Mérgező megakolon: okai, tünetei és kezelése

Mérgező megakolon a különböző bélbetegségek életveszélyes szövődménye. A vastagbél tömegesen megnagyobbodik és szeptikus-mérgezővé válik gyulladás bekövetkezik.

Mi a mérgező megakolon?

Mérgező megakolon a "akut dilatáció" vastagbél klinikailag kiemelkedő gyulladás a vastagbél. Különböző betegségek, különösen a vastagbél okoknak tekinthetők. A pontos patomechanizmus azonban még nem ismert. Betegek mérgező megakolon szenvednek súlyos fájdalom és magas láz. A belek perforációjának veszélye áll fenn, ha a béltartalom a hasüregbe szivárog. Súlyos vérzés vagy akár sokk a mérgező megakolon következményei is lehetnek.

Okok

A mérgező megakolon leggyakoribb oka az colitis ulcerosa. Ez egy krónikus gyulladásos bélbetegség hogy epizódokban fordul elő. Folyamatosan terjed a végbélnyílás hoz száj. A betegségre a felső nyálkahártya-rétegek fekélyei jellemzőek. Ha a gyulladás átterjed a bélfal minden rétegére, mérgező megakolont eredményezhet. Mérgező megakolon is kialakulhat Crohn-betegség. Crohn-betegség is egy krónikus gyulladásos bélbetegség. Itt azonban a hátsó szakasza a vékonybél és elsősorban a vastagbelet érinti. A gyulladás szakaszosan terjed, de behatol az összes nyálkahártya rétegbe. A toxikus megakolon oka pszeudomembranos is lehet vastagbélgyulladás. Ez általában hosszabb idő után következik be antibiotikum terápia. Antibiotikumok megölni nemcsak a kóros baktériumok, hanem az élettani baktériumok is bélflóra. Ennek eredményeképpen, antibiotikum-rezisztens törzsek elszaporodhatnak. Az egyik ilyen faj a baktérium Clostridium difficile Az baktériumok kolonizálja az egész vastagbélt, és olyan toxinokat választ ki, amelyek súlyos gyulladásos választ okoznak. Ritkán a mérgező megakolont az okozza Chagas-betegség. Chagas-betegség a Trypanosoma cruzi protozoon faj okozza, és leggyakrabban Dél-Amerikában és az Egyesült Államok déli részén fordul elő. Hirschsprung-kór mérgező megakolont is eredményezhet. Ez a veleszületett betegség a bélfal idegsejtjeinek megváltozásával jár idegrendszer. Azt az utat, amelyen keresztül ezek a rendellenességek a vastagbél kóros megnagyobbodását okozzák, még nem tisztázták. Lehetséges, hogy a gyulladásos mediátorokként ismert különféle hírvivő anyagok izomzatot okoznak kikapcsolódás, ami a belek dilatációjához és kidagadásához vezet.

Tünetek, panaszok és jelek

A mérgező megakolon fő tünete egy kitágult fájdalmas has. A védekező feszültség miatt a has keménynek érzi magát. A láz nagyon magas. Ezt szeptikus hőmérsékletnek nevezzük. A szív nagyon gyorsan ver (tachycardia). A súlyos gyulladás miatt bélelzáródás bekövetkezik. A széklet és a bélszél már nem tud átmenni. Az érintett személyek hányhatják a székletet. A kezeletlen mérgező megakolon előrehaladhat sokk. Többszerves elégtelenség is lehetséges. Amikor a megakolon perforál, a béltartalom ömlik a hasüregbe. Életveszélyes gyulladás a hasüregben és hashártya (hashártyagyulladás) bekövetkezik.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A mérgező megakolont diagnosztizálja röntgen. Erre a célra egy ún hasi üres kép Elrabolva. Ott egy kitágult vastagbél látható. Normális esetben a haustra a vastagbél falában található. A Haustren a vastagbél falának kidudorodása, amely a vastagbelet tagolja. A mérgező megakolonban a haustrenek eltűntek. A hasüregben szabad levegő lehet. Vannak megnövekedett leukociták a vér a súlyos gyulladás miatt. Így leukocitózis van jelen. Az elektrolit egyensúly zavart, vérszegénység nyilvánvaló lehet. Az eritrocita ülepedési sebessége jelentősen megnő.

