A májfájdalom lehetséges kiváltói
Fent említett, epekő gyakori oka fájdalom hogy lokalizálva van a máj mert az epehólyag a máj alsó szélén helyezkedik el. Ha egy epekő akadályozza az egyik epe csatornák, a fájdalom növekszik és csökken a hullámokban, és epeúti kólikának hívják. Biliáris kólika esetén gyorsan orvoshoz kell fordulni, mindkettő megfelelőség érdekében fájdalom terápia és a további diagnózis érdekében, mivel a betegek többségében el kell távolítani az epehólyagot, ha az fájdalmat okoz.
Máj az étel okozta fájdalom nagyon ritka. Vannak azonban olyan ételek, amelyek okozhatnak máj kudarc. Ide tartoznak például a mérgező gombák.
Azonban ilyen májelégtelenség ritkán kíséri fájdalom a máj területén. Összességében a diéta ezért nem társul a májfájdalom. A májterületen jelentkező, közvetlenül étkezés után jelentkező fájdalmat általában az epehólyag okozza.
A panaszok különösen a nagyon zsíros étkezések után jelentkeznek. Az ok általában az epekőamelyek zavarják az áramlást epe a belekbe. Ott a epe a zsír megemésztésére szolgál.
Görcsszerű fájdalom jelentkezik a jobb felső hasban, amely spontán vagy közvetlenül étkezés közben vagy után kezdődhet. Maga a máj általában nem okozza a kellemetlenséget, ha a fájdalom az étkezéssel összefüggésben jelentkezik. Bizonyos esetekben a zsíros ételek panaszokat okozhatnak az érintett személy számára májfájdalom.
Bár ez a zsíros ételek okozta fájdalom úgy is értelmezhető májfájdalom, elsősorban a szomszédos epehólyag vagy epeutak problémájával jár. Az epe nagy szerepet játszik a zsírok emésztésében. A zsíros étel serkenti az epe felszabadulását az epehólyagból a belekbe. Ha itt májfájdalom jelentkezik, epekő gyanúsítják.
Ez blokkolja a kiválasztó csatornát és fájdalmat okoz. Gyulladt epehólyag zsíros ételek is irritálják. Így zsíros étel okozta májfájdalom esetén gasztroenterológust kell felkeresni az ügy kivizsgálására.
Terápiás szempontból epekövek esetén a kövek összetörhetnek, vagy az epehólyag eltávolítható. A gyulladt epehólyagot is műtéti úton el kell távolítani. Bizonyos esetekben az is elegendő, ha egy ideig kerüljük a zsíros ételeket, amíg a helyzet el nem nyugszik.
Ritkán a májban található zsíros ételek okozta májfájdalom okai. A kávé általában nem okoz májfájdalmat. Inkább a kávét néha okozónak tekintik gyomor fájdalom, különösen nagyon érzékeny gyomorral rendelkező betegeknél.
A kávét kerülni kell, különösen, ha a gyomor már ingerült. A máj olyan szerv, amely nem rendelkezik fájdalomreceptorokkal, és így a májfájdalom csak későn fordul elő az élet végén, amikor a májkapszula meghúzódik. Ez az alkohol anyagcseréjének fő szerve.
Sok éves túlzott alkoholfogyasztás után a máj károsodhat és megnagyobbodhat, és ezáltal májfájdalom is felléphet a májkapszula feszültsége miatt. Az alkohol utáni májfájdalom tehát a már előrehaladott májkárosodás kifejeződése. Fájdalmas nyomásérzéssel nyilvánul meg a jobb felső hasban a bordaív alatt.
Az alkohol okozta májkárosodás szakaszokban halad. Először a máj zsírossá válik. Ez az úgynevezett steatosis hepatis a májcirrhosis előzetes szakasza, és bizonyos esetekben már az alkohol után májfájdalomhoz vezethet.
