Megjegyzések
Minden itt megadott információ csak általános jellegű, a daganatterápia mindig tapasztalt onkológus (daganatos szakember) kezébe tartozik! !
Bevezetés
Májtumor (máj rák) a sejtek és szövetek súlyos betegsége máj. A legtöbb esetben ennek az ellenőrizetlen sejtszaporodásnak az oka a máj. Például a májsejtes karcinómák 80% -a ezen alapul májcirrózis, amelynek oka a túlzott alkoholfogyasztás vagy an májgyulladás (májgyulladás).
A metabolikus betegség haemochromatosis (vasraktározási betegség) májsejtes karcinómához is vezethet. Az új esetek aránya Németországban 5-6 beteg / 100,000 50 lakos. A betegség életkora 60 és XNUMX év között van. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. Korábban és gyakrabban ez a betegség az afrikai és ázsiai trópusi területek populációjában fordul elő.
Általános információk
A panaszok későn alakulnak ki, a felső hasi kényelmetlenségtől, a teltségérzettől, hányinger és fogyás a gyomor vérzés. A máj gyakori jele rák az úgynevezett icterus, a szem és a bőr sárga színezete, amelyet a máj méregtelenítő munkájának hiánya okoz. A hepatocelluláris rákok osztályozása a májban való eloszláson, a szövettani típuson és a rákos megbetegedésekre jellemző TNM osztályozáson alapszik.
A májrák terápiája
A máj terápiájának típusa rák a talált májfókuszok számától és attól függ, hogy az elsődleges daganat a májban helyezkedik-e el, vagy áttétként vándorolt-e át egy másik szervből. Az elsődleges hepatocelluláris carcinoma esetében, amelynek gócai már elterjedtek a májban, vagy már nagyobb vér hajók, nem lehetséges gyógyító terápia, csak életjavító (palliatív terápia). Ez általában egy kemoterápiás szer (5-fluorouracil) adagolásából áll, amelynek nincs életet meghosszabbító hatása.
Ha ez egy másik daganat áttétje, akkor a máj legfeljebb 50% -át érintheti, és nem májcirrózis 5-fluorouracil alkalmazása esetén ismerni kell. Figyelembe lehet venni a multikináz nevű enzimet - szorafenibet - gátló gyógyszerrel történő kezelés lehetőségét is. A palliatív kezelés másik lehetősége az alkohololdat helyi injekciója közvetlenül a máj metasztázisában / tumorközpontjában.
Az alkoholinjekció akkor a legsikeresebb, ha a daganat kisebb, mint 3 cm. Ebben az esetben a remélt tumor elhalás (tumor halál) az esetek 70% -ában fordul elő. 5 évvel az alkoholinjekció után a betegek 30-60% -a még életben van.
Az ilyen típusú kezelés hátránya a gyakori relapszus arány (33% -43%) és az ebből fakadó igény az ismételt terápiás ülésekre. Továbbá a jegesedés (krioterápia) vagy közvetlenül a máj daganatán történő lokális melegítést is alkalmazzák. Ha a daganat kicsi, akkor gyógyító terápiát lehet kipróbálni.
Ez magában foglalja az érintett májrész műtéti eltávolítását (a máj részleges reszekciója). Mivel az emberek képesek a májuk kis részével együtt élni, ez a terápiás lehetőség ésszerű szempont. Fontos, hogy a diagnózist korai stádiumban hozzák létre (T1-T2), és hogy a daganat csak egy májlebenyre korlátozódjon.
A máj műtéti eltávolítása metasztázisok csak akkor lehetséges, ha 4 szegmensben maximum 4 metasztázis található meg, más szerv nem érintett, és az elsődleges daganat is működőképes. A műtét során keresztirányú vagy középső hasi bemetszést végeznek. A bordaív mentén metszés vagy laparoszkópos műtét is lehetséges.
Manapság ún ultrahang késeket használnak ebben a műveletben, amelyek megkönnyítik a máj elérését és csökkentik vér veszteség a művelet során. A májdaganat helyétől függően úgynevezett perifériás reszekciót választanak. Itt a daganat a máj szélén helyezkedik el, és a sebésznek nem kell betartania az anatómiai körülményeket.
Kivágják az éket, és körülbelül 1 cm biztonsági távolságot figyelnek meg, azaz 1 cm-t kell kivágni egészséges szövetbe, amelyet a daganat nem befolyásol. Ha a daganat egy meghatározott májszegmensre korlátozódik, akkor a máj teljes szegmense (szegmensreszekció) eltávolításra kerül. Ha a daganat ennek megfelelően érintett, akkor a máj teljes fele is eltávolítható (hemihepatectomia). Palliatív műtét is lehetséges, és célja a tumor okozta szűk keresztmetszetek megszüntetése.
