A hepatocelluláris carcinoma a máj. A daganat közvetlenül származik máj sejtekben.
Mi a hepatocelluláris karcinóma?
Az orvostudományban a májsejtes karcinóma más néven hepatocelluláris karcinóma vagy hepatocelluláris karcinóma. Ez a malignus daganatra utal máj. A legtöbb esetben krónikus májból származik gyulladás vagy májcirrhosis. Bár a korai szakaszban nincsenek tünetek, a fogyás és fájdalom a has felső részében későbbi szakaszokban fordulnak elő. A hepatocelluláris carcinoma férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. Németországban a súlyos betegség viszonylag ritka. Ezzel szemben a hepatocelluláris carcinoma gyakrabban fordul elő Afrikában és Ázsiában. A nyugati iparosodott országokban a májbetegséget elsősorban a súlyos okozza alkohol fogyasztás. A fejlődő országokban azonban a májgyulladás Zenekar hepatitis C valamint a penész is befolyásolja a máj fejlődését rák. Három különböző típusú máj rák differenciáltak. A hepatocelluláris carcinoma mellett ezek cholangiocellularis carcinoma, amely a epe csatornák, és angiosarcoma, amely a májból fejlődik ki vér hajók. A hepatocelluláris carcinoma képezi a leggyakoribb májat rák változat, amely az esetek mintegy 80 százalékát teszi ki.
Okok
A májsejtes karcinóma okait a mai napig nem sikerült pontosan tisztázni. Vannak azonban ismertek kockázati tényezők amelyek kedvezően hatnak a betegségre. Ide tartoznak elsősorban alkohol fogyasztás és elhízottság. Egyébként a három különböző típusú májrák is más kockázati tényezők. A májsejtes karcinóma esetében ez elsősorban májcirrózis, más néven zsugorodott máj. A legtöbb esetben a májcirrhózist krónikus vírusfertőzések okozzák, amelyek közé tartoznak májgyulladás B és C. Májcirrózis és krónikus máj gyulladás közös bennük, hogy a májsejtek halálát okozzák. Új májsejtek kialakításával és kötőszöveti, a máj megkísérli teszik ki a veszteségért. Ha azonban a sejtek fel vannak osztva, fennáll a hibakockázat a genetikai kódban. Ha a megbetegedett májban fokozódik az új sejtek képződése, ez fokozott degenerációs kockázathoz vezet. Ez átlagon felüli növekedést és a beteg májsejtek gyakoribb osztódását eredményezi. Ily módon végül kialakul egy daganat. A penészmérgek szintén a kockázati tényezők májsejtes karcinóma esetén. Erősen mérgező, rákkeltő hatású aflatoxinokat a penész (Aspergillus flavus) termel. A gomba általában a gabonafélék or diófélék amelyeket rossz körülmények között termesztettek és nedves tárolásnak vetették alá. A legtöbb esetben a hepatocelluláris karcinóma Afrikában és Ázsiában fordul elő a penészmérgek miatt. Egy másik kockázati tényező a veleszületett vas anyagcsere rendellenességek. Ezekben az esetekben a vasaló felszívódik a szervezetből és lerakódik a májban, végül károsodásához vezet.
Tünetek, panaszok és jelek
A tünetek viszonylag későn jelennek meg a hepatocelluláris karcinómában. Leggyakrabban nem specifikus panaszok, mint pl étvágytalanság, hányingerés hányás. Ezen felül van nyomás fájdalom a jobb felső hasban, ami a máj kapszuláris feszültségének köszönhető. A májsejtes karcinóma előrehaladtával a daganat a jobb felső hasban lévő kézzel is tapintható. A lesoványodást és a hasi cseppeket tipikus kísérő tüneteknek tekintik. A hepatocellularis carcinoma egyéb tünetei közé tartozik a megmagyarázhatatlan fogyás, általános gyengeségérzet és sárgaság.
