A fetofetális transzfúziós szindróma a hiány egyik formája vér ellátás, amelyet azonos monokoriális ikerterhességekben okozhatnak anasztomózisok a placenta. Az egyik iker többet kap vér mint a másik. Ha nem kezelik, a szindróma általában mindkét iker halálához vezet.
Mi a fetofetális transzfúziós szindróma?
A transzplacentáris transzfúziós szindrómák betegségcsoportja a magzat amelyek annak köszönhetők placenta elégtelenség. Az egyik betegség ebben a csoportban a fetofetális transzfúziós szindróma, más néven iker-szindróma. A betegségcsoport összes többi szindrómájához hasonlóan ez a szindróma is a hiányos perfúzión alapszik, amelynek eredménye alultápláltság. A fetofetális transzfúziós szindróma viszonylag ritka, de általában súlyos. Csak az ikermagzatok érintettek. A szindróma minden 100 terhességből körülbelül tizenkétnél fordul elő azonos ikrekkel. Egy kanadai tanulmány szerint 48 érintett az 142,715 XNUMX újszülött között. Monozigóta ikrekben a magzat kapcsolata van vér keringés és hajók a placenta. Ezért előfordulhat, hogy a születendő gyermekek között egyensúlyhiány lép fel a vércserében, ami a fetofetális transzfúziós szindróma egyedi tüneteit okozza.
Okok
A fetofetális transzfúziós szindróma csak azonos ikerterhességekre vonatkozik, amelyek során a meg nem született gyermekek ugyanazok placenta. Ezeket a terhességeket monochorialis ikerterhességnek is nevezik. Számos esetben véredény ezekben a terhességekben anasztomózisok alakulnak ki a placentában. Ezek a kapcsolatok két artéria, két véna vagy artéria és vénák között placentát eredményeznek a kommunikáló vérrendszerrel. A vér transzfúziója kölcsönösen történik a méhlepény anasztomózisain keresztül. Általában ez a fajta vércsere nem vezet szövődményekig, mivel a magzatok cseréje általában kiegyensúlyozott. Ha azonban a vércsere kiegyensúlyozatlan, az egyik ikermagzat elveszíti a vért testvérétől. Ha több vért veszít, mint amennyit kap, akkor a vér egyensúlyhiánya van keringés bekövetkezik. A leírt helyzetben egy iker a donor iker. A másik a befogadó iker.
Tünetek, panaszok és jelek
Az FFTS-ben a tünetek általában jelentkeznek ultrahang. A szindróma előrehaladtával olyan nem specifikus panaszok jelentkeznek, mint a polihidramnion. Nagy különbség a magzatvíz kötet a két iker között van. Gyakran a vizelet hólyag a donor iker nem ábrázolható szonográfiailag. Doppler ultrahang hiányzik vagy negatív a végdiasztolés véráramlás. A szív a tanfolyam alatt is nyilvánvaló lehet. A befogadó iker sokkal nagyobb, mint a donor, és megnövekedett magzatvíz, ami polihidramnionok kialakulását eredményezi. Ez a tünet gyakran társul a méh túlterjedésével, ami koraszülést vagy korai repedést okozhat amniotikus zsák. A megnövekedett vér miatt kötet, a befogadó iker gyakran kialakul szív kudarc vagy generalizált ödéma. A donor iker lényegesen kisebb, mint a befogadó alultápláltság. Magzatvíz csökken a magzataüregében. Születése után a donor szenved vérszegénység. Mind a donor, mind a recipiens meghalhat, ha a TTTS-t nem kezelik. Ha a két magzat közül az egyik meghal, akkor az esetek körülbelül egyharmadában az anasztomózisok miatt a második vérzik.