Szövődmények

A mérgező megakolon mindig vészhelyzetet jelent, és ennek megfelelően és gyorsan kell kezelni. Ha ez nem történik meg, az eredményül bélelzáródás és a méreganyagok felhalmozódása a testben vezet az érintett személy halála egy bizonyos idő után. Ha nem kezelik, ez gyakran a sérült vastagbél perforációját eredményezi, amely végül méreganyagokat és más anyagokat bocsát ki a hasüregbe. Az eredmény életveszélyes belső vérmérgezés.Sokk és a sokszervi elégtelenség is lehetséges következmény, ha a betegséget nem kezelik. Ezenkívül gyorsan csökkenhet vér nyomás a masszív vérveszteség miatt (véres hasmenés). A konzervatív kezelés sikeres lehet, de az is lehetséges, hogy néhány napon belül nincs javulás. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. A mérgező megakolon által érintett személy számára ez a vastagbélszövet vagy az egész vastagbél és a végleges veszteséget jelenti végbél. Ennek megfelelően az érintett személy később életében mesterséges bélkivezetéstől függ, amennyiben a vastagbél nagy részét el kellett távolítani. Maga a mérgező megakolon már a gyulladásos bélbetegség súlyos szövődménye (például colitis ulcerosa or Crohn-betegség). Ebben a kontextusban minden komplikáció előfordulhat a kezelés során.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A gyomor-bél traktus rendellenességeit, az emésztést és a WC-vel kapcsolatos rendellenességeket orvosnak kell bemutatni. A megemelkedett testhőmérséklet, az általános betegségérzet és a rossz közérzet betegségre utal. Orvosra van szükség, hogy az ok tisztázható legyen. Szív a szívdobogás, a szívritmus rendellenességei, valamint a belső gyengeség további panaszok, amelyek miatt orvoshoz kell látogatni. Ha bélelzáródás fordul elő, azonnal meg kell látogatni az orvost. A szokásos fizikai állapot csökkenése erő, a belső nyugtalanság, valamint az ájulás és a kimerültség jelei a Egészség rendellenesség. Ha a napi kötelezettségek már nem teljesíthetők, intézkedésre van szükség. Az ingerlékenységet, az alvászavarokat vagy egyéb rendellenességeket orvosával kell megbeszélni. Hányás az ürülék jellemző a betegségre. Ha ez bekövetkezik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Életveszélyessé válhat, ha nem kezdeményezik az orvosi ellátást. Fájdalom a gyomor a beleket vagy a beleket, a borda alatti keményedést és a duzzanatot meg kell vizsgálni és kezelni kell. Vér veszteség, éles esés vérnyomás, és sápadt bőr a színezést a test figyelmeztető jeleként kell érteni. Akut helyzetben sürgősségi orvost kell hívni. Az érintett személy veszélyeztetett vérmérgezés, hatalmas vérveszteség vagy a szervek károsodása intenzív orvosi ellátás nélkül.

Kezelés és terápia

A mérgező megakolon akutan életveszélyes, ezért intenzív sürgősségi ellátás. A kezelést állandóan végzik ellenőrzés a beteg. A fő cél a vastagbél gyors enyhítése és egyensúly a károsodott elektrolit- és folyadékegyensúly. Ezenkívül meg kell szüntetni a felhalmozódó toxinokat. Terápia általában konzervatív jellegű. A szenvedők rengeteg folyadékot és széles spektrumot is kapnak antibiotikumok. A glükokortikoidok is használják. Ha ez nem történik meg vezet javulás céljából a leukocita aferézist (LCAP) lehet alkalmazni. Az aferézis egyfajta vérmosás. Ebben a folyamatban a vért egy csövön keresztül juttatják a rendszerbe. Ott, fehérvérsejtek mint például limfociták, granulociták, monociták és ugyancsak vérlemezkék eltávolítják a vérből. Ezután a leszűrt vért visszajuttatják a testbe. Ennek célja a gyulladás csökkentése. Továbbá, ciklosporin A és monoklonális antitestek felírható. Ha 48–72 órán belül nincs javulás, sebészeti beavatkozásra van szükség. A műtét során a vastagbél és végbél részben vagy teljesen eltávolítják. A széklet elvezetésére ileostomia jön létre. Az ileostoma egy mesterséges bélkivezetés (végbélnyílás praeter). Ebben az esetben egy mély hurok vékonybél a hasfalon át a jobb alsó has területén terül el. Ha a vastagbelet teljesen reszektálták, az ileostomát tartósan meg kell őrizni, majd a béltartalom végső elvezetésére kell használni. A gyulladt vastagbél enyhítésére dupla hordós ileosztómiák jönnek létre. Gyógyulás után eltávolíthatók.