Diagnózis és a betegség progressziója
Általában a tünetek vezet a beteget háziorvoshoz vagy belgyógyászhoz. Az orvos megnézi a beteget kórtörténet (anamnézis) és megkérdezi, hogy voltak-e korábban krónikus májbetegségek gyulladás cirrhosis a családban, függetlenül attól, hogy külföldi utazásokat tettek-e Afrikába vagy Ázsiába, és milyen mennyiségben alkohol fogyasztják. Közben fizikális vizsgálat, az orvos a máj megnagyobbodását keresi a jobb bordaív alatt. Cirrhosis esetén a máj felülete szabálytalannak bizonyul, amely tapintható. Ezen túlmenően az orvos ujjaival kopogtat a hasán, hogy észlelje víz retenció a hasüregben. A vér teszt adhat további információ. Például az AFP szintje a vér a szérum a májsejtes karcinómában szenvedő betegek 50 százalékában emelkedik. Képalkotó eljárások, mint pl számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén fontosak, mivel láthatóvá teszik és jelzik a daganatot májrák metasztázisok. Szintén rendelkezésre áll egy szövetminta gyűjtése és laboratóriumi vizsgálata. A májsejtes karcinóma lefolyása általában gyenge, mivel gyakran későn fedezik fel. Kezelés nélkül a beteg körülbelül hat hónap múlva meghal.
Szövődmények
Sok esetben a hepatocelluláris karcinómát nagyon későn diagnosztizálják, így a kezelés is késő. A legtöbb esetben a szabadalmak szenvednek hányinger or hányás a folyamat. Van egy súlyos is étvágytalanság és így nem ritkán jelentős fogyás. Van még fájdalom a has felső részén, amely lehet vezet a mindennapi élet korlátozásaihoz. Ezenkívül a betegek jelentős mennyiségű felhalmozódásban szenvednek víz a hasban és általános gyengeségérzet. Továbbá a hepatocelluláris carcinoma is vezet sárgaság és jelentősen csökkent képessége a megbirkózásra feszültség az érintett személyben. A májsejtes karcinóma általában csak műtéttel kezelhető. Különleges szövődmények a legtöbb esetben nem fordulnak elő. Azonban súlyos esetekben a betegek májtranszplantációtól függenek, hogy megakadályozzák a halált. A felmerülő szövődmények nagymértékben függenek a betegtől Egészség feltétel. Az is lehetséges, hogy a hepatocelluláris karcinóma jelentősen csökkenti az érintett személy várható élettartamát. Továbbá, kemoterápiás kezelés nem ritkán szükséges, ami tovább javíthatja vezet különféle mellékhatásokra.
Mikor kell orvoshoz menni?
Nem specifikus tünetek, például étvágyhiány és hányinger májsejtes karcinómára utalhat. Az érintett személynek ezért orvosának gyorsan tisztáznia kell a tüneteket, hogy a megfelelő kezelést késedelem nélkül elkezdhessék. Ha a tünetek hirtelen súlyosbodnak, azonnali orvoslátogatást jeleznek. Ugyanez vonatkozik arra is, ha a hepatocellularis carcinoma egyéb kísérő tünetei jelentkeznek, például lesoványodás és hasi csepp. Egyéb figyelmeztető jelek, amelyeket tisztázni kell, a következők sárgaság, gyengeség és ismételt támadások szédülés. A májbetegségben szenvedő személyeknek fel kell venniük a kapcsolatot az illetékes szakorvossal, ha tapasztalataik vannak étvágytalanság vagy egyéb szokatlan tünetek. Egyéb veszélyeztetett csoportok, mint pl májgyulladás B és C betegek és veleszületett emberek vas anyagcsere rendellenesség esetén is azonnal orvoshoz kell fordulni, ha figyelmeztető jeleket tapasztalnak. Ha a karcinómát nem kezelik, krónikus tünetek alakulhatnak ki. Ezenkívül a kezeletlen hepatocelluláris carcinoma jelentősen csökkenti a várható élettartamot. Ezért gyanú esetén a háziorvoshoz, a hepatológushoz vagy a gasztroenterológushoz kell fordulni. Ban ben krónikus betegség, a terapeuta bevonható a kezelésbe, az orvossal konzultálva.
Kezelés és terápia
A májsejtes karcinóma kezelése a betegség stádiumától függ. A legtöbb esetben műtétet kell végrehajtani a máj szakaszainak eltávolítására. Egyes esetekben, májtranszplantáció az is lehetséges, amelyben a beteg májat donor szervre cserélik. A beteg állapota Egészség és az életkor is fontos szerepet játszik a kezelésben. Megsemmisítése májrák szövet megvalósítható lézeres terápia vagy rádiófrekvenciás terápia. Citosztatikus szerekmásrészt rosszul reagál a májsejtes karcinómára. Csak a tirozin-kináz inhibitor sorafenib hatékony. A palliatív kezelés érdekében tumor embolizáció hajtható végre. Továbbá helyi kemoterápiás kezelés nekrotizáló hatású szerekkel történhet.