Diagnózis
A fetofetalis transzfúziós szindróma diagnosztizálásának első lépése annak megállapítása, hogy egy monokoriális iker terhesség jelen van. A choralitást ideális esetben a terhesség kilencedik és tizenkettedik hete között ellenőrizzük. A monokoriális ikerterhességeket nagyjából minden harmadik héten szonográfiával figyelemmel kísérik. Különben az orvosnak ki kell zárnia placenta elégtelenség a diagnózis felállításakor. Elégtelenség esetén a nagyobb magzat nem lenne nagy a magzatvíz növekedése. Kezelés nélkül a fetofetalis transzfúziós szindróma azt eredményezi koraszülés és csaknem 100 százalékos csecsemőhalál. Ha a kockázatot elég korán felismerik és kezelik, a prognózis valamivel kedvezőbb. Az állandó károsodás a túlélésen alapuló kezelések gyakori következménye.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mindenesetre ennek a szindrómának a kezelését meg kell valósítani. Ha nincs kezelés vagy csak késleltetett kezelés, akkor mindkét gyermek általában belehal ebbe a betegségbe. A legtöbb esetben a betegség közvetlenül a születés előtt diagnosztizálható az ellenőrzések során. Emiatt a terhes nőknek rendszeresen részt kell venniük az ilyen vizsgálatokon az ilyen szövődmények elkerülése érdekében. Ha egy magzat a szindróma miatt meghal, a másik általában a vérellátás hiánya miatt is meghal. Ha a szindrómát észlelik, ebben az esetben azonnali kezelésre van szükség. A diagnózis és a kezelés elvégezhető nőgyógyásznál vagy kórházban. Továbbá orvoshoz kell fordulni akkor is, ha a beteg koraszülött terhességben szenved. Ebben az esetben a kórházat közvetlenül meg kell látogatni. Vészhelyzet esetén sürgősségi orvost kell hívni. A kezelés sikere nagymértékben függ a diagnózis súlyosságától és idejétől, így sajnos általános előrejelzés nem adható. Ha korán diagnosztizálják, általában nem fordulnak elő különösebb összeállítások.
Kezelés és terápia
A mai napig nem léteznek olyan kezelési módszerek a fetofetalis transzfúziós szindrómára, amelyek biztosan biztosítanák a csecsemők túlélését. Ha a tünetek enyhék, a kezelés gyakran várakozó megközelítés. Ha a tünetek súlyosbodnak, magzatvíz mintavétel általában először használják. A amniotikus zsák a befogadó kilyukad. Az így keletkező vízelvezetés megkönnyebbülést eredményez. A amniotikus zsák nem szakad meg, és nem következik be koraszülés. Ez a tüneti kezelés csak a következmények egy részét orvosolja, mivel a polihidramnionok a szúrás. Egy másik kezelési lehetőség a lézeres abláció. Ebben az eljárásban a vaszkuláris anasztomózisokat lézerrel vágják le, és a kifejezett fetofetális transzfúziós szindrómák kezelésére választják őket. Az ablációt a magzacskó visszaverődése előzi meg, amely az érrendszeri kapcsolatokat kimutathatóvá és pontosan kezelhetővé teszi a lézerrel. A hajók zárt és két teljesen elválasztott áramkör van jelen. Ez az oksági kezelés kiküszöböli a tünetek okát. A placenta kialakulásától függően szövődmények merülhetnek fel a kezelés során. Például elképzelhető, hogy az elválasztás után az ikrek egyikének nincs elég placentája. Ebben az esetben az iker meghal. A második ikert azonban általában túléli, és a különálló áramkörök miatt a másik halála nem érinti. A magzatvizsgálat más szövődményeket is elősegíthet, például a membrán idő előtti repedését vagy vérzést.
