heg van a hason. Általában nem lehet megjósolni, hogy a mesenterialis infarktus csökkenti-e a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az érintett személy kényelmetlenséget szenved a hasi régióban, akkor a Egészség. Ha tartós vagy növekvő hasi, valamint alsó hasi fájdalom, orvoshoz kell fordulni. Hirtelen fellépő súlyos kényelmetlenség esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell látogatni. Ha kólika lép fel, az érintett személynek vagy a jelenlévő személyeknek riasztaniuk kell a mentőket. Mivel a mesenterialis infarktus a legrosszabb esetben is végzetes lehet, azonnali konzultáció szükséges sürgősségi orvossal. Az érintett személy túlélésének biztosítása érdekében elengedhetetlen a sürgősségi orvos utasításainak betartása. Megismételt hasmenés vagy az intenzitással növekvő hasmenést orvosnak tisztáznia kell. A .zavarok vagy szabálytalanságok hasizmok aggasztó szabálytalanságot jeleznek. A diagnózis felállításához tanácsos orvoshoz látogatni. Ha a belek elzáródása alakul ki, akkor a szokásos teljesítményszint fokozatosan tovább csökken, vagy ha az érintett személy általános betegségérzetet tapasztal, orvosi segítségre van szüksége. A belső nyugtalanság, a testhőmérséklet változása és az általános rossz közérzet a jelenlegi betegség jele, amelyet kezelni kell. Összeomlása erő vagy a napi feladatok ellátásának képtelensége olyan tünet, amelyet orvosával kell megbeszélni.
Kezelés és terápia
A mesenterialis infarktus belgyógyászati vészhelyzet, és gyors intézkedést igényel. A bélnekrózis már az infarktus kezdete után 2 órával előfordulhat. Így az érintett bélszövet csak akkor menthető meg, ha korai műtétet hajtanak végre az erek átjárhatóságának helyreállítása érdekében. A műtét nagy hasi bemetszést igényel, és emellett a (megkísérelt) embolectomiával ellátott laparatomia. Ha a szövet már visszafordíthatatlanul károsodott, el kell távolítani a belek elhalt részeit. Gyakran, körülbelül 12 órával a sikeres kezdeti műtét után, úgynevezett másodlagos műtétet végeznek a további nekrózis reszekciójára. Műtét utáni ellátás ellensúlyozni kell vérmérgezés és a hashártyagyulladás valamint a további trombózis. Különösen az ígéretek rövid időtartama miatt terápia, a mesenterialis infarktusnak kedvezőtlen prognózisa van. A mesenterialis infarktus letalitása átlagosan 90%. A műtéten átesett betegek túlélési esélye 50%.
Kitekintés és előrejelzés
Nagyszámú beteg esetében a mesenterialis infarktus prognózisa kedvezőtlen. Ez egy életveszélyes állapot, amelyben a beteg korai halálozásának kockázata jelentősen megnő. A betegség három szakaszban halad előre. A legtöbb esetben a diagnózist és a megfelelő orvosi ellátást csak nagyon késői szakaszban végezzük. Ez negatívan befolyásolja a betegség további lefolyását és ezáltal a prognózist. Ezenkívül a betegek nagy része egyéb, már meglévő állapotokban szenved. Ezek többnyire a szív- és érrendszeri területre vonatkoznak, és ezáltal a meglévő panaszok növekedését okozzák. Ha az érintett megtagadja az orvosi ellátást, ez elkerülhetetlenül kritikus állapothoz és végső soron az érintett halálához vezet. Rendkívüli óvatosságra van szükség orvosi kezelés esetén is. Néhány órán belül visszafordíthatatlan károsodás és pusztulás léphet fel. Az időben és átfogó ellátásban részesült betegek jobb kilátásokkal rendelkeznek. Ha más primer betegség nincs jelen, akkor a kritikus állapot ellenére biztosan vannak kilátások a gyógyulásra. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy a mesenterialis infarktusban szenvedő betegek többsége különböző korábbi szív- és érrendszeri betegségekben szenved. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az összes érintett beteg csaknem fele idő előtt hal meg a további folyamat során, még egy sikeres műtét után is.
Megelőzés
A mesenterialis infarktus megelőzése egyrészt intézkedések amelyek általában megakadályozzák az érelmeszesedést: a cigarettától való tartózkodás, az egészséges táplálkozás diéta egészséges zsírokkal és elegendő testmozgás. Másrészről, trombózis megelőzése antikoagulánsokkal történő alkalmazása fontos a veszélyeztetett betegeknél, különösen az időseknél szív betegek. A megelőzésen túl fontos elgondolkodni a mesenterialis infarktus esetleges diagnosztizálásán, különösen ezeknél a magas kockázatú betegeknél, vészhelyzet esetén, hogy ne hagyjon el időt spórolni.
Követés
A mesenterialis infarktus utókezelése elsősorban az okától függ. A betegnek erről egyénileg kell döntenie kezelőorvosával. Minden betegnek meg kell beszélnie az alapellátó orvosával is, hogy figyelni kell-e bizonyos étrendi változásokra. Ezenkívül olyan tünetek, mint a gyakori gyomorégés, szúrás gyomor fájdalom vagy hányás a vért össze kell kapcsolni az előző történelemmel és tisztázni kell a jövőben. Az érintett egyéneknek egészséges életmódot kell követniük, amely csökkenti a megismétlődés valószínűségét. Egy kiegyensúlyozott diéta és a megfelelő testmozgás elengedhetetlen.
Mit tehetsz te magad
A mesenterialis infarktus általában nem szabályozható különféle önsegítő kezelésekkel. Ebben a betegségben mindenképpen orvoshoz kell fordulni a szövődmények vagy a legrosszabb esetben az érintett halálának elkerülése érdekében. Különösen akut sürgős esetekben a kórházat közvetlenül fel kell keresni, vagy sürgősségi orvost kell hívni. Ez akkor áll fenn, ha az érintett személy súlyos hasi feszültséget szenved, ill bélelzáródás. Ezeket a panaszokat súlyos fájdalom kíséri. A mesenterialis infarktus kezelését mindig kórházban végezzük sebészeti beavatkozással, és általában sikerhez vezet, ha a beavatkozást korán végezzük. Gyakran szükség van egy második műveletre a további nekrózis megelőzésére. A mesenterialis infarktus megelőzhető egészséges életmóddal. Ez magában foglalja az egészséges diéta és gyakorolni. Hasonlóképpen tartózkodni alkohol és a cigaretta is pozitív hatással van a betegségre. A kockázatnak kitett betegeknek rendszeresen részt kell venniük a mesenterialis infarktus elkerülése érdekében. Ha a kezelés sikeres, általában nem csökken a beteg várható élettartama.