Előrejelzés és prognózis
A hepatocelluláris karcinóma prognózisa a betegség előrehaladásától függ. Minél korábban diagnosztizálják és így a kezelés korai megkezdésére kerülhet sor, annál jobb kilátások vannak a meglévő tünetek enyhítésére. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a hepatocelluláris karcinómát gyakran a betegség előrehaladott stádiumában észlelik. Ez sokkal megnehezíti a kezelési lehetőségeket, és hozzájárulhat a rákos sejtek terjedéséhez. Fiatalokban, istállóval immunrendszer és nincs más betegség, gyógyulás léphet fel. Azonban szövődmények és további kialakulása metasztázisok gyakran előfordulnak. Ezek rontják a gyógyulás esélyét, és az érintett korai halálát eredményezhetik. Mivel ez a betegség várhatóan nem spontán gyógyul meg, az orvosi segítség megtagadása elkerülhetetlenül az érintett személy halálához vezet. Ha egy donor szerv megtalálható, a prognózis javul. Habár májtranszplantáció különféle kockázatokkal és mellékhatásokkal jár, ez egy jó módszer a gyógyulás elérésére. Ha a művelet további zavarok nélkül folytatódik, és a szervezet jól elfogadja a donor szervet, akkor a karcinóma meggyógyítható. Az érintett személy ennek ellenére egész életen át tartó orvosi ellátáshoz kötött, és korlátozza a fizikai ellenálló képességet.
Megelőzés
A májsejtes karcinóma megelőzése érdekében az alkoholtól való tartózkodás ajánlott. Ezenkívül kerülni kell a penészgombákat.
Utógondozás
A legtöbb esetben a intézkedések a májsejtes karcinóma utókezelésének reakciói nehéznek bizonyulnak, vagy egyáltalán nem állnak rendelkezésre az érintett személy számára. Ebben az esetben a betegséget az orvosnak nagyon korán fel kell fedeznie és kezelnie kell, hogy elkerülje a további szövődményeket az érintett személy mindennapi életében. Ha a májsejtes karcinómát nem kezelik megfelelően, a legtöbb esetben az érintett személy idő előtti halálát eredményezi. Bizonyos esetekben különféle gyógyszerek alkalmazhatók a májsejtes karcinóma tüneteinek enyhítésére. Ebben az esetben az érintettnek mindig meg kell győződnie arról, hogy a gyógyszert helyesen vették-e be, és hogy az adagolás megfelelő-e. Bizonytalanság vagy kérdés esetén először orvoshoz kell fordulni, és mindig be kell tartani az orvos utasításait. Sok esetben azonban a hepatocelluláris karcinóma csak teljes mértékben gyógyítható átültetés egy máj. Szigorú ágynyugalomra van szükség egy ilyen eljárás után. Az érintett személy ne végezzen semmilyen fizikai vagy stresszes tevékenységet annak érdekében, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Ebben a tekintetben a barátok és a család segítsége és támogatása nagyon pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. A hepatocelluláris carcinoma azonban jelentősen csökkenti az érintett személy várható élettartamát.
Itt tudod megtenni magad
A májsejtes karcinóma kezelése a betegség stádiumán alapul. Ha a daganatot korai stádiumban észlelik, akkor a betegnek csak az egészséges és aktív életmódra kell figyelnie. Gyógyszerrel kombinálva terápia, ez gyakran már elegendő a karcinóma további növekedésének megakadályozására. Nagyobb daganatok esetén műtéti beavatkozásra van szükség. A beteg támogathatja a gyógyulást azáltal, hogy megkönnyíti a műtét után, és betartja az orvos utasításait diéta és higiénia intézkedések. Ha bármilyen kellemetlenség vagy komplikáció jelentkezik, tájékoztatni kell az orvost. Ezenkívül gondoskodni kell arról, hogy a seb jól gyógyuljon. Ezzel együtt az orvos a beteget egy tanácsadó központba irányítja daganatos betegségek. Különösen súlyos betegség progresszió esetén hasznos beszél terapeutának és a betegség által érintett más embereknek. A májsejtes karcinóma általában jól kezelhető, de viszonylag nagy a megismétlődés kockázata. A diéta ezért a kezelés befejezése után is fenn kell tartani. Különösen, stimulánsok mint például az alkohol, nikotin és a kávé kerülni kell. A rendszeres ellenőrzéseket be kell tartani.