Gyakran azonban az alkohol utáni májfájdalom egy súlyosabb betegség kifejeződése, mint pl májcirrózis. Ez a máj visszafordíthatatlan fibrotikus átalakulásához vezet. Olyan nagy lesz, hogy kinyújtja a májkapszulát, ami az alkohol után súlyosbodó májfájdalmat okoz.
Az epeutak vagy az epehólyag társult betegségei, mint például a gyulladás vagy az összehúzódás, a szoros anatómiai viszonyok miatt az alkohol után májfájdalomként is jelentkezhetnek. Az alkohol után fordulnak elő, mivel ez az epe termelésének és szekréciójának ingere. Mindenesetre az alkohol utáni májfájdalmat orvosnak tisztáznia kell, és az alkoholfogyasztást azonnal le kell állítani.
Az alkoholfogyasztáshoz hasonlóan Alkohol megvonás általában nem okoz májfájdalmat. Bár az alkohol metabolizálódik a májban, a túl sok vagy túl kevés (alkoholfüggő betegeknél) alkohol általában nem fájdalmas. Számos olyan gyógyszer létezik, amely káros hatással lehet a májra.
Tipikus és gyakran használt példa a fájdalomcsillapító paracetamol. Nagy dózisban, paracetamol vezethet májelégtelenség és így halálra. De számtalan más gyógyszer, például a epilepszia gyógyszerek (görcsoldók), antibiotikumok, pszichotróp gyógyszerek és nem szteroid gyulladáscsökkentők (fájdalomcsillapítók), károsíthatja a májat is.
A fájdalom azonban ritkán fordul elő, ha a májat gyógyszeres kezelés károsítja. Meglehetősen szokatlan, hogy a májfájdalom közben újra megjelenik kemoterápiás kezelés. Vannak azonban olyan tünetek, amelyeknél májfájdalom van, ezeket kezelni kell kemoterápiás kezelés.
Ide tartoznak például rák a máj (hepatocelluláris carcinoma) vagy leukémia, azaz vér rák. A stressz általában nem okozhat májfájdalmat. Nem ritkán azonban a stressz fájdalomhoz vezethet, amely a középső has felső részén (epigastrium) lokalizálódik.
Bizonyos esetekben ennek oka lehet krónikus gyomorhurut vagy legrosszabb esetben a gyomor fekély amelynek növekedését az állandó stressz elősegítette. A fizikai tünetek formájában megnyilvánuló pszichológiai panaszokat pszichoszomatikusnak nevezzük. Elvileg a pszichoszomatikus panaszok sokféle módon nyilvánulhatnak meg.
Gyakran például formájában hátfájás vagy fájdalom a test nagyon különböző részein. Nem ritka, hogy a fájdalom még a pszichés stressz helyzet kialakulása előtt is fennáll. Ördögi körben a fájdalom és a psziché erősíti egymást.
A májfájdalom nem tipikus tünete a pszichoszomatikus rendellenességnek. Mivel azonban annyira változatos, előfordulhat egy ilyen rendellenesség keretein belül. Májfájdalom éjszaka is előfordulhat.
Ennek hátterében természetesen állhatnak mindazok a problémák, amelyeket ebben a cikkben már kezeltünk. Néha a májtréfákat éjszaka is gyakrabban észlelik, mert az ember pihenni kezd, és jobban a testre koncentrál. Ezenkívül a fekvő helyzet éjszaka májfájdalmat okozhat vagy fokozhat. Ennek oka a megnövekedett vér fekve a májba áramlik, ami növeli a májkapszula nyomását és májfájdalmat okoz.
Ezenkívül vannak olyan elméletek, különösen a természetgyógyászatban, amelyek szerint a máj központi szerepet játszik az alvási problémák kialakulásában. Számos jelentés ismerteti, hogy a betegek egy bizonyos ősidőben éjjel felébrednek és májfájdalmakra panaszkodnak. Ennek a jelenségnek a pontos mechanizmusa még nem ismert, de ezeknél az egyéneknél szinte mindig kimutatták a máj diszfunkcióját.