Megelőzés

A mérgező megakolont csak korán és hatékonyan lehet megelőzni terápia az alapbetegség. Krónikus gyulladásos bélbetegség -val kezelik kortizon készítmények, immunszupresszív szerekvagy TNF-alfa blokkolók. Szükség lehet műtéti beavatkozásra, mielőtt a toxikus megakolon kialakulna. Pseudomembranosus vastagbélgyulladás -val kezelik antibiotikumok. Egy másik lehetőség az székletátültetés. Protozozoális szerek kezelésére használják Chagas-betegség. Gyerekek Hirschsprung-kór a lehető leghamarabb műtétre van szükség. A vastagbél érintett szegmenseit eltávolítják, és a bél mesterséges bélkivezetéssel enyhül, mielőtt mérgező megakolon alakul ki.

Utókezelés

Az esetek mintegy 40 százalékában a mérgező megakolon az érintett ember halálához vezet. Ezután az utógondozás a túlélő terápiára összpontosít. A bánat megbirkózása érdekében rendszeres pszichoterápiás kezelést javasolnak az első fokú rokonok. Az esetek fennmaradó 60 százalékában a toxikus megakolon konzervatívan vagy műtéti úton kezelhető, a súlyosságtól és a szakember döntésétől függően. Konzervatív terápia esetén az utókezelés feladata a klinikailag stabilizált és javított állapot fenntartása feltétel az érintett személy. Ebből a célból a betegség további lefolyását klinikai és radiológiai szempontból is szorosan figyelemmel kísérik a klinikai tartózkodás után. Ezenkívül rendszeresen laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a beteg véréről és székletéről. Ezek intézkedések célja a műtét indikációjának elterjedésének megakadályozása. A mérgező megakolon műtétét követően a szükséges utólagos vizsgálatok és kezelések köre nagyon változatos. Ennek oka, hogy a műtét eredményeként vagy csak a vastagbél érintett szakaszát, vagy az egész vastagbélt távolíthatták el. Ezen kívül egy mesterséges végbélnyílás rendszeresen létrehozzák. Önsegítésként intézkedések, alacsony rosttartalmú diéta és a műtéti kezelés után elegendő folyadékbevitel javasolt. A betegeknek rendszeres étkezésüket is fel kell osztaniuk számos kisebb étkezésre. A belek így a betegség előrehaladtával újból megtanulhatják normális működésüket.

Mit tehetsz te magad

Az orvossal való konzultáció nem mindig javasolt. A beteg emberek néha gyógyíthatnak egy olyan betegséget, mint a hideg maguktól. A pihenés és a nyugalom segít a test helyreállításában A mérgező megakolon viszont súlyos és életveszélyes feltétel. Az önkezelés ebben az esetben kizárt. A műtétet rendszeresen végzik. A tipikus tünetekkel küzdő betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Az önterápia nem ígéri a gyógyulást. A körülbelül 50 százalékos halálozási arány a tudományos ismereteken kívül nem teszi lehetővé az önkezelést. Az érintettek azonban számos dolgot megtehetnek a helyreállítás érdekében. Mindenek felett, kikapcsolódás a pihenés pedig pozitív hatással van a gyógyulásra. A sporttevékenységet azonnal le kell állítani egy műtét után, majd csak fokozatosan kell folytatni. A kezelőorvos szívesen fog tanácsot adni a betegeknek ebben. A diéta szintén változtatni kell. Tanácsos sok kis ételt enni. Előnyösek az alacsony rosttartalmú ételek. A beleknek a kezelés után először újra meg kell szokniuk normális működésüket. Megfelelő és alkoholmentes folyadékbevitel támogatja ezt a folyamatot. A széklet szállítása így újraindítható.