Krónikus betegség vagy gyulladásos folyamatok a máj tud vezet nak nek Kövér máj és előrehaladtával elpusztítja a szövetet. Máj a sejteket ezután működésképtelenné cserélik kötőszöveti. Ennek eredményeként a máj már nem tudja végrehajtani anyagcseréjét és méregtelenítés feladatokat, vagy csak korlátozott mértékben tehetik meg. Ilyen májcirrózis visszafordíthatatlan és végső szakaszában életveszélyes. A májcirrhosis több mint kétszer annyi férfit érint, mint nőt.
A májcirrhosis okai
Szinte bármilyen krónikus betegség máj májcirrhosissá válhat. Az esetek körülbelül felében krónikus visszaélés alkohol az oka. Az érintettek jó harmadában krónikus vírusos májgyulladás a kiváltó ok. Ritkább okok például autoimmun betegségek területén epe a májban elhelyezkedő csatornák, amelyek vezet az állandó gyulladásos reakciókhoz és az anyagcsere-betegségekhez, mint pl Wilson-kór or haemochromatosis, amiben réz és a vasaló, illetve a májban tárolódnak, ill vezet sejthalálra ott.
Májcirrózis: tünetek és következmények
Maga a májcirrózis általában viszonylag későn okoz tüneteket; attól függően, hogy feltétel, az alapbetegség tünetei kezdetben az előtérben vannak. A májcirrózis tünetei a máj károsodott teljesítményéből adódnak. A fő következmény a megváltozott fehérje és hormon egyensúly, mérgező anyagok felhalmozódása, mint pl ammónia a vér, amelyek szintén elérik a agy és károsítja (hepatikus encephalopathia), és a portálon növekszik a nyomás ér. Mivel a máj heges zsugorodása megnehezíti a vér hogy átáramlik rajta, megkerülő áramköröket hoz létre, amelyek viszont életveszélyes vérzéshez vezethetnek a nyelőcsőben. Ezenkívül a májcirrhosis növeli a máj kockázatát rák. A májcirrhosis megfelelő vezető tünetei a következők:
- Általános tünetek: csökkent teljesítmény, fáradtság, fogyás.
- Bőr rendellenességek: Vaszkuláris csillagok (pók naevi), lakk ajkak és nyelv, kivörösödött tenyér, fehér körmök, ér dilatáció a has alatt bőr (megkerülés jelei keringés).
- Vérzési hajlam, de alvadási hajlam is lehetséges.
- Hasi csepp (ascites): kitágult has, esetleg nyomásérzéssel és felsővel hasi fájdalom.
- Hormonális zavarok: A libidó elvesztése férfiaknál mellképződés és hasi kopaszodás haj a hasán), nőknél menstruációs rendellenességek.
- Sárgaság (icterus) sárga elszíneződésével bőr és a szem kötőhártya és súlyos viszketés.
- Jelek agy rendellenességek: orientációs rendellenesség, emlékezet problémák, mentális idegesség vagy hangulatingadozás, nem megfelelő viselkedés, későbbi tudatzavarok a tudattalanig (májelégtelenség eszik).
Vizsgálaton, például tapintással vagy ultrahang, a máj a betegség folyamatainak eredményeként megnagyobbodik. Ha a májcirrhosis előrehalad, a máj a heges változások következtében zsugorodik, és kicsi, szilárd és rögös lesz.
A májcirrózis diagnózisa
A diagnózis felállításához májcirrózis, tipikus tünetek és megállapítások a fizikális vizsgálat gyakran elég. Laboratóriumi tesztek, ultrahangés hasi ultrahangvizsgálat vagy máj biopszia az okok felkutatására, a cirrhosis stádiumának felmérésére és a kezelés megtervezésére kerül sor. A gasztroszkópia annak ellenőrzésére, hogy léteznek-e már - potenciálisan életveszélyes - megkerülések vér hajók hívott nyelőcső-varikumok a nyelőcsőn.
A májcirrhosis kezelése
A májszövet megváltoztatása után nem lehet átalakítani funkcionális májsejtekké. Ezért a terápia a cirrhosis progressziójának csökkentése. Az elsődleges prioritás tehát az alapbetegség kezelése. Ezen túlmenően el kell kerülni azokat az anyagokat, amelyek tovább károsíthatják a májat - különösen alkohol, de szintén szerek, amelyeket gyakran a májon keresztül méregtelenítenek. Ezenkívül a diéta igazított májcirrózis szintén tanácsos. Ezenkívül kezelik a májcirrhosis tüneteit és lehetséges szövődményeit. Például az ascites csökkenthető gyógyszeres kezeléssel vagy hasi úton szúrás, vagy vérzik nyelőcső-varikumok segítségével állítják meg endoszkópia. Bizonyos esetekben egy nem ártalmatlan shunt műveletet is végrehajtanak, amelynek során a portál mesterséges megkerülő útja történik ér rendszer jön létre. Ez a portoszisztémás sönt véd a varicealis vérzés ellen, de növeli a máj kockázatát eszik. Egyes esetekben, májtranszplantáció helyreállíthatja a máj működését. Egyes kizárási kritériumok miatt, például alkohol függőség, sok érintett egyén nem jogosult erre.
Májcirrózis: progresszió és várható élettartam.
A májcirrhosis várható élettartama részben az októl, részben attól függ, hogy a cirrhosis milyen mértékben fejlődött, és mennyire lehet megakadályozni annak súlyosbodását. Ha nem teszünk semmit, vagy ha például a májat tovább károsítják az alkohol, a cirrhosis hónapoktól néhány évig végzetes véget ér. A leggyakoribb halálozási ok a nyelőcső-varikumok, majd máj eszik és kombinált máj és vese kudarc (hepatorenalis szindróma). A prognózis becsléséhez az orvosok a Child-Pugh pontszámot használják. Ezt használják a májcirrózis szakaszokba sorolására (1. és 3. gyermek között). Öt szempont releváns (három laboratóriumi értékek plusz ascites és mértéke agy rendellenességek), amelyek mindegyikéhez 1-3 pontot rendelnek. Minél magasabb a kapott pontszám (maximum 15), annál alacsonyabb a várható élettartam.