Kitekintés és előrejelzés
A fetofetalis transzfúziós szindróma prognózisát nehéz felmérni. Tapasztalt orvosi csapat használata nélkül azonban kedvezőtlen. A jelenlegi orvosi ismeretek szerint az feltétel az orvosok nem tudják megfelelően kezelni a lehetőségek hiánya miatt. A mai napig a szindróma halálos kimenetelű lehet. Kezdetben az azonos ikrek fejlődését az anyaméhben az orvosok figyelemmel kísérik és megfigyelik. Ha nem fordul elő komoly szövődmény, nincs további beavatkozás a növekedési folyamatba. Számos esetben jó a prognózis. Minden egyéb rendellenesség vagy sajátosság nélkül szülnek. Mindazonáltal olyan zavarok, mint hirtelen vérzés vagy a hólyag alatt nagyon gyakran fordulnak elő terhesség. Ezekben az esetekben az orvosok azonnali beavatkozására van szükség. A. Haladásától függően terhességEgy koraszülés indukálódik. A cél a magzatok túlélésének biztosítása. Gyakran a fetofetális transzfúziós szindrómában egy iker halála minden erőfeszítés ellenére bekövetkezik. Mindkét iker halála is lehetséges. Ha a keringés nem stabilizálható, és így a növekvő organizmus nem képes megfelelően ellátni a vért, csökken a jó prognózis esélye. A gyógyulás esélye megnő, ha a kismama jól képzett szülőközpontban keres gondozást.
Megelőzés
A fetofetalis transzfúziós szindróma nem akadályozható meg. A tapasztalt központban végzett kezelés azonban megakadályozhatja a magzat halálát.
Utógondozás
A transzfúziós szindrómában általában nincsenek speciálisak vagy közvetlenek intézkedések és az érintettek számára elérhető utógondozási lehetőségek. A legtöbb esetben ez a szindróma sajnos mindkét gyermek halálához vezet, így ebben az esetben nem lehet további utógondozást biztosítani a gyermekek életben tartása érdekében. Maga az utógondozás általában a pszichológiai alapokon nyugszik feltétel és a szülők pszichológiai zavarainak megelőzésére, ill depresszió. Általános szabály, hogy a transzfúziós szindrómában érintett szülők a barátok és a család segítségére és támogatására támaszkodnak az ilyen pszichológiai zavarok megelőzésében. Ugyanakkor egy profi pszichológus látogatása is nagyon hasznos lehet. A transzfúziós szindróma más érintett szülőkkel való kapcsolattartása is nagyon hasznosnak bizonyul. Ha a transzfúziós szindróma nem okozza a két gyermek halálát, általában intenzív ellátásra szorulnak. Azonban nem ritka, hogy a két gyermek közül csak az egyik él túl ilyen gondozást. Általános szabály, hogy a Egészség az anyát nem befolyásolja negatívan a transzfúziós szindróma, így nem csökken a várható élettartama sem.
Mit tehetsz te magad
A kismamáknak részt kell venniük minden felajánlott kontrollban és megelőzésben terhesség alatti vizsgálatok hogy megvédjék saját és utódaik életét. Ezekben a vizsgálatokban betegségeket észlelnek és kezelhetők. Fetofetalis transzfúziós szindróma esetén a természetes gyógyító erők nem vezet a tünetek enyhítésére. Inkább a magzat halála ikerterhességnél következik be. Ezért az önsegítés intézkedések ebben feltétel feküdjön a vizsgálatokban való részvételben egy meglévő terhesség alatt. Ha a kismama minden ellenőrzés és pontosítás ellenére hirtelen szabálytalanságokat észlel, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia. Ez akkor is érvényes, ha diffúz érzés van arról, hogy valami nem stimmel a születendő gyermekekkel. A terhes nőnek bíznia kell felfogásában és intuíciójában, és nem ingerelheti más emberek vagy hatások. Az anya és a magzatok védelme érdekében tanácsos gyanú esetén ismét orvoshoz fordulni. Ezenkívül a terhes nő segít magának és születendő ikreinek, ha az egész kezelési időszak alatt nyugodt marad, és nem esik szorongó vagy pánikszerű viselkedésbe. Kerülni kell a felesleges izgalmat, mivel ez további követelményeket támaszthat a keringési rendszer egészére, valamint a véráramlásra és kidobhatja egyensúly.