Ha éjszaka májfájdalom jelentkezik, a máj és az epe rendszer orvosi vizsgálatát mindig el kell végezni annak érdekében, hogy időben felismerhessék és kezeljék a súlyos betegségeket. A májfájdalmat fekvő helyzet okozhatja vagy fokozhatja. Ez összefügg a vér keringés és a hasi szervek fekvés közbeni helyzete.
A májfájdalmat a szerv saját kapszulájával szembeni nyomása okozza. Ez azt jelenti, hogy minden olyan nyomásnövekedés vagy testhelyzet-változás, amely nyomást eredményez a májkapszulán, fokozhatja a májfájdalmat. Ez a helyzet fekvéskor.
Egyrészt a vérellátás játszik szerepet. A vér nagy része a portálon keresztül jut el a májba ér, amelyben bizonyos nyomás érvényesül. Ez a nyomás a test helyzetétől függően változik; fekve magasabb, mint állva, különösen közvetlenül a helyzetváltás után.
Zsíros degeneráció vagy cirrhosis által károsodott máj esetén ez az enyhe nyomásnövekedés fekve májfájdalomhoz vezethet. A nyomás a lefolyóban vena cava fekve is magasabb. Egyszerűbben fogalmazva: több vér halmozódik fel a májban, a kapszula kissé feszültebbé válik, és fekvéskor májfájdalom jelentkezik.
A hasüregben lévő szervek helyzetét a gravitáció is befolyásolja. Az állástól a fekvésig történő átmenetkor fokozott a máj nyomása a diafragma, ami nagyon erős. Ez a mechanizmus elegendő lehet májfájdalom kialakulásához fekve is, ha a máj károsodott.
A köhögés rövid távú nyomásnövekedést eredményez a hasüregben (intraabdominális nyomás). Ez a hasban már megbetegedett szervek irritációjához vezethet. Ha például a máj megnagyobbodása történik leukémia, a májkapszula megnyúlik és így irritálódik.
Ez fájdalomhoz vezethet. Ha irritáció jelentkezik a megnövekedett hasi nyomás miatt (köhögéskor), ez fokozhatja a fájdalmat. Ha a máj területén a fájdalom csak köhögéskor jelentkezik, akkor valószínűleg becsípődött ideg vagy izomfeszültségnek köszönhető; magát a májat akkor valószínűleg nem befolyásolja.
Az epehólyag eltávolítása után általában nincs további panasz (epehólyag műtét), eltekintve a néhány napig tartó sebfájdalomtól. Ezt követően a betegnek panaszmentesnek kell lennie. Bizonyos esetekben azonban a páciensnél kialakulhat az úgynevezett poszt-kolecisztektómia szindróma, amely speciális tünet az epehólyag eltávolítása után jelentkezhet.
A társuló tünetek közé tartozik a fájdalom a jobb bordaív alatt (a máj területén), kényelmetlenség nagy és zsíros ételek elfogyasztása után, hasi fájdalom, hasmenés, puffadás és zsíros széklet. Gyakran ezek a tünetek a epehólyag csak néhány hét múlva, és nem mindig vannak teljes mértékben jelen. Mindenesetre a tünetek okát orvosnak kell tisztáznia, mivel ennek több oka is lehet.
Egyrészt az ok lehet a nem megfelelő epetermelés, de a kövek vagy más szűkületek az epevezetékek elmozdulásához is vezethetnek, és megakadályozhatják az epeváladék átjutását. Mindezek a tényezők a fent leírt tüneteket okozhatják. Ezen felül a epevezeték az epehólyag eltávolítása után gyakran kiszélesedik, és így bizonyos mértékig átveszi az epehólyag tárolási funkcióját.
A csatorna tágulása fájdalmat okozhat a máj területén is. Az epekövek azonban a kitágultban is újra kialakulhatnak epevezeték, ami kóros fájdalom a has felső részén. Ennek megfelelően az epeműtét után orvoshoz kell fordulni, ha a jobb felső hasüregben panaszok vannak.
